Hemorragia Intracraniana

Question 1

Qual a causa da hemorragia Epidural

Answer 1

Normalmente secundários a ruptura da A. meningea média

Question 2

Quais os achados da tomografia de hematoma Epidural

Answer 2

• Hiperdensidade biconvexa extra-axial (sem contraste)
• Tem densidade de sangue ffresco
• Sangue retido
• Mais comum na região temporal e parietal
• NÃO cruzam as fissuras
• Geralmente tem fratura associada

Question 3

Qual a causa da hemorragia Subdural

Answer 3

Normalmente é decorrente de lesões de desaceleração

Question 4

Quais os achados da tomografia de hematoma Subdural

Answer 4

• Hiperdensidade extra-axial com configuração em crescente
• Não cruza a foice cerebral
• Produz colabamento dos sulcos
• Produz compreção por ação extrínseca do ventrículo lateral
• O sangue pode apresentar-se isodenso ao parenquima (devido a elevada presença de hemoblobina) → Fase Subaguda

Question 5

Qual a causa mais comum de hemorragia Subaracnóidea

Answer 5

Causa mais frequente rompimento de aneurisma

Question 6

Qual a importância dos forames de Luschka e Magendie

Answer 6

Comunicações que permitem que o sangue chegue nos ventrículos

Question 7

Onde pode ser encontrado o sangue nos casos de hemorragia Subaracnóidea

Answer 7

✔️ Nos sulcos entre os giros
✔️ Nas cisternas basais
✔️ Na fissura sylviana
✔️ Nos ventrículos

Question 8

Quais são as características da Contusão Cerebral

Answer 8

• Sangramento fresco com hiperdensidade (vários focos de hiperdensidade circundados ou não por edema adjascente)
• Ocorrem na região do impacto ou na região do contra golpe, esse tipo é mais comum em traumas (traumatismo craniano)
• NORMALMENTE são periféricas
• Lobos frontais e temporais mais acometidos (mais propensos a sofrerem o impacto em refiões mais irregulares da calota)

Question 9

Qual a importância da ressonância na Contusão Cerebral

Answer 9

Ressonância Magnética detecta lesões mais recentes com grande facilidade, porém não é indicada na fase aguda

Question 10

Quais as causas da Lesão Axional Difusa

Answer 10

Comum em traumas de aceleração e desaceleração associados com rotação, quando há rompimento do axônio há sangramento

Question 11

Como é feito o diagnóstico de Lesão Axional Difusa

Answer 11

• Diagnostico clínico (paciente acidentado)
• Exame de imagem: Confirmação e avaliação da extenção

Question 12

Qual o local mais acometido por Lesão Axional Difusa

Answer 12

Corpo caloso

Question 13

Por que o Corpo caloso é o local mais acometido pelas Lesões Axionais Difusas?

Answer 13

Formado pelos tratos (axônios)
Obs.: O tronco encefálico também é acometido com certa frequência

Question 14

Quais os achados da Lesão Axional Difusa na tomográfia

Answer 14

• Pequenas hemorragias múltiplas
• Áreas de hiperdensidade nas junções da substancia branca e cinzenta ou no corpo caloso
• NÃO acomete a substância cinzenta
• Pode o não perceber o edema assocado
Obs.: Na ressonância o edema é perceptível

Question 15

Hiperdensa margeando as cisternas da base e a foice encefálica sugere

Answer 15

Hemorrágia subaracnóideo não traumatica (HSANT)

Question 16

Qual a clínica do paciente com Hemorrágia subaracnóideo não traumatica (HSANT)

Answer 16

Cefaleia intensa (descrita como a pior da vida)

Question 17

Qual a maior causa de Hemorrágia Intraparenquimatosa em adultos

Answer 17

Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva

Question 18

Como o que se relacinona a Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva

Answer 18

Associada com vasculopatia de pequenos vasos, com fibrolise e necrose

Question 19

Quais os achados da TC de Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva

Answer 19

• Área de hiperdensidade (compatível com sangue fresco) nos núcleos da base, cerebelo (Hemorrágia no hemisférios cerebelares - sugere hemorrágia hipertensiva) e lobos occiptais
• Circundadas por edema
• Spot sign

Question 20

TC sem contrastre é utilizada para diagnóstico, avaliação e determinação da evolução do paciente com Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva. Verdadeiro ou Falso

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Defina Encefalomalacia

Answer 21

Corresponde a áreas de infarto crônico (hipodenso acentuada), com necrose e substituição do tecido nervoso por células da glia

Question 22

Hemorragia que ocorre superficialmento (região subcortical) e acomete vasos da cortica, subcortical e das meninges:

Answer 22

Hemorragia por Angiopatia Amiloide

Question 23

Descreva a fisiopatológia da Hemorragia por Angiopatia Amiloide

Answer 23

Deposição de beta amiloide na parede vascular → Enfraquece a parecde → Micro hemorragias (entro os giros ou parenquimatosa)

Question 24

Qual o exame de primeira escolha para Hemorragia por Angiopatia Amiloide

Answer 24

TC sem contraste

Question 25

Quais os achados dos exames de imagem da Hemorragia por Angiopatia Amiloide

Answer 25

• Áreas hiperdensas circundadas por edema
• Produz desvio da linha média
• Perda da definição entre substância branca e cinzenta

Question 26

Complicação frequente da fase aguda do AVC Isquêmico

Answer 26

Transformação Hemorrágica de um Infarto Isquêmico

Question 27

Qual a causa da Transformação Hemorrágica de um Infarto Isquêmico

Answer 27

• Ocorre devido a reperfuzão da área de isquemia
• Normalmente surge após terapia trombolítica

Question 28

Como os Aticoagulante e Agentes Tromboliticos interferem na Transformação Hemorrágica de um Infarto Isquêmico

Answer 28

Aumentam a incidência

Question 29

Quais os pacientes mais suscetíveis a Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva

Answer 29

• Comum enter a 6 e a 7 décadas de vida

Question 30

Por que não se evita utilizar TC com contraste em casos de hemorragia cerebral

Answer 30

Risco de edema vasogênico generalizado proporcionado pelo contraste