Giardíase Flashcards
Qual o agente etiológico da giardíase e a qual filo ele pertence?
Agente etiológico: Giardia lamblia ou intestinalis duodenalis
Filo: Sarcomastigophora
Apresente os aspectos epidemiológicos mais relevantes dessa doença.
- É uma infecção intestinal parasitária com distribuição mundial negligenciada.
- Transmissão oro-fecal (relação com fatores econômicos, saneamento básico)
- Água e alimentos contaminados ou contato direto das mãos contaminadas (atenção especial a crianças em creches)
- Em 69% das crianças, a doença é assintomática
Apresente as formas de vida do parasito.
O parasita se manifesta apenas na forma de cisto ou trofozoíto.
CISTOS
- Forma infectante
- Presentes nas fezes formadas
- É sua ingestão em água e alimentos contaminados que causa a doença
- Parede cística resistente ao ácido estomacal
- Resistente a cloro (Cl) e a desinfetantes
TROFOZOIÍTO
- Forma invasiva (responsável pelos sintomas)
- Derivados dos cistos, que eclodem no ID
- Presente na mucosa intestinal e em fezes diarreicas
- Possui um disco adesivo, estrutura que permite sua aderência à parede intestinal, responsável pela sintomatologia
Descreva o ciclo biológico da doença.
- Monoxênico (tem apenas o ser humano como hospedeiro)
- Os sais biliares são um estímulo para o encistamento
1. Ingestão dos cistos
2. Eclosão dos cistos no ID, liberando trofozoítos
3 Trofozoítos se aderem à mucosa intestinal e se reproduzem assexuadamente
4. Trofozoítos viram cistos para serem eliminados nas fezes e reiniciar o ciclo
Quais as formas clínicas da Giardíase?
ASSINTOMÁTICA
- Em 50% dos indivíduos
- Eliminação de cistos nas fezes por 6 meses ou mais
SINTOMÁTICA AGUDA (1 A 3 semanas)
- Período de incubação: 7 a 14 dias
- Diarreia
- Mal-estar
- Esteatorreia fezes fétidas e gordurosas)
- Dor abdominal
- Inchaço
- Perda de peso
- Flatulência
- Náuseas
SINTOMÁTICA CRÔNICA
- Intestino solto
- Esteatorreia
- Perda de peso
- Síndrome de má absorção
Perceba que são sintomas pouco específicos, o que dificulta o diagnóstico.
Complicações: síndrome de má absorção, infecção persistente após tratamento (resistência a medicamentos), fenômenos de hipersensibilidade.
Descreva a patogenia da doença.
- Atapetamento: nome dado á aderência do parasita à parede intestinal do ID (lúmen e superfície epitelial), proporcionada pela presença de um disco adesivo.
- Indução a apoptose das células epiteliais
- Presença de IgA na mucosa aumentada
- Não ocorre invasão extra intestinal (não perfura o intestino)
- A microscopia óptica pode não apresentar anormalidades, pode ter anormalidades moderadas ou alterações graves, como atrofia das vilosidades (parcial ou total), profundidade das criptas, encurtamento/ruptura das microvilosidades, junções oclusivas alteradas e alterações das enzimas da borda em escova (ex: lactase). Essas alterações podem ocorrer tanto na giardíase aguda quanto crônica
Quais os fatores determinantes para a manifestação da doença sintomática?
- Quantidade de cistos ingeridos
- Status nutricional do hospedeiro
- Resposta imune da mucosa
- Imunomodulação (indução de resposta anti-inflamatória)
Obs: pacientes HIV+ tem resposta imunitária deficiente, mas não têm associação com a manifestação mais grave da doença.
Como diagnosticar a doença?
- Presença de sintomas
- Exame laboratorial (EPF Faust com três amostras alternadas; EPF de fezes diarreicas paras encontrar trofozoítos; fluido do aspirado duodenal para encontrar trofozoítos)
- Imunodiagnóstico (antígenos de G. lamblia nas fezes; RIF = Ab monoclonais; imunocromatografia; ELISA)
- Exame de DNA (ensaios da amplificação de ácidos nucleicos do parasita)
Como tratar a doença?
Uso de drogas que atuam interferindo no DNA do parasito, podendo causar efeitos colaterais:
- Metronidazol
- Secnidazol
- Tinidazol
Cite algumas profilaxias para a giardíase.
- Educação sanitária
- Lavagem de alimentos adequadamente (COMO LAVAR SE O CISTO É RESISTENTE À CLORO??)
- Tratamento dos assintomáticos
- Educação sexual (transmissão por sexo anal)
