C1.1 Anemia

Question 1

volumen sanguíneo en embarazo

Answer 1

• mas 60%
  aumenta principalmente su volumen plasmatico

Question 2

cuando la volemia alcanza su mayor nivel

Answer 2

semana 26-28

Question 3

eritrocitos en embarazo

Answer 3

• aceleración eritropoyesis (producción gr)
• recuento de gr disminuye (porque hay mucho plasma)

Question 4

leucocitos en embarazo

Answer 4

• se produce un aumento de 7.000/mm3 en promedio 11.000/mm3
• pude llegar a 16.000/mm3 al final de la gestación

Question 5

anemia leve (hemoglobina y hematocrito)

Answer 5

9-11gr/dl
33-27%

Question 6

anemia moderada (hemoglobina y hematocrito)

Answer 6

• 7-9gr/dl
• 26-21%

Question 7

anemia severa (hemoglobina y hematocrito)

Answer 7

• menor a 7gr/dl
• menor a 21%

Question 8

mejor fuente de hierro en dieta

Answer 8

carnes, lácteos y huevos

Question 9

mejor absorción

Answer 9

la ingesta de hierro al acostarse o con el estomago vacío y acompañado de vitamina C favorece la absorción

Question 10

en mujeres sin anemia cuantos mg

Answer 10

30-60 desde la semana 16 de gestación
(mujeres grandes 60-100 podrían necesitar)

Question 11

mujeres con anemia cuantos mg

Answer 11

30-120 mg hasta corregir

Question 12

en el embarazo los requerimientos del hierro aumentan porque:

Answer 12

• transferencia al feto
• aumenta la masa eritocitaria (eritropoyesis)
• placenta
• hemorragia fisiológica en el parto
• loquios y lactancia

Question 13

absorción de aporte farmacológico gluconato

Answer 13

10%
se necesitarían mínimo 300mg diarios

Question 14

absorción de aporte farmacológico sulfato

Answer 14

20%
se necesitarían mínimo 150mg diarios

Question 15

absorción de aporte farmacológico fumarato

Answer 15

30%
se necesitarían mínimo 100mg diarios
el mejor!!

Question 16

etiología anemia en general

Answer 16

• nutricional
• perdida aguda de sangre
• enfermedades sistemáticas crónicas de mala absorción intestinal
• patologías que produzcan hemoptisis

Question 17

síntomas anemia

Answer 17

• anorexia
• debilidad
• fatiga
• palpitaciones
• disnea
• cefalea
• lipotimia
• somnolencia
• pica (comer cosas raras)

Question 18

signos

Answer 18

• palidez
• taquicardia
• sudoracion
• disnea de esfuerzo

Question 19

volumen copuscular medio (VCM)

Answer 19

es el valor medio del tamaño de un gr, expresado en femtolitros

Question 20

valor normal VCM

Answer 20

78-100fl

Question 20

anemia microcitica

Answer 20

• vcm menor a 78
  puede ser por:
• ferropriva
• talasemia (menor hb en gr)
• microesferocitosis (hereditariamente los gr son mas chicos)

Question 20

anemia macrocitica

Answer 20

• vcm +100fl
  puede ser por:
• deficit acido folico
• deficit vitamina b12
• hipotiroidismo
• hepatopatias

Question 21

anemia normocitica

Answer 21

el vcm es normal pero hay muy pocos

Question 21

FR ferropenia no relacionadas a la gestación

Answer 21

• diestas pobres en hierro
• diabetes
• obesidad o bajo peso
• adolecerte -16
• menstruaciones abundantes
• enfermedades de mala absorción intestinal
• hemoglubonopatia (talasemia, anemia falciforme)

Question 22

anemia por decifit de fierro (ferropriva)

Answer 22

• es la mas común en embarazadas (90%)
• suele ser por hierro dietético (hay que suplemental)

Question 23

FR ferropenia relacionadas a la gestación

Answer 23

• anemia previa a la gestación
• gestación multiple
• periodo intergenesico menor a 18m
• multiparidad

Question 24

tratamiento anemia ferropiva

Answer 24

• dieta: harta carne ojalá roja y evitar te , café, etc
• profilaxis: entre 30-60mg diario desde 2/3
• tto: doblar dosis profilaxis por 6 semanas, en caso de anemia severa hospitalizar

Question 25

anemia megaloblastica

Answer 25

• vcm macrocitos
• se causa por deficit de acido folio
• principalmente en 3/3

Question 26

anemia megaloblastica diagnóstico

Answer 26

• macrocitosis
• anisocitosis (distintos tamaños)
• poiquiolocitosis marcada (forma anormal)
• neutrofilos con hiperpigmentacion de núcleos
• en casos de anemia severa hay compromiso en leococitos y plaquetas

Question 27

tto anemia megaloblastica

Answer 27

• dieta: frutas cítricas, hojas verdes, cereales comerciales
• profilaxis: acido folio 0.4 mg/dia preconcepcional y durante el primer trimestre
• tto: acido folio 1mg/dia +fierro oral dosis terapéuticas

Question 28

anemia por perdida de sangre diagnostico

Answer 28

• hematocrito
• hemoglobina
• volumen hematico perdido
• pulso, PA
• inspección piel y mucosas
• presión venosa central
• diuresis horaria

Question 29

anemia por perdida de sangre razones obstétricas

Answer 29

• 1/3: aborto, embarazo ectopico, embarazo molar
• 2/3 y 3/3: placenta previa, DDPNI
• parto y puerperio: inercia uterina, lesiones en el canal de parto

Question 30

anemia por perdida de sangre tto

Answer 30

primero se debe aclarar etiología y detener sangrado
- paciente asintomática con bajas probabilidades de continuar sangrado se da hierro oral
- paciente sintomática, hemorragia masiva, inestabilidad hemodinámica: transfusión

Question 31

cuando transfundir

Answer 31

con hemoglobina menor a 7 hay probabilidad alta de hipoxia
tisular

Question 31

complicaciones en transfusiones

Answer 31

• periodo de ventana
• anafilaxia por subgrupos
• creacionista de anticuerpo
• inespecificos, riesgo de futuros abortos inmunológicos
• no aceptación por religión
• pocos donantes
• carencia de recursos en los bancos de sangre

Question 32

rol matrona

Answer 32

• prevención: pesquisa de fr (nutrición, multiparidad, periodo intergenesico corto, anemia crónica previa), consejería nutrición, suplemento de fe, vite, ácidos folio, vitb12
• diagnostico precoz: hemograma completo 1 control prenatal y perfil hematológico a las 34 sea
• derivación oportuna