Malária Flashcards
A malária é uma doença parasitária que apresenta mais de uma espécie de agente etiológico do mesmo gênero.
Defina os agentes etiológicos, a qual filo pertencem e qual o vetor da doença.
- *Plasmodium falciparum (causa a malária grave)
-
Plasmodium vivax (o mais comum no Brasil)
-Plasmodium malariae (menos frequente no Brasil) - Plasmodium ovale (malária africana, tendo casos importados no Brasil)
- Plasmodium knowlesi (comum em áreas de Mata Atlântica)
Filo: Apicomplexa
Vetor: Anopheles (mosquito-prego)
Quais os meios de transmissão da doença?
- Hematofagismo dos anofelinos (mosquitos do gênero Anopheles)
- Transfusões de sangue
- Compartilhamento de agulhas
- Transmissão vertical
Explique por que é muito pior se infectar por malária em uma região não endêmica do que em uma região não endêmica.
No Brasil, o risco de morrer por malária em uma região não endêmica é 100 vezes maior do que em uma região endêmica, pois:
- Baixo número de casos de malária importados e autóctones
- Pouca vivência e conhecimento sobre a doença
- Atrasos e falhas no diagnóstico e no tratamento
Tudo isso influencia na maior letalidade da doença
Quais as formas de vida do parasita que são encontradas nos seres humanos (hospedeiro intermediário)?
ESPOROZOÍTOS
- Forma infectante
- Alongado e com núcleo central
- Sua membrana mais externa possui as proteínas CSP e TRAP, que servem para invadir hepatócitos
MEROZOÍTOS
- Células arredondadas com presença de complexo apical
- Invadem eritrócitos
FORMAS ERITROCÓTICAS
- Formas que ficam dentro das hemácias
- Mudam de uma para a outra por reprodução assexuada
- São elas: trofozoítos (jovem e maduro), esquizonte (derivado da esquizogonia) e gametócitos.
Quais as formas de vida do parasita que são encontradas nos mosquitos (hospedeiro definitivo)?
- Microgametas (masculino) e macrogametas (feminino) (foram sugados das hemácias dos seres humanos infectados)
- Ovo ou zigoto (pós-fecundação)
- Oocineto (prende-se ao epitélio do intestino médio do intestino; transforma-se em oocisto)
- Oocisto
Esporogonia: ruptura da parede do oocisto com liberação de esporozoítos, os quais serão inoculados nos seres humanos durante o hematofagismo).
O que são hipnozoítos?
Hipnozoítos são esporozoítos em estado de latência no fígado, sendo responsáveis pela recaída, ou seja, pelo reaparecimento de parasitas e sintomas clínicos em um período mínimo de 28 a 30 dias após o início do tratamento, pois estes esporozoítos específicos estavam “adormecidos” no fígado (hipnos = sono). Apenas os P. vivax e P. ovale têm hipnozoítos.
Um indivíduo pode ter diversas recaídas e até mesmo recaídas tardias (2 a 3 anos após o tratamento).
Descreva o ciclo biológico da doença.
Heteroxênico:
- HI: ser humano (rep. assexuada)
- HD: Anopheles (rep. sexuada)
1. O mosquito-prego suga micro e macro gametas do sangue do indivíduo infectado
2. Os gametas se unem e geram esporozoítos (forma infectante)
3. Os esporozoítos são inoculados em um indivíduo saudável, infectando-o
4. Os esporozoítos migram para o fígado e invadem os hepatócitos, onde se converterão em merozoítos (forma infectante de hemácias)
5. Dentro das hemácias, temos merozoítos, gametas, esquizontes e trofozoítos.
O rompimento de hemácias leva à liberação dessas células e de citocinas, responsáveis pelo sintoma febre.
Descreva as particularidades do Plasmodium falciparum.
- Ciclo eritrocitário de 48 horas (febre terçã maligna)
- Parasitemia: infecta até 60% das hemácias
- Preferência por hemácias: qualquer uma
- Responsável por causar uma malária mais grave
Descreva as particularidades do Plasmodium vivax.
- Ciclo eritrocitário de 48 horas (febre terçã benigna)
- Parasitemia: menos de 2% das hemácias
- Preferência por hemácias jovens (reticulócitos)
- Apresenta hipnozoítos, portanto, há recaídas
- Responsável por uma malária mais branda
- É o tipo mais frequente de malária no Brasil
Descreva as particularidades do Plasmodium malariae.
- Ciclo eritrocitário de 72 horas (febre quartã)
- Parasitemia: infecta menos de 1% das hemácias
- Preferência por hemácias envelhecidas
- Responsável por uma malária mais branda
- É o tipo menos frequente no Brasil
O que é um caso suspeito de malária?
Indivíduo precedente de área de risco para malária no período de 8 a 30 dias antes da manifestação dos primeiros sintomas, com UM OU MAIS sintomas como:
- Febre
- Cefaleia
- Calafrios
- Fraqueza e tonteira
- Mialgia, náuseas e dor abdominal
- Vômitos
- Tosse
Veja como são sintomas inespecíficos, dificultando o diagnóstico
Obs: Apesar dos ciclos febris de 48 e 72 horas, febre diária também pode ser malária.
Descreva a sintomatologia aguda dessa doença.
SINTOMÁTICA AGUDA (malária não complicada)
Sintomas que precedem o acesso malárico
- Mal-estar
- Cefaleia
- Cansaço
- Mialgia
Acesso malárico ou Ataque Paroxístico Agudo: ruptura de hemácias ao final da esquizogonia (divisão múltipla)
- Calafrios e sudorese nos primeiros 15 minutos
- Febre (até 41°C)
- Baixa da febre, sudorese profusa e fraqueza intensa dentro de 2 a 6 horas
- Palidez, anemia, esplenomegalia, debilidade física, náuseas e vômitos
Obs: Essa febre não costuma ser curada com antitérmicos devido à alta toxicidade do indivíduo.
Síndrome de esplenomegalia apical: ocorre em adultos e jovens altamente expostos.
- hepatoesplenomegalia
- anemia
- leucopenia
- plaquetopenia
Descreva a sintomatologia crônica dessa doença.
SINTOMÁTICA GRAVE E COMPLICADA
Manifestações graves em gestantes e em crianças (P. falciparum)
- Hipoglicemia
- Convulsões (malária cerebral)
- Vômitos repetidos
- Icterícia
- Distúrbios de consciência
- Hiperpirexia (febre acima de 41°C)
Complicações:
- Malária cerebral
- Insuficiência renal aguda
- Edema pulmonar agudo
- Hemorragias
Como é feito o diagnóstico para malária?
Clínico: pensar na possibilidade da doença (se a pessoa este em áreas endêmicas e seus sintomas.
Labobartorial:
• Triagem (imunocromatografia)
• Feita uma triagem positiva, é feito um teste parastlógico: exame direto de esfregassos sanguíneos (gota espessa ou delgada) = padrão ouro pela OMS, pois demonstra o parasita, diferencia a espécie e mostra o nível de parasitemia (definição do tratamento)
