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PEPP > c3.2 Metrorragia 2/3 > Flashcards

c3.2 Metrorragia 2/3 Flashcards

1
Q

causas anteparto

A
  • metrorragia idiopatica
  • DPPNI
  • placenta previa
  • RPM
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Q

causas intraparto

A
  • DPPNI
  • placenta previa
  • rotura uterina
  • vasa previa
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3
Q

diagnostico diferenciales

A
  • hemorragia vaginal leve del tp: expulsión tapón mucoso, desgarro vasos sanguíneos pequeños por dilatación y/o borramiento
  • infecciones genitourinarias: hematuria
  • sangrado postcoital
  • rectorragia (hemorroides)
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4
Q

placenta previa generalidades

A
  • placenta insertada en el segmento inferior del utero (istmo)
  • la mayoría de las placentas previas diagnosticadas entre las 20-24 dsps suben
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5
Q

para hacer el diagnostico

A
  • características de la hemorragia
  • presencia de dolor
  • presencia de CU
  • antc de traumatismo
  • HTA
  • compromiso fetal
  • atc qx uterinas
  • consumo de drogas y/o tabaco
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6
Q

placenta previa clasificación

A
  • placenta previa oclusiva: cubre el OCI
  • placenta previa marginal: llega al OCI pero no lo cubre
  • placenta de inserción baja: insertada en el segmento inferior pero no alcanza el OCI
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7
Q

placenta previa factores asociados

A
  • placenta previa anterior
  • antc cicatrices anteriores (multiparidad)
  • edad mayor 35 (+40 aun mas)
  • atc legrado uterino
  • embarazo multiple
  • tabaquismo
  • HTA crónica
  • biomas y/o malformaciones uterinas
  • residencia en altura
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8
Q

placenta previa diagnostico manifestaciones crónicas

A
  • hemorragia de cuantía variable
  • sangre roja fresca
  • indolora
  • generalmente no acompaña compromiso fetal ni materno
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9
Q

que pasa si hay una hemorragia moderada por placenta previa antes de las 36 semanas

A
  • hospitalizar
  • monitorización estricta materno/fetal
  • ferroterapia si es necesario
  • corticoides
  • reposo en cama
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10
Q

placenta previa diagnostico Ecografico

A
  • relación del borde placentario y el OCI
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11
Q

cuando es la interrupción del embarazo en placenta previa

A

36-38

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12
Q

placenta de adherencia mórbida generalidades

A

adherencia anormal a la pared uterina, falta parcial o total de la decida basal y desarrollo imperfecto de la capa de nitabuch

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13
Q

DPPNI generalidades

A
  • separación parcial o completa de tu sitio de implantación
  • asociado a una elevada mortalidad materna
  • mortalidad perinatal depende de la severidad de DPPNI y EG
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14
Q

placenta de adherencia mórbida clasificacion

A

se clasifica por la profundidad del crecimiento trofoblastico
- acreta: llega al miometrio
- increta: invade todo el miometrio
- pancreta: invade todo el miometrio y +

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15
Q

factores de riesgo DPPNI

A
  • atc DPPNI
  • SHE (HTA y/o PE)
  • edad materna +45 años
  • gran multiparidad
  • OHA
  • RPO
  • traumatismos
  • alcoholismo y tabaquismo y drogas
  • trombofilias
  • sobredistencion uterina y descompresión brusca
  • cordón umbilical corto
  • malformaciones uterinas
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16
Q

DPPNI diagnostico cuadro clínico

A
  • considerar que la cuantía de sangrado no siempre representa el grado de desprendimiento
  • sangrado oscuro
  • dolor abdominal, relacionado con una hipotrofia o polisistolia
17
Q

clasificación DPPNI

A
  • moderado: hemorragia escasa, utero relajado, sin descompensación hemodinámica, CID, ni compromiso fetal. puede seguir su curso crónico
  • severo: hemorragia severa o contenida con un hematomaretroplacentario, hipertrofia uterina y descompensación hemodinámica con o sin CID y con compromiso fetal
18
Q

manejo clínico DDPNI severo

A

interrupción, evaluación hemodinámica y hemostática

19
Q

manejo clínico DPPNI moderado en mayor igual 35-36 semanas

A

interrupción

20
Q

DPPNI moderado en embarazo menor a 35-36 sem

A
  • manejo expectante con vigilancia estricta
  • corticoides
  • RBNE y PBF cada 48-72 hrs intercalado con doppler
  • vigilar ILA
21
Q

complicaciones CID

A
  • DPPNI una de las causas mas fc del cid
  • liberación masiva de tromboplastina desde la zona del coágulo retroplacentario, consumo de fibrinogeno y factores de coagulación, mas probable en hematomaretroplacentario
  • ciclo anormal de coagulación y fibrinolisis: se agotan las plaquetas, factores de coagulación
  • se puede producir isquemia (por falta de sangre) y hemolisis microangiopatica (vasos sanguíneos se rompen por la obstruccionarlo vasos sanguíneos por la fibrina)
22
Q
A
23
Q

rotura uterina generalidades

A
  • mortalidad fetal cercana al 70%
  • mujeres con paridad alta tienen mayor probabilidad de rotura uterina
24
Q

rotura uterina clasificación

A
  • rotura uterina completa: compromiso del peritoneo visceral (partes fetales en la cavidad peritoneal a veces)
  • rotura uterina incompleta: lesiones que solo afecta al miometrio, respetando el peritoneo visceral. Deficiencia CCA
25
Q

rotura uterina causas

A
  • intervención qx miometrio
  • traumatismos uterinos
  • tp prolongado
  • sobredistencion uterina
  • maniobra de kristeller
  • anomalías congénitas
  • parto en podalica o fosen
  • extracción manual placenta
26
Q

rotura uterina diagnostico

A
  • dolor abdominal brusco
  • sufrimiento fetal agudo
  • snagrado genital
  • shock
  • detención del TP
  • palpación fácil partes fetales
  • muerte fetal
27
Q

rotura uterina manejo clínico

A
  • manejo compromiso hemodinámica
  • si se diagnostica en TP se hace cesárea de urgencia
  • histerectomía dependiendo de integridad del utero
28
Q

inversión uterina generalidades

A
  • puede ser completa o incompleta
  • la causa principal inversión completa después del parto es la tracción de cordón umbilical cuando la placenta aun esta adherida
29
Q

factores contribuyentes inversión uterina

A
  • cordón grueso
  • placenta que no se desprende con facilidad
  • utero relajado
  • acretismo placentario
30
Q

inversión uterina incompleta diagnostico

A

se diagnostica mediante una palpación abdominal junto a una palpación vagional a la pared del fondo uterino

31
Q

inversión uterina manejo clínico

A
  • manejo depende del grado de inversión, en caso de no ser completa se puede restituir el utero
  • manejo de hemorragia
  • en caso de que placenta siga adherida no se retirar hasta estabilizar hemorragia
  • uso de tocoliticos para facilitar inserción
  • intervenciones qx en caso de no poder restituirse vía vaginal
32
Q

rotura vasa previas

A

rotura de vasos umbilicales cuando hay un inserción velamentosa umbilical (cordón umbilical de inserta en placenta a través de las membranas ovulares)

33
Q

rotura vasa previas cuadro clínico

A
  • metrorragia leve o moderada
  • compromiso fetal severo

PEPP (28 decks)

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