Trombocitopenia Flashcards
A que se debe la morbilidad de los pxs con desordenes plaquetarios comunmente
Hemorragia o trombosis
Como altera la hemorragia a las plaquetas?
Hemorragia → ↓ conteo plaquetario, defectos en el funcionamiento de las plaquetas
Manifestaciones clínicas hemorrágicas
Púrpura
Petequias
Diferencia con telangiectasias → no pierden el color bajo presión
Púrpura
hemorragia localizada a la piel y membranas mucosas
- –Si crecen se llaman equimosis
- –Púrpura en mucosa → asociado a trombocitopenia severa, alerta para sangrado GI o cerebral
Petequias
máculas de 2-5 mm rojas o moradas en las extremidades inferiores, conjuntiva y paladar
—Pueden crecer para formar lesiones más grandes
Manifestaciones clinicas de desordenes en plaquetas (en general)
Sangrado superficial
Petequias
Equimosis
Manifestaciones clinicas de desordenes en coagulación (en general)
Sangrado profundo
Hemartrosis
Hematomas
Definción trombocitopenia
Menor producción de plaquetas o más destrucción (en horas)
Si médula ósea deja de producir plaquetas, toma 1 semana para desarrollar una trombocitopenia severa
Causas de trombocitopenia por menor producción de plaquetas
Alteraciones en MO→ menos megacariocitos→ menor trombopoyesis
Daño o supresión de células hematopoyéticas en médula ósea
Trombocitopenia transitoria, causado por quimioterapia o radiación
Alcohol: etanol tiene efecto tóxico en megacariocitos
Se regresa a niveles normales al dejar de ingerir alcohol y/o dejar de estar expuesto a radiación
Infecciones: EBV, CMV, Parvovirus B19
Congénita: Sx Bernard Soulier, WAS, Sx Alport
Anemia megaloblástica
Invasión a médula ósea (linfoma o carcinoma)
Leucemia aguda o Síndrome mielodisplasico pueden ser causa (más raro)
Como la alteración a MO hace menor producción de plaquetas
→ menos megacariocitos→ menor trombopoyesis
Como el alcohol hace que exista menor producción de plaquetas
etanol tiene efecto tóxico en megacariocitos
Se regresa a niveles normales al dejar de ingerir alcohol y/o dejar de estar expuesto a radiación
Que infecciones pueden causar menor producción de plaquetas
EBV, CMV, Parvovirus B19
Trastornos congénitos que causan menor producción de plaquetas
Sx Bernard Soulier, WAS, Sx Alport
Tx recomendado en caso de existir menor producción
trombopoyetina (Tpo) o agentes miméticos Tpo o transfusiones
% plaquetas en bazo
1/3
Alteraciones que ocasionan secuestro de plaquetas
Esplenomegalia
Hiperesplenismo
Como afecta la esplenomegalia para el secuestro de plaquetas
Hacen que más plaquetas se encuentren en el bazo
Que es el hiperesplenismo
reducción significantes de uno o más conteos sanguíneos periféricos por secuestro en bazo
Hiperesplenismo 50,000-120,000 → no hay tanto riesgo de hemorragia
En caso de tener neutropenia→ esplenectomía
Causas de un aumento en consumo o destrucción plaquetaria
Trombosis intravascular
Hay mayor # de plaquetas con menor vida en circulación
Las plaquetas se ven más grandes de lo habitual al realizarse un frotis
CC px con >150,000 plaquetas
Asintomático
CC px con 100,000-150,000 plaquetas
Sangrado anormal o asintomático
CC px con 50,000-99,999 plaquetas
Asintomático, sangrado prolongado después de cirugía o trauma
CC px con 30,000-49,999 plaquetas
sangrado prolongado después de cirugía o trauma, petequia, púrpura
CC px con 5,000-29,999 plaquetas
Sangrado espontáneo, sangrado petequial diseminado en piel o mucosa, moretones fáciles
