Tricomoníase Flashcards
Qual o agente etiológico da tricomoníase e a qual filo ele pertence?
Agente etiológico: Trimonas vaginalis
Filo: Sarcomastigophora (movimentação flagelar)
Apresente aspectos epidemiológicos relevantes da doença.
- IST de distribuição mundial
- Causa de vulvovaginite não viral
- Relacionada a fatores socioeconômicos (educação sexual)
- Alta prevalência em indivíduos com vários parceiros sexuais
Quais os modos de infecção dessa doença?
- Relação sexual
- Parto
- Roupas íntimas ou toalhas contaminadas
- Fômites (ex: espéculos vaginais em clínicas ginecológicas)
Vetor: homem (o parasita sobrevive por mais de uma semana no prepúcio)
Quais as formas de vida do Tricomonas?
Ele apresenta apenas uma forma de vida: o trofozoíto. Não apresenta cistos!
TROFOZOÍTO
- Forma infectante e invasiva
- Presente nas secreções vaginais, prostáticas e na urina
- Aeróbico facultativo
- Sofre divisão binária assexuada
A vagina pode ser classificada em graus de suscetibilidade a ISTs, segundo o teste do Papanicolau, de acordo com o seu nível de pH e com a quantidade de flora na região.
Descreva cada grau.
GRAU 1
- pH entre 3.8 e 4,5
- Fungos Cândida
- Flora de Doderlein
GRAU 2
- pH > 4,5
- Flora de Doderlein, mas há outros bacilos e cocos também
- Presença de alguns fungos
GRAU 3
- pH»_space;> 4,5
- Ausência de flora de Doderlein, tendo apenas cocos e bacilos
- Fungos são raros
Descreva o ciclo biológico da doença.
Monoxênico
Basicamente, o trofozoíto é transmitido de pessoa para pessoa, principalmente pelo contato sexual, e se reproduz por divisão binária
Quais as formas clínicas da doença?
Homens são sempre assintomáticos, sendo, portanto, o vetor da doença. Apenas mulheres são sintomáticas.
ASSINTOMÁTICA
- Em homens (sempre) e às vezes em mulheres
- Ocasionalmente: uretrite, epididimite, prostatite e redução da motilidade de espermatozoides (infertilidade)
SINTOMÁTICA (em 50% das pacientes)
- Período de incubação: 5 a 28 dias
- Secreção, odor e edema ou eritema vaginal
- Disúria (dor ao urinar) ou dispareunia (dor na relação sexual)
- pH vaginal > 5
-Sintoma patognomônico (típico da doença): Colpitis macularis, que é a vagina e o cérvice com edema, eritema com erosão e pontos hemorrágicos, ou seja, cérvice com aspecto de morango. O cérvice é a entrada do útero.
Obs: corrimento com sangue NÃO é um sintoma da tricomoníase.
Quais as complicações da doença?
- Aquisição de HIV (a tricomoníase torna o indivíduo mais vulnerável à tricomoníase e vice-versa).
- Doença inflamatória pélvica
- Aumento do risco de desenvolvimento de câncer cervical
- Infertilidade feminina e masculina
- Nascimento pré-termo
Descreva a patogênese da doença.
- O parasita é capaz de se esconder do sistema imune, pois se auto reveste de proteínas plasmáticas do hospedeiro
- O parasita fagocita linfócitos
- Aumento do pH vaginal para acima de 5
- Mudança da flora bacteriana
- Aderência e citotoxicidade do parasita à mucosa vaginal
Como é feito o diagnóstico da doença?
O diagnóstico é difícil, pois os sintomas podem indicar outras ISTs
Necessidade de investigação laboratorial:
- Homem: swab subprepucial ou da saída. Coleta de sêmen ou da primeira urina do dia
-Mulher: sem higiene nas 24h anteriores, coletar fluido vaginal com swab ou espéculo
- Exames microscópicos: preparações a fresco, esfregaços corados e fixados ou cultura
- Exame imunológico: pouco usado, exceto em assintomáticos (ELISA, hemaglutinação e imunoflorescência)
Como é realizado o tratamento para a doença?
- Tratar os sintomáticos e seus parceiros sexuais!!
- Metronidazol (cura em 95% dos casos)
- Secnidazol, Tinidazol e Ornidazol
- Gestantes NÃO podem fazer tratamento via oral, apenas usar cremes vaginais
