trombo Flashcards
que es la trombofilia
un fr mas que una enfermedad predisponlete a tener TVP
en quien sospechamos trombofilia
- mujeres que han sufrido trombos sin causa
- pacientes jovenes -40/50 a
- historía familiar (en especial si es -50a)
como y cuando se estudia la trombofilia
en el embarazo no es un buen momento para estudiarlo debido a las modificaciones de factores de coagulación, idealmente control preconcepcional o 6 semanas post parto sin uso de anticoagulantes
TEV cuando hay riesgo
durante el embarazo y puerperio, aquí ocurren cambios fisiológicos que aumentan el riesgo de TEv que se manifiesta como TVP o TEP
TVP que es
formación de coágulos en venas de territorio profundo e las EEII
TEP que es
obstruccionarlo arteria pulmonar o ramas por un trombo originado a distancia (casi siempre de EEII)
triada que aumentan el desarrollo de TEV en embarazo
- hipercoaglabilidad
- estasis venosa (menos flujo sanguíneo, por progesterona hay +dilatacion)
- daño endotelial
cambios de los factores de coagulación en embarazo
procoagulantes que aumentan
- fibrinogeno
- factor 7,8,10
fr embarazo alto riesgo TEV
- historia TEV
- presencia trombofilias hereditarias o adquiridas
- comorbilidades maternas: obesidad, preeclampsia
- tev durante el embarazo
- mala historia obstetricia: RCF, mortinatos, preeclampsia
- embarazo multipple
- cesárea
cuadro clínico TEV
- la mayoría de TEV se presentara como TVP y pocos como TEP, pero es mas grave
- embarazadas suelen hacer TVP mas proximales (venas iliacas, iliofemorales) y en EEII izq por compresión de VCI
- los síntomas de TVP suelen confundirse con síntomas típicos de embarazo (edema, dolor en piernas)
signos y síntomas TVP
- eritema, dolor, calor, y edema en extremidad unilateral
- dolor abdominal inferior
- signos homans (dolor dorsiflexion), olow (dolor presionando pantorrilla al hueso) Pratt(aparición vena centinela en 2/3 de pierna afectada)
- extremidad fría, pálida con pulso disminuido
signos y síntomas TEP
- disnea en reposo
- dolor pleuretico
- dolor en pantorrilla y/o muslo
- tos y silbalencias
- taquipnea y taquicardia ⭐️
- ingurtgitacion yugular
dimero D
- producto de la degradación de la fibrina (que se uso para formar el coágulo)
- elevado +500ng/ml
- se recomienda para descartar TVP en pacientes con bajo riesgo
eco Doppler
- se usa ne pacientes con riesgo alto o en pacientes que les salió +500ng/ml dimero d
tto tev
tto: enoxaparina 1mg/kg/dia
profilaxis: 40mg/dia
