Hemorragia Intracraniana Flashcards
Qual a causa da hemorragia Epidural
Normalmente secundários a ruptura da A. meningea média
Quais os achados da tomografia de hematoma Epidural
• Hiperdensidade biconvexa extra-axial (sem contraste)
• Tem densidade de sangue ffresco
• Sangue retido
• Mais comum na região temporal e parietal
• NÃO cruzam as fissuras
• Geralmente tem fratura associada
Qual a causa da hemorragia Subdural
Normalmente é decorrente de lesões de desaceleração
Quais os achados da tomografia de hematoma Subdural
• Hiperdensidade extra-axial com configuração em crescente
• Não cruza a foice cerebral
• Produz colabamento dos sulcos
• Produz compreção por ação extrínseca do ventrículo lateral
• O sangue pode apresentar-se isodenso ao parenquima (devido a elevada presença de hemoblobina) → Fase Subaguda
Qual a causa mais comum de hemorragia Subaracnóidea
Causa mais frequente rompimento de aneurisma
Qual a importância dos forames de Luschka e Magendie
Comunicações que permitem que o sangue chegue nos ventrículos
Onde pode ser encontrado o sangue nos casos de hemorragia Subaracnóidea
✔️ Nos sulcos entre os giros
✔️ Nas cisternas basais
✔️ Na fissura sylviana
✔️ Nos ventrículos
Quais são as características da Contusão Cerebral
• Sangramento fresco com hiperdensidade (vários focos de hiperdensidade circundados ou não por edema adjascente)
• Ocorrem na região do impacto ou na região do contra golpe, esse tipo é mais comum em traumas (traumatismo craniano)
• NORMALMENTE são periféricas
• Lobos frontais e temporais mais acometidos (mais propensos a sofrerem o impacto em refiões mais irregulares da calota)
Qual a importância da ressonância na Contusão Cerebral
Ressonância Magnética detecta lesões mais recentes com grande facilidade, porém não é indicada na fase aguda
Quais as causas da Lesão Axional Difusa
Comum em traumas de aceleração e desaceleração associados com rotação, quando há rompimento do axônio há sangramento
Como é feito o diagnóstico de Lesão Axional Difusa
• Diagnostico clínico (paciente acidentado)
• Exame de imagem: Confirmação e avaliação da extenção
Qual o local mais acometido por Lesão Axional Difusa
Corpo caloso
Por que o Corpo caloso é o local mais acometido pelas Lesões Axionais Difusas?
Formado pelos tratos (axônios)
Obs.: O tronco encefálico também é acometido com certa frequência
Quais os achados da Lesão Axional Difusa na tomográfia
• Pequenas hemorragias múltiplas
• Áreas de hiperdensidade nas junções da substancia branca e cinzenta ou no corpo caloso
• NÃO acomete a substância cinzenta
• Pode o não perceber o edema assocado
Obs.: Na ressonância o edema é perceptível
Hiperdensa margeando as cisternas da base e a foice encefálica sugere
Hemorrágia subaracnóideo não traumatica (HSANT)
Qual a clínica do paciente com Hemorrágia subaracnóideo não traumatica (HSANT)
Cefaleia intensa (descrita como a pior da vida)
Qual a maior causa de Hemorrágia Intraparenquimatosa em adultos
Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva
Como o que se relacinona a Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva
Associada com vasculopatia de pequenos vasos, com fibrolise e necrose
Quais os achados da TC de Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva
• Área de hiperdensidade (compatível com sangue fresco) nos núcleos da base, cerebelo (Hemorrágia no hemisférios cerebelares - sugere hemorrágia hipertensiva) e lobos occiptais
• Circundadas por edema
• Spot sign
TC sem contrastre é utilizada para diagnóstico, avaliação e determinação da evolução do paciente com Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Defina Encefalomalacia
Corresponde a áreas de infarto crônico (hipodenso acentuada), com necrose e substituição do tecido nervoso por células da glia
Hemorragia que ocorre superficialmento (região subcortical) e acomete vasos da cortica, subcortical e das meninges:
Hemorragia por Angiopatia Amiloide
Descreva a fisiopatológia da Hemorragia por Angiopatia Amiloide
Deposição de beta amiloide na parede vascular → Enfraquece a parecde → Micro hemorragias (entro os giros ou parenquimatosa)
Qual o exame de primeira escolha para Hemorragia por Angiopatia Amiloide
TC sem contraste
Quais os achados dos exames de imagem da Hemorragia por Angiopatia Amiloide
• Áreas hiperdensas circundadas por edema
• Produz desvio da linha média
• Perda da definição entre substância branca e cinzenta
Complicação frequente da fase aguda do AVC Isquêmico
Transformação Hemorrágica de um Infarto Isquêmico
Qual a causa da Transformação Hemorrágica de um Infarto Isquêmico
• Ocorre devido a reperfuzão da área de isquemia
• Normalmente surge após terapia trombolítica
Como os Aticoagulante e Agentes Tromboliticos interferem na Transformação Hemorrágica de um Infarto Isquêmico
Aumentam a incidência
Quais os pacientes mais suscetíveis a Hemorrágia Intracerebral Hipertensiva
• Comum enter a 6 e a 7 décadas de vida
Por que não se evita utilizar TC com contraste em casos de hemorragia cerebral
Risco de edema vasogênico generalizado proporcionado pelo contraste
