C4.2 diabetes G +rol Flashcards
mujeres que entran en DG
cualquier grado de intolerancia que se manifieste o detecte en el embarazo
- en 1/3 glicemia en ayunas entre 100-125mg/dl 2 veces
- en 2/3 PTGO 24-28s glicemia en ayunas mayor o igual a 100mg/dl y 2 hrs pos carga mayor o igual a 140mg/dl
- en pacientes normales con FR se hace PTGO en 30-33s y arroja glicemia en ayunas mayor o igual a 100mg/dl y 2 hrs pos carga mayor o igual a 140mg/dl
definición fisiopatologica DG
- en el embarazo aumentan hormonas (LP) que han una resistencia a la insulina y la mujer debe compensar aumentando su producción, las pacientes predispuestas a desarrollar DG tienen una alteración metabólica posreceptor de la insulina y son incapaces a responder a la insulina periférica aumentada y desarrollan undeficit de insulina
- mujeres DG presentan hiperglicemia e hiperinsulinemia esto produce hiperglicemia e hiperinsulinemia fetal y esto produce macrosmia
consecuencias maternas DG
- bajo consumo de energía, +grasa
- aumenta riesgo de obesidad en años siguientes
- volver a tener DG en próximos embz
- aumenta riesgo de desarrollar Dm2
- aumento riesgo cardiovascular a largo plazo
consecuencias fetales DG
- macrosomia fetal
- trauma obstétrico
- complicaciones metabólicas neonatales
FR DG
- edad 30+
- IMC 27+
- intolerancia previa HC
- hijo previo con macrosomia fetal y/o malformaciones congénitas
- mortalidad perinatal inexplicada
- atc familiares DM
- raza chilena
- crecimiento fetal cercano a perceptibles tope
PTGO contraindicación y que hacer
PTGO contraindicado en pctes con cirugía bariatica y mujeres que no toleran la carga de glucosa (nauseas, vomito)
se hace monitoreo de glicemia durante 24 hrs con glicemia capilares presente y post prandial
tto dg
en la mayoría de los casos pacientes con un ajuste de dieta lograra un buen control metabólico
- 200gr hc
cual es el esquema a seguir una vez diagnostica la DG (post PTGO entre 140-200mg/dl)
se hace una glicemia en ayuno postprandial en 7 días, el resultado debería ser prep 90-120mg/dl y postp 90-120mg/dl
- si es así se tomara glicemia en preypostp cada 2 semanas
- si no es así se hospitaliza y se sigue la dieta por 3 días y se hace examen de nuevo, si vuelve a salir alterado se inicia tto farmacológico
evaluación bienestar fetal DG
eco para evalucio peso fetal, LA, cada 3 semanas desde diagnostico
DG con dieta y buen control metabólico sin evidencias de macrosmia y ausencia de otras patologías a las cuantas semanas se hace la interrupción del embarazo
40-41
dg con dieta, control metabólico irregular y/o feto GEG a las cuantas semanas se hace la interrupción del embarazo
38 semanas
dmg buen control metabólico, sin patologías asociadas pero con insulina terapia a las cuantas semanas se hace la interrupción del embarazo
38 semanas
dm con insulina terapia, mal control metabólico, considerar inducción de inmadurez pulmonar con corticoides a las cuantas semanas se hace la interrupción del embarazo
37 semanas
interrumpcion embarazo programada DG
- inducción o cesárea a primera hora am
- dosis usual insulina basal nocturna
- no administrar insulina matutina
puerperio dg
la gran mayoría dg se normaliza posparto
- régimen común sin restricciones hc
- sin necesidad de control
- PTGO 6 semanas post parto
- si se tuvo una alta de glicemia en ayunas en 1/3 se sospecha de DPG no diagnosticada, se solicita control glicemia
