C1.1 Anemia Flashcards
volumen sanguíneo en embarazo
- mas 60%
aumenta principalmente su volumen plasmatico
cuando la volemia alcanza su mayor nivel
semana 26-28
eritrocitos en embarazo
- aceleración eritropoyesis (producción gr)
- recuento de gr disminuye (porque hay mucho plasma)
leucocitos en embarazo
- se produce un aumento de 7.000/mm3 en promedio 11.000/mm3
- pude llegar a 16.000/mm3 al final de la gestación
anemia leve (hemoglobina y hematocrito)
9-11gr/dl
33-27%
anemia moderada (hemoglobina y hematocrito)
- 7-9gr/dl
- 26-21%
anemia severa (hemoglobina y hematocrito)
- menor a 7gr/dl
- menor a 21%
mejor fuente de hierro en dieta
carnes, lácteos y huevos
mejor absorción
la ingesta de hierro al acostarse o con el estomago vacío y acompañado de vitamina C favorece la absorción
en mujeres sin anemia cuantos mg
30-60 desde la semana 16 de gestación
(mujeres grandes 60-100 podrían necesitar)
mujeres con anemia cuantos mg
30-120 mg hasta corregir
en el embarazo los requerimientos del hierro aumentan porque:
- transferencia al feto
- aumenta la masa eritocitaria (eritropoyesis)
- placenta
- hemorragia fisiológica en el parto
- loquios y lactancia
absorción de aporte farmacológico gluconato
10%
se necesitarían mínimo 300mg diarios
absorción de aporte farmacológico sulfato
20%
se necesitarían mínimo 150mg diarios
absorción de aporte farmacológico fumarato
30%
se necesitarían mínimo 100mg diarios
el mejor!!
etiología anemia en general
- nutricional
- perdida aguda de sangre
- enfermedades sistemáticas crónicas de mala absorción intestinal
- patologías que produzcan hemoptisis
síntomas anemia
- anorexia
- debilidad
- fatiga
- palpitaciones
- disnea
- cefalea
- lipotimia
- somnolencia
- pica (comer cosas raras)
signos
- palidez
- taquicardia
- sudoracion
- disnea de esfuerzo
volumen copuscular medio (VCM)
es el valor medio del tamaño de un gr, expresado en femtolitros
valor normal VCM
78-100fl
anemia microcitica
- vcm menor a 78
puede ser por: - ferropriva
- talasemia (menor hb en gr)
- microesferocitosis (hereditariamente los gr son mas chicos)
anemia macrocitica
- vcm +100fl
puede ser por: - deficit acido folico
- deficit vitamina b12
- hipotiroidismo
- hepatopatias
anemia normocitica
el vcm es normal pero hay muy pocos
FR ferropenia no relacionadas a la gestación
- diestas pobres en hierro
- diabetes
- obesidad o bajo peso
- adolecerte -16
- menstruaciones abundantes
- enfermedades de mala absorción intestinal
- hemoglubonopatia (talasemia, anemia falciforme)
anemia por decifit de fierro (ferropriva)
- es la mas común en embarazadas (90%)
- suele ser por hierro dietético (hay que suplemental)
FR ferropenia relacionadas a la gestación
- anemia previa a la gestación
- gestación multiple
- periodo intergenesico menor a 18m
- multiparidad
tratamiento anemia ferropiva
- dieta: harta carne ojalá roja y evitar te , café, etc
- profilaxis: entre 30-60mg diario desde 2/3
- tto: doblar dosis profilaxis por 6 semanas, en caso de anemia severa hospitalizar
anemia megaloblastica
- vcm macrocitos
- se causa por deficit de acido folio
- principalmente en 3/3
anemia megaloblastica diagnóstico
- macrocitosis
- anisocitosis (distintos tamaños)
- poiquiolocitosis marcada (forma anormal)
- neutrofilos con hiperpigmentacion de núcleos
- en casos de anemia severa hay compromiso en leococitos y plaquetas
tto anemia megaloblastica
- dieta: frutas cítricas, hojas verdes, cereales comerciales
- profilaxis: acido folio 0.4 mg/dia preconcepcional y durante el primer trimestre
- tto: acido folio 1mg/dia +fierro oral dosis terapéuticas
anemia por perdida de sangre diagnostico
- hematocrito
- hemoglobina
- volumen hematico perdido
- pulso, PA
- inspección piel y mucosas
- presión venosa central
- diuresis horaria
anemia por perdida de sangre razones obstétricas
- 1/3: aborto, embarazo ectopico, embarazo molar
- 2/3 y 3/3: placenta previa, DDPNI
- parto y puerperio: inercia uterina, lesiones en el canal de parto
anemia por perdida de sangre tto
primero se debe aclarar etiología y detener sangrado
- paciente asintomática con bajas probabilidades de continuar sangrado se da hierro oral
- paciente sintomática, hemorragia masiva, inestabilidad hemodinámica: transfusión
cuando transfundir
con hemoglobina menor a 7 hay probabilidad alta de hipoxia
tisular
complicaciones en transfusiones
- periodo de ventana
- anafilaxia por subgrupos
- creacionista de anticuerpo
- inespecificos, riesgo de futuros abortos inmunológicos
- no aceptación por religión
- pocos donantes
- carencia de recursos en los bancos de sangre
rol matrona
- prevención: pesquisa de fr (nutrición, multiparidad, periodo intergenesico corto, anemia crónica previa), consejería nutrición, suplemento de fe, vite, ácidos folio, vitb12
- diagnostico precoz: hemograma completo 1 control prenatal y perfil hematológico a las 34 sea
- derivación oportuna
