Triage et priorisation des soins Flashcards
Quelle est l’échelle utilisée pour le triage?
ETG: échelle canadienne de triage et de gravité pour les départements d’urgence
Que doit-on faire dans l’évaluation initiale?
Identifier les besoins des patients
Déterminer le degré de priorité
Établir des délais souhaitables de soins
Quel est l’objectif principal du triage?
Faire le repérage rapide des patients requérant une intervention urgente.
Quels sont les résultats escomptés?
Absence de préjudice (éviter les interventions tardives)
Quel est le rôle infirmier au triage?
- Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique
- Prioriser
- Référer l’aire de soins appropriée
- Responsabilité de la salle d’attente par l’infirmière au triage
- Réduire les risques de détérioration de l’état clinique du patient
- Faciliter un meilleur fonctionnement de la salle d’urgence
Quelles sont les aptitudes que requiert une infirmière au triage?
- Posséder de bonnes connaissances des divers problèmes de santé de l’adulte et l’enfant
- Être capable de procéder à un examen clinique dans des conditions sous-optimales
- Capable d’évaluer l’agressivité du client et intervenir de façon adéquate
- Connaître des stratégies positives d’adaptation au stress
- Savoir intervenir en situation d’urgence
- Prendre des décisions rapides et en être responsable
- Faire preuve d’un bon jugement clinique
- Posséder des aptitudes en relations interpersonnelles et des habiletés pour communiquer efficacement
En quoi constitue la méthode SBAR
Évaluation selon L’CABCDE, qu’est-ce que cela signifie?
L’état de conscience
Circulation: coloration
Airway: voies aériennes dégagées
Breathing: respiration et ventilation adéquate?
Circulation
Disability: évaluation neurologique
Exposition et environnement contrôlée
Qu’évalue-t-on dans l’état de conscience?
Alerte, verbal, douleur, unresponsive
Qu’évalue-t-on dans la circulation: coloration?
Prise du pouls carotidien, hémorragie massive?
Qu’évalue-t-on dans le airway: voies aériennes dégagée?
l’air passe bien, bruit en respirant, déviation trachée, obstruction?
Qu’évalue-t-on dans la respiration?
Lent ou rapide, laborieuse, cyanose, tirage, emphysème s/c
Qu’évalue-t-on dans la circulation?
Évaluer le pouls (deg, bondissant, filant, rapide, lent), retour capillaire, température extrémités, coloration peau, jugulaire, TA, voies IV, ECG, culots
Qu’évalue-t-on dans l’évaluation neurologique?
État de conscience (AVPU/Glasgow)
Évaluation des pupilles, motricité, glycémie
Qu’évalue-t-on dans l’exposition et l’environnement contrôlé?
Enlever les vêtements, réchauffer, inspecter
Quand fait-on un ABCDE visuel?
Toujours
Quand fait-on un ABCDE complet?
Triage vs prise en charge en réa
Quand fait-on le PQRSTU?
Toujours… lorsque l’on a le temps et pour l’examen clinique
Qu’est-ce qui fait partie de l’évaluation subjective?
PQRSTU/AMPLE
Revue des systèmes
Qu’est-ce qui fait partie de l’évaluation objective?
Observations générales
Observations spécifique en lien avec la raison de consultation (SV, SN, indice de choc, glucose, poids, examen physique)
Qu’est-ce que le A et le P?
Analyse: réflexion sur les hypothèses diagnostiques potentiels, risque de détériorations
Plan: déterminer niveau de priorité P1 à P5, orienter aire appropriée, initier des interventions/investigations, réévaluer.
Qu’est-ce que le triangle pédiatrique (ABC)?
Première impression selon l’apparence générale, l’état respiratoire et l’état circulatoire (perfusion normale)
Que regarde-t-on dans le A: apparence générale?
Regard, paroles, cris, pleurs, état conscience, tonus, position, interaction parents/étrangers, hygiène, tenue vestimentaire
Que regarde-t-on dans le B: État respiratoire?
Rythme, fréquence, amplitude, efforts, bruits respiratoires
Que regarde-t-on dans le C: état circulatoire?
Coloration de la peau, présence de pétéchial, rougeurs, température, présence de saignement, signes de déshydratation, fontanelles, remplissage capillaire
Quelle échelle utilise-t-on pour l’évaluation des enfants fébriles (3 à 36 mois)
L’échelle de Yale
Que signifie les résultats de l’échelle de Yale?
< 10%: risque faible de maladie sévère
> 16%: risque élevé de maladie sévère
Quelles sont les particularités gériatriques (défis)?
Comorbidités
Présentation atypique des problèmes de santé
Effets du vieillissement
Quelles sont les catégories d’urgence?
P1: prise en charge immédiate
P2: 15 minutes
P3: 30 minutes
P4: 60 minutes
P5: 120 minutes
Que signifie P1?
Réanimation: conditions qui menacent la vie ou l’intégrité d’un membre et qui nécessitent une intervention énergique et immédiate.
Que signifie P2?
Très urgente: conditions qui menacent la vie, l’intégrité d’un membre ou de sa fonction et exigeant une intervention médicale rapide.
Que signifie P3?
Urgent: conditions souvent associées à un inconfort important et à une incapacité à s’acquitter des activités de la vie quotidienne.
Que signifie P4?
Moins urgent: conditions variables selon l’âge et le degré de détresse du patient et présentant des risques de détérioration ou de complications.
Que signifie P5?
Non urgent: conditions qui peuvent être aiguës, non urgentes ou faire partie d’un problème chronique.
Quelles sont les considérations à prendre en compte dans les catégories d’urgence?
Distinguez la complexité d’un état de santé de son caractère urgent. Considérer les états de santé jugés sensibles aux délais de traitement. Limiter les risques de préjudice.
