c1.2 ITU Flashcards
que es
es la presencia de bacterias en cualuiqe parte del tracto urinario el cual debe ser estéril
clasificicacion ITU
- bacteriuria asintomática
- itu baja
- itu alta
condiciones que favorecen itu en el embarazo
- inmunodepresion
- cambios hormonales: progesterona
- cambios en la composición de la orina: +pH, glucosuria, albuminuria, etc
- modificaciones anatómicas
via de infecciones
- en el 90% de los casos es vía ascendente: gérmenes de zona anal o vaginal suben por uretra
- vía hematogena
- vía linfática
2 gérmenes mas típicos
- Escherichia coli
- klensiella pneumoniae
FR
- desnutrición materna
- anemia severa
- embarazada diabética
- historia de itu
- episodios repetidos de infecciones cervicovaginal
- historia de aborto en 2/3
- PP con causa desconocida
- litiasis o malformaciones de vida urinaria
- SPP, CIE, DG, embarazo múltiple
- multiparidad
- edad materna +
- progresión en el embarazo
complicaciones mas comunes de itu en embarazo
- sepsis materna
- parto prematuro
bacteriuria asintomática que es
colonización y multiplicaciones de gérmenes en uretra y vejiga sin síntomas ni signos
diagnóstico bacteriuria asintomática
- no clínico
- lab: +100.000 UFC/ml uro(+)
como debe hacerse la muestra de orina
técnica aséptica, segundo chorro y con tapón vaginal
porque se dbee tratar bacteriuria asintomática
- 30% se transforma en PNA en 2/3-3/3
- aumento de riesgo de pp
- aumento de riesgo rpm
- aumento de riesgo rn bajo peso
- aumento de riesgo infecciones connatal
- aumento de tasa de mortalidad perinatal
tto bacteriuria asintomática
CEFRADINA (cefalosporina 1 gen) ORAL 500MG CADA 6 HRS X 7-10 DIAS
hacer un cultivo 2-3 días post tto
fracaso al tto bacteriuria asintomática
repetir terapia cefradina en las dosis señaladas x10 días
con nuevo fracaso usar GENTAMICINA IM 160MG (2-4mg x kg x día) X 7 DIAS
nuevo urocultvo 2-3 días post tto
itu baja que es
infecciones en el tracto urinario bajo (vejiga y uretra) son las mas fc, tienen síntomas como la molestia urinaria y se confirma con un uro+
itu baja diagnostico clínico
- síntomas: poliaquiuria, disuria, urgencia ficcional, pujo, tenesmo vesical, dolor suprapubico, IUE
itu baja lab
- sedimento orina: +leucocitos, hematuria, piuria, nitritos positivos, bacterias abundantes
- uro: 100.000 ufo/ml
diagnostico diferencial itu baja
- vaginitis
- uretritis por its (gonorrea lo + prob)
- cistitis no infecciosa
itu baja manejo
- aumento ingesta liquidas
- evitar estitiquez
- evitar postergar micción
- tartar infecciones cervicovaginales
itu baja tto
CEFRADINA (cefalosporina 1 gen) ORAL 500MG CADA 6 HRS X 10-12 DIAS
hacer un cultivo 2 y 28 días post tto si sale + se trata de nuevo con antibiograma y con fracaso
GENTAMICINA IM 160MG (2-4mgxkg) X 8-10 DIAS
PNA que es
- forma mas grave de ITU
- causa muerte materna mas fc en países desarrollados
- ante sospecha paciente debe hospitalizarse
- el tto es EV AB
diagnostico clínico PNA
- compromiso estado general, cefalea
- deshidratación
- fiebre alta +38,5
- calofríos intensos
- nauseas y vomitos
- puñopercusion lumbar +
- 40% pacientes presenta síntomas urinarios bajos
que exámenes se deben hacer ante sospecha de PNA
- hemograma
- PCR
- creatinina
- electrolitos plasmaticos
- sedimento de orina
- uro
diagnostico diferencial PNA
- apendicitis
- colecistitis
- corioamnionitis
- amenaza pp
- nefrolitiasis
- absceso renal
PNA lab
- hemograma: leocucitosis, desviación a izq, anemia, trombocitopenia
- PCR y VHS elevadas
- aumento creatinina plasmatica
- sedimento de orina alterado: piaría, hematuria, bacteria, cilindros
- uro +
- hemocultivo +
PNA complicaciones
- SDR
- anemia severa
- absceso perinefritico
- shock séptico
- pp
- disfunción renal transitoria
- insuficiencia renal aguda
PNA manejo
- hospitalización
- cdv, balance hídrico (medir diuresis)
- hidratación parenteral: diuresis +30cc/hr
- exámenes diagnósticos y complicaciones
- analgésicos, antipiréticos
- tto ab ev
tto PNA
- CEFAZOLINA 1G CADA 6 HR X 3-7 DIAS. luego se sigue con CEFRADINA ORAL 500MG CADA 6HRS X 14 DIAS
- se continua con profilaxis AB por el resto del embarazo
- uro a los 2 y 28 días post tto, si es + se trata según antibiograma
- control con sedimento urinario y uro cada 30dias
evaluación del tto CURACION
desaparición del patógeno en el uro de los 2 y 28 días post tto
evaluación del tto FRACASO
persistencia patogeno en el uro de los dos días post tto
evaluación del tto REINFECCION
desaparición patógeno en el uro de los dos días pero en los 28 días hay uro+
recurrencia
aparición ITU post uro negativo 28 días post tto
