Amebíase Flashcards
A amebíase é uma doença cujo parasita causador é um protozoário, o qual pertence ao Reino Protista.
Apresente as características gerais dos membros desse reino.
Reino Protista
• Eucariontes
• Unicelulares
• Reprodução sexuada ou assexuada
• Fazem gametas
• Trofozoíto: forma ativa (alimenta-se e reproduz)
• Cisto e oocisto: forma de resistência
Dentro desse reino, está o filo Sarchomastigophora, cujas particularidades incluem locomoção por pseudópodes, flagelos ou ambos, com reprodução usualmente assexuada.
Representantes: Entamoeba, Trypanosoma (protozoários de vida livre encontrados nas fezes humanas), Leishmania, Giardia e
Trichomonas.
Quais os aspectos epideniológicos mais importantes dessa doença?
• Brasil: colite não disentérica e casos assintomáticos.
• Os cistos eliminados nas fezes podem sobreviver por até 20 dias.
• Não causa epidemia
• É uma doença oro-fecal, mas que também pode ser transmitida por sexo anal.
• Condições inadequadas de saneamento básico: os cistos podem contaminar água e alimentos.
Qual o agente etiológico da Amebíase e a qual filo ele pertence?
Agente etiológico: Entamoeba histolytica
Filo: Sacomastigophora
Explique as características das formas de vida relevante desse parasito.
TROFOZOÍTOS
* Forma invasiva
* Mononuclear
* Pseudópodes (fagocitose e pinocitose)
* Pode conter eritrócitos fagocitados
* Presente na forma extra intestinal
* Reprodução assexuada
Para se infectar, é necessário ingerir os cistos, não os trofozoítos
CISTOS
* Polimorfonuclear (4 núcleos), arredondado
* Forma infectante (inicia o ciclo de vida do parasito)
* São liberados nas fezes, contaminando água e alimentos
* Sobrevivem ao ácido estomacal, eclodem no intestino delgado (ID) e liberam trofozoítos que se instalam no cólon
Descreva o ciclo de vida do parasito.
- Monoxênico
- Transmissão oro-fecal
1. Ingestão de água ou alimentos contaminados com cistos
2. Cistos sobrevivem ao ácido estomacal e eclodem no ID, liberando trofozoítos
3. Trofozoítos se instalam no cólon e realizam reprodução sexuada, convertendo-se em cistos que podem ser liberados nas fezes para contaminar mais pessoas
Fezes formadas: cistos
Fezes diarreicas: cistos e trofozoítos
Obs: Quando o equilíbrio entre parasita e hospedeiro é rompido, os trofozoítos migram para a mucosa subintestinal, multiplicando-se ativamente. Através da circulação porta-hepática, podem atingir outros órgãos (forma extra-intestinal), como fígado, pele, pulmões e cérebro.
Quais as formas clínicas da amebíase?
Forma assintomática: 90% dos casos, causada pelo Entamoeba dispar
Forma sintomática:
- Colite não disentérica: diarreia e cólicas. É a forma mais frequente. Alternância entre sintomas e normalidade.
- Colite disentérica: disenteria, amebomas (massa granulomatosa), úlceras, tenesmo, protração, desidratação, perfuração do intestino. Em crinaças: hospitalização.
Complicações da amebíase extra intestinal: perfurações intestinais, peritonite, hemorragias e ameboma.
Os sintomas da forma extra intestinal vão depender do órgão afetado. Porém, de forma geral, temos:
- Febre como sintoma mais comum
- Abscessos (pus acumulado), acompanhado de febre irregular, calafrios, anorexia e perda de peso
- Na forma hepática: temos a tríade febre irregular, dor e hepatomegalia
Quais fatores influenciam para a amebíase ser sintomática?
- Linhagem E. histolytica
- Interação do parasita com bactérias, que potencializam sua ação
- Reinfecções sucessivas
- Fatores de risco do hospedeiro, determinados por sexo, idade, suscetibilidade genética, estado nutricional, etc
Descreva a patogenia da doença.
Caracterizada por três eventos principais:
- Adesão do parasito à parede do ID por meio do uso de receptores das próprias células humanas (Gal/GalNAc lectina)
- Inflamação
- Morte da célula hospedeira pela liberação de proteinases, apoptose, formação de amebaporos.
São formadas úlceras que rompem o epitélio e expõem tecidos profundos.
Defina trogocitose.
É o processo em que o parasito ingere fragmentos de células, o que provoca úlceras no epitélio intestinal (exposição de tecidos profundos).
Qual o aspecto histopatológico característico da amebíase?
Úlcera em botão de camisa, formada pela invasão dos trofozoítos no intestino. Veja a imagem da lâmina.
Como é feito o diagnóstico para as formas intestinal e extra intestinal da doença?
O diagnóstico é difícil, pois os sintomas são pouco específicos: dor abdominal generalizada, dor no hipocôndrio direito, perda de peso, diarreia, fezes com sangue. Por esse motivo, é muito importante investigar os fatores de risco (ingestão de água contaminada, alimentos crus ou mal lavados, falta de saneamento básico)
Diagnóstico da amebíase intestinal
- EPF (Exame Parasitológico de Fezes) para detectar cistos ou trofozoítos, dependendo da consistência das fezes
Diagnóstico da amebíase extra intestinal
- Exames de imagem (ultrassonografia, TC, radiografia, ressonância magnética)
- Exame sorológico (anticorpos)
Qual o tratamento para a amebíase?
- Metronidazol (tanto para formas intra quanto extra intestinal)
- Secnidazol e Tinidazol (funcionam apenas para a forma intraintestinal)
Cite profilaxias para a amebíase.
- Educação sanitária
- Lavagem adequada de alimentos
- Realizar exames em pessoas manipuladoras de alimentos
- Educação sexual (transmissão por sexo anal)
