Doença de Chagas Flashcards
Qual o agente etiológico da doença de Chagas, a qual filo ele pertence e qual o seu vetor?
Agente etiológico: Trypanosoma cruzi
Filo: Sarcomastigophora (movimentação flagelar)
Vetor: barbeiro ou triatomíneo
Apresente alguns dados epidemiológicos sobre a doença.
- Doença endêmica na América do Sul, América Central e México (prevalência: 8 mi de infectados)
- Indivíduos em áreas rurais apresentam maior risco de infecção: casas de pau-a-pique e domesticação de animais silvestres.
- É um problema médico social grave e sem cura.
- Chagásico: marginalizado = desemprego
Quais os modos de transmissão dessa doença?
- Oral (caldo de cana ou açaí contaminados) (72%)
- Vetorial (barbeiro/triatomíneo) (10%): contato com as fezes do barbeiro, não pela picada
- Sem identificação (acidente laboratorial, infecção vertical ou transfusão sanguínea) (18%)
Quais as formas de vida do agente etiológico?
TRIPOMASTIGOTA
- Forma infectante liberada pelo triatomíneo
- Metacíclica
- Encontrada tanto no hospedeiro vertebrado quanto invertebrado
- Não é capaz de fazer divisão binária
AMASTIGOTA
- Realiza divisão binária simples
- Encontrada apenas no hospedeiro vertebrado (ser humano0
- Infecta células do SMF (Sistema Mononuclear Fagocítico) e musculares (cardíacas, esqueléticas e lisas)
EPIMASTIGOTA
- Realiza divisão binária simples
- Encontrada apenas no hospedeiro invertebrado (triatomíneo)
- Multiplica-se no intestino do vetor
Obs: Não há HD ou HI porque esse protozoário não realiza reprodução sexuada
O que é o cinetoplasto?
É uma mitocôndria modificada rica em DNA, o que proporciona mutações capazes de tornar o patógeno ainda mais prejudicial ao hospedeiro (ex: resistência a medicamentos)
Descreva o ciclo biológico da doença.
Heteroxênico
1. O triatomíneo pica o indivíduo e defeca logo em seguida. Ao coçar a ferida, a pessoa permite que a tripomastigota adentre a circulação e infecte células do SMF.
2. Ao infectar a célula, ele se converte em amastigota, forma capaz de se multiplicar. Há tantas amastigotas que a célula se rompe. As amastigotas voltam a ser tripomastigotas e vão infectar novas células.
3. O barbeira pica uma pessoa ou mamífero e suga tripomastigotas do sangue infectado. No intestino do triatomíneo, ele se converte em epimastigota para que possa se reproduzir. Ele então volta a ser tripomastigota para infectar mais pessoas.
Reservatórios: tatus, marsupiais (gambás), roedores e macacos.
Para lembrar:
No ser humano: tripo -> ama -> tripo
No triatomíneo: tripo -> epi -> tripo
Descreva os sintomas da doença.
FASE AGUDA
- 5 a 10 dia = período de incubação
- Dura de 4 a 8 semanas
- Parasitemia elevada (diagnóstico parasitológico)
- Sintomas: febre, anorexia, hepatoesplenomegalia, poliadenite, chagoma de inoculação ou Sinal de Romaña (único sintoma específico)
FASE CRÔNICA
- Pode durar anos ou a vida inteira (Chagas não tem cura)
- Parasitemia reduzida (diagnóstico sorológico)
ASSINSTOMÁTICO
- Não há sintomas, mas o testes sorológicos são positivos
A forma crônica da doença pode se manifestar na forma cardíaca (mais frequente) ou digestiva.
Descreva os sintomas presentes em cada forma.
FORMA CARDÍACA
- Cardiomegalia
- ICC (Insuficiência Cardíaca Congestiva)
FORMA DIGESTIVA
- Megaesôfago e megacólon
- Disfagia (dificuldade para engolir) e odinofagia (dor ao engolir)
- Dor retroesternal
- Regurgitação, pirose (azia), soluço e tosse
- Sialose (produção excessiva de saliva)
Complicação: obstrução intestinal e peritonite (perfuração)
A respeito da Doença de Chagas congênita, responda:
a) Como ocorre a sua transmissão?
b) Quais as consequências para o bebê?
c) Como é feito o diagnóstico?
a) A transmissão ocorre da mãe para o feto em qualquer época da gravidez.
b) Nascimento prematuro, baixo peso, abortamento.
c) O diagnóstico é feito pela identificação de anticorpos IgM no recém-nascido para a doença ou pela presença do parasita no cordão umbilical.
Descreva a miocardite chagásica aguda
Caracterizada pela presença de intenso parasitismo, destruição das células musculares cardíacas parasitadas e presença de infiltrado inflamatório misto (células mono e polinucleadas).
Há ninhos de amastigotas de T. cruzi
Descreva a miocardite chagásica crônica
ASPECTOS MICROSCÓPICOS
- Parasitemia mais baixa, áreas extensas de fibrose e infiltrado inflamatório inespecífico (linfócitos, plasmócitos e macrófagos)
- Observa-se hipertrofia compensatória dos cardiomiócitos
- Não se observam ninhos de amastigotas, característicos da fase aguda
ASPECTOS MACROSCÓPICOS
- Dilatação global de todas as câmaras cardíacas
- Insuficiência cardíaca
- Trombose nas câmaras cardíacas
- Processo inflamatório no endocárdio
Como é feito o diagnóstico na fase aguda da doença?
Como a parasitemia na fase aguda é elevada, é possível realizar exames parasitológicos diretos com 90 a 100% de sensibilidade:
- Exame de sangue a fresco
- Exame de sangue em gota espessa
- Esfregaço sanguíneo corado pelo Giemsa
Exames parasitológicos indiretos
- Xenodiagnóstico (avaliação das fezes de um barbeiro saudável em laboratório ao picar uma pessoa com suspeita da doença)
- Hemocultura
Como é feito o diagnóstico na fase crônica?
Como a parasitemia é mais baixa, só podem ser feitos testes indiretos.
Exames sorológicos
- RIFI IgM
- Elisa IgM
Exame molecular
- PCR (dias a semanas antes do aparecimento no sangue a fresco)
Como é feito o tratamento?
A forma crônica da doença é incurável, mas a forma aguda, se tratada precocemente com benzonidazol, pode curar o paciente (60 a 85% dos casos)
Qual a profilaxia para a doença?
- Melhorias de habitação
- Pasteurização de açaí e caldo de cana
- Controle vetorial
- Controle de bancos de sangue
Não existe vacina
