Ascaridíase Flashcards
Lombriga
Sobre o agente etiológico da Ascaridíase, responda:
A) Qual a sua espécie?
B) A qual filo eles pertencem?
C) Quais os fatores determinantes para o seu tamanho?
A) Ascaris lumbricoides
B) Nematelmintos: vermes cilíndricos, alongados e com simetria bilateral.
C) O tamanho do verme é determinado pela carga parasitária e pelo estado nutricional do hospedeiro.
O que é um Ascaris errático?
O Ascaris errático é o verme que migrou do ID para outro local do corpo, o que causa complicações graves (migração ectópica).
Quais as formas de transmissão dessa doença?
- Água ou alimentos contaminados com ovos
- Poeira
- Aves e insetos vetores (carregam os ovos e contaminam alimentos)
Obs: São eliminadas grandes quantidades de ovos (~200.000) e eles podem sobreviver por até 1 ano no peridomicílio.
As únicas formas de vida desse parasito são ovos, larvas (L3 a L5) e vermes adultos.
O que diferencia os vermes machos e fêmeas?
Machos:
- Face posterior: é encurvada, diferente da fêmea, que é reta
- 20 a 30 cm
Fêmeas:
- Face posterior: retilínea
- 30 a 40 cm
As únicas formas de vida desse parasito são ovos, larvas (L3 a L5) e vermes adultos.
Apresente as características dos ovos.
- Ovais, acastanhados (por causa das fezes) e possuem uma cápsula espessa.
- Possuem três membranas:
+ membrana externa mamilonada (mucopolissacarídeos) que auxiliam na aderência.
+ membrana média (proteica)
+ membrana interna impermeável à água (proteção a condições adversas do meio) - Internamente, têm uma massa de células germinativas.
- Podem permanecer no solo por até 1 ano.
Ovos inférteis: liberados pelas fêmeas quando não ocorre cópula. São alongados, com membrana mamilonada delgada ou decorticada e com citoplasma granuloso.
Descreva o ciclo biológico da verminose.
Monoxênico
1. Ovos amadurecem no solo por 2 semanas (sem isso, ficam inviáveis)
2. Ingestão de ovos embrionados (L3), que eclodem no ID.
3. A larva passa pelos vasos linfáticos e mesentéricos chegando ao fígado (18 a 24h depois), ao átrio direito (2 a 3 dias) e depois aos pulmões (4 a 5 dias).
Obs: Ciclo de Loss - o verme obrigatoriamente precisa passar pelo pulmão para amadurecer.
Pulmões:
- em 8 dias, viram L4
- nos alvéolos, viram L5
4. Da árvore traqueobrônquica, as larvas L5 vão para a faringe, onde são expulsas (tosse) ou deglutidas.
5. Com a deglutição, elas vão parar no estômago e dali para o ID, onde tornam-se vermes adultos dentro de 30 dias.
6. Dentro de 60 dias, ocorre cópula e ovoposição. Os ovos são eliminados nas fezes e o ciclo se reinicia.
Descreva as formas clínicas da doença.
Período pré-patente: o verme está no organismo, mas o indivíduo ainda não libera ovos nas fezes (não há vermes adultos no ID). Dura cerca de 60 a 75 dias.
Forma sintomática
- Relaciona-se ao grau de infecção (número de ovos ingeridos, larvas no organismo)
- Síndrome de Loeffler: sintomas respiratórios + imporante eosinofilia (mais detalhes em outro card)
- Presença de vermes adultos no ID: dor abdominal, diarreia, náuseas, anorexia, fraqueza.
O que é a Síndrome de Loeffler?
É uma síndrome respiratória decorrente da passagem de larvas pelos pulmões, caracterizada por sintomas respiratórios e por uma importante eosinofilia (10 a 30%).
Sintomas:
- Tosse, febre, dispneia, manifestações alérgicas, bronquites, pneumonia
- Tosse seca ou com muco, que pode ser sanguinolenta e apresentar larvas (depende do estado nutricional e imunitário do hospedeiro)
Obs: NASAL é a sigla para parasitas que causam a Síndrome de Loeffler, sendo eles: Necator, Ancylostoma, Strongyloides, Ascaris e Larva migrans.
Quais as possíveis complicações dessa doença?
- Obstrução intestinal(fecaloma, apendicite, vômito com fezes), volvo (torção), perfuração intestinal, colecistite, colelitíase, pancreatite aguda e abcesso hepático.
- Eliminação do verme adulto pela boca e narinas
- Apendicite
Obs: TETA é a sigla para vermes que causam apendicite como complicação, sendo eles: Taenia, Enterobius, Thricuris e Ascaris.
Cite uma cautela importante que se deve ter ao tratar a ascaridíase para evitar que o verme torne-se errático.
Em caso de poliparasitose, a Ascarídíase deve ser a primeira a ser tratada, pois outros medicamentos, como o metronidazol, não combatem o Ascaris, podendo, na verdade, causar irritação neles, de modo que acabam por se tornar erráticos. Por esse motivo, o uso impróprio de medicamentos para tratar esssa doença é muito perigoso.
Como é feito o diagnóstico?
Clínico
- Podem ser sintomáticos ou não.
- Sintomáticos: sintomas respiratórios (Síndrome de Loeffler) ou sintomas intestinais e quadros agudos de obstruções.
Parasitológico direto
- EPF: encontro de ovos (HPJ ou Kato-katz), sendo que o controle de cura ocorre a cada 7 dias por 3 semanas.
- Exames de imagem: casos de obstrução ou localização ectópica.
Observações
- Infecções somente com vermes fêmeas gera apenas ovos inférteis.
- Infecções somente com vermes machos leva a uma pesquisa por ovos sempre negativa.
Como é feito o tratamento?
- Lembre-se que, em caso de múltiplas parasitoses, a Ascaridíase deve ser a primeira a ser tratada.
Para formas não complicadas:
Albendazol (eficácia de ~100%)
- Ovicida, larvicida e vemicida
- CI na gravidez (ação teratogênica) e causa efeitos colaterais
Mebendazol (~95%)
- CI na gravidez (ação teratogênica) e causa efeitos colaterais
Levamsol
- Droga específica para o Ascaris
Para formas complicadas:
- Gastrografina
Obs: existem ovos resistentes a agentes terapêuticos.
Como tratar gestantes com Ascaridíase?
Uso de benzimidazóis (albendazol e mebendazol) em gestantes com Ascaris e Ancylostoma só pode ser realizado após o primeiro trimestre e em dose única.
Em casos de obstrução biliar e pancreática, como tratar o paciente? E em casos de obstrução intestinal?
Obstrução biliar e pancreática: retirada endoscópica dos vermes. Se houver falha, recorre-se à cirurgia.
Obstrução intestinal
- Jejum
- Recuperar o equilíbrio hidroelétrico
- Sonda nasogástrica
- Óleo mineral
- Droga: gastrofina
- Tratamento cirúrgico
