c1.2 ITU

Question 1

que es

Answer 1

es la presencia de bacterias en cualuiqe parte del tracto urinario el cual debe ser estéril

Question 2

clasificicacion ITU

Answer 2

• bacteriuria asintomática
• itu baja
• itu alta

Question 3

condiciones que favorecen itu en el embarazo

Answer 3

• inmunodepresion
• cambios hormonales: progesterona
• cambios en la composición de la orina: +pH, glucosuria, albuminuria, etc
• modificaciones anatómicas

Question 4

via de infecciones

Answer 4

• en el 90% de los casos es vía ascendente: gérmenes de zona anal o vaginal suben por uretra
• vía hematogena
• vía linfática

Question 5

2 gérmenes mas típicos

Answer 5

• Escherichia coli
• klensiella pneumoniae

Question 6

FR

Answer 6

• desnutrición materna
• anemia severa
• embarazada diabética
• historia de itu
• episodios repetidos de infecciones cervicovaginal
• historia de aborto en 2/3
• PP con causa desconocida
• litiasis o malformaciones de vida urinaria
• SPP, CIE, DG, embarazo múltiple
• multiparidad
• edad materna +
• progresión en el embarazo

Question 7

complicaciones mas comunes de itu en embarazo

Answer 7

• sepsis materna
• parto prematuro

Question 8

bacteriuria asintomática que es

Answer 8

colonización y multiplicaciones de gérmenes en uretra y vejiga sin síntomas ni signos

Question 9

diagnóstico bacteriuria asintomática

Answer 9

• no clínico
• lab: +100.000 UFC/ml uro(+)

Question 9

como debe hacerse la muestra de orina

Answer 9

técnica aséptica, segundo chorro y con tapón vaginal

Question 10

porque se dbee tratar bacteriuria asintomática

Answer 10

• 30% se transforma en PNA en 2/3-3/3
• aumento de riesgo de pp
• aumento de riesgo rpm
• aumento de riesgo rn bajo peso
• aumento de riesgo infecciones connatal
• aumento de tasa de mortalidad perinatal

Question 11

tto bacteriuria asintomática

Answer 11

CEFRADINA (cefalosporina 1 gen) ORAL 500MG CADA 6 HRS X 7-10 DIAS
hacer un cultivo 2-3 días post tto

Question 12

fracaso al tto bacteriuria asintomática

Answer 12

repetir terapia cefradina en las dosis señaladas x10 días
con nuevo fracaso usar GENTAMICINA IM 160MG (2-4mg x kg x día) X 7 DIAS
nuevo urocultvo 2-3 días post tto

Question 13

itu baja que es

Answer 13

infecciones en el tracto urinario bajo (vejiga y uretra) son las mas fc, tienen síntomas como la molestia urinaria y se confirma con un uro+

Question 14

itu baja diagnostico clínico

Answer 14

• síntomas: poliaquiuria, disuria, urgencia ficcional, pujo, tenesmo vesical, dolor suprapubico, IUE

Question 15

itu baja lab

Answer 15

• sedimento orina: +leucocitos, hematuria, piuria, nitritos positivos, bacterias abundantes
• uro: 100.000 ufo/ml

Question 16

diagnostico diferencial itu baja

Answer 16

• vaginitis
• uretritis por its (gonorrea lo + prob)
• cistitis no infecciosa

Question 17

itu baja manejo

Answer 17

• aumento ingesta liquidas
• evitar estitiquez
• evitar postergar micción
• tartar infecciones cervicovaginales

Question 18

itu baja tto

Answer 18

CEFRADINA (cefalosporina 1 gen) ORAL 500MG CADA 6 HRS X 10-12 DIAS
hacer un cultivo 2 y 28 días post tto si sale + se trata de nuevo con antibiograma y con fracaso
GENTAMICINA IM 160MG (2-4mgxkg) X 8-10 DIAS

Question 19

PNA que es

Answer 19

• forma mas grave de ITU
• causa muerte materna mas fc en países desarrollados
• ante sospecha paciente debe hospitalizarse
• el tto es EV AB

Question 20

diagnostico clínico PNA

Answer 20

• compromiso estado general, cefalea
• deshidratación
• fiebre alta +38,5
• calofríos intensos
• nauseas y vomitos
• puñopercusion lumbar +
• 40% pacientes presenta síntomas urinarios bajos

Question 20

que exámenes se deben hacer ante sospecha de PNA

Answer 20

• hemograma
• PCR
• creatinina
• electrolitos plasmaticos
• sedimento de orina
• uro

Question 21

diagnostico diferencial PNA

Answer 21

• apendicitis
• colecistitis
• corioamnionitis
• amenaza pp
• nefrolitiasis
• absceso renal

Question 22

PNA lab

Answer 22

• hemograma: leocucitosis, desviación a izq, anemia, trombocitopenia
• PCR y VHS elevadas
• aumento creatinina plasmatica
• sedimento de orina alterado: piaría, hematuria, bacteria, cilindros
• uro +
• hemocultivo +

Question 23

PNA complicaciones

Answer 23

• SDR
• anemia severa
• absceso perinefritico
• shock séptico
• pp
• disfunción renal transitoria
• insuficiencia renal aguda

Question 24

PNA manejo

Answer 24

• hospitalización
• cdv, balance hídrico (medir diuresis)
• hidratación parenteral: diuresis +30cc/hr
• exámenes diagnósticos y complicaciones
• analgésicos, antipiréticos
• tto ab ev

Question 25

tto PNA

Answer 25

• CEFAZOLINA 1G CADA 6 HR X 3-7 DIAS. luego se sigue con CEFRADINA ORAL 500MG CADA 6HRS X 14 DIAS
• se continua con profilaxis AB por el resto del embarazo
• uro a los 2 y 28 días post tto, si es + se trata según antibiograma
• control con sedimento urinario y uro cada 30dias

Question 26

evaluación del tto CURACION

Answer 26

desaparición del patógeno en el uro de los 2 y 28 días post tto

Question 27

evaluación del tto FRACASO

Answer 27

persistencia patogeno en el uro de los dos días post tto

Question 28

evaluación del tto REINFECCION

Answer 28

desaparición patógeno en el uro de los dos días pero en los 28 días hay uro+

Question 29

recurrencia

Answer 29

aparición ITU post uro negativo 28 días post tto