Douleur, sédation/agitation, stress et délirium

Question 1

Qu’est-ce qui peut entraîner un risque de délirium?

Answer 1

anxiété et stress

Question 2

Qu’est-ce qui peut entraîner une douleur non soulagée et une analgésie?

Answer 2

Immobilité

Question 3

Quels sont les stresseurs aux soins intensifs?

Answer 3

Physiques: maladie, chirurgie, tubes, équipements
Psychologiques: danger de mort, perte de contrôle
Environnementaux: bruit, lumière, odeurs

Question 4

Quels sont les réponses émotionnelles au stress?

Answer 4

Anxiété, impuissance, désespoir, altération du concept de soi

Question 5

Quel est le but de la sédation?

Answer 5

Diminuer l’anxiété et la détresse psychologique associées à l’hospitalisation ce qui prévient le délirium

Question 6

Quels sont les niveaux de sédation?

Answer 6

Léger, modérée, profonde, générale

Question 7

Qu’est-ce qu’une sédation excessive?

Answer 7

Prolonge la durée de la ventilation mécanique et contribue à la dépendance physique et psychologique, augmente durée séjour et mortalité
Dépression respiratoire, hypotension, bradycardie, immobilité

Question 8

Quelle échelle d’évaluation de la sédation/agitation utilise-t-on?

Answer 8

RASS

Question 9

Expliquer les chiffres de l’échelle de RASS

Answer 9

4 Combatif: Danger pour personne
3 Très agité: arrache son ventilateur
2 agité: se débat de son ventilateur
1 nerveux
0 Réveillé et calme
-1 Somnolent: pas totalement éveillé, mais maintient son éveil à la voix
-2 Léger: s’éveille brièvement
-3 Modéré: aucun contact visuel
-4 Profonde: stimuli physique
-5 Non stimulable: aucune réponse

Question 10

Que vise-t-on sur l’échelle RASS comme score?

Answer 10

0 à -2

Question 11

Expliquer le protocole de sédation.

Answer 11

Réveiller le patient chaque jour en interrompant leur perfusion de sédatifs

Question 12

Comment évalue-t-on la douleur (2)?

Answer 12

Évaluation subjective et objective (observable)

Question 13

Comment procède-t-on pour l’évaluation de la douleur subjective?

Answer 13

Avant de conclure qu’un patient est inapte à évaluer la douleur, on doit faire 3 tentatives et allouer suffisamment de temps pour la réponse

PQRSTU

Question 14

Comment procède-t-on pour l’évaluation de la douleur objective?

Answer 14

À l’aide des indicateurs comportementaux et physiologiques

Question 15

Quelles sont les informations minimales à obtenir de l’évaluation de la douleur?

Answer 15

Présence de douleur, oui ou non
Intensité de la douleur sur 10

Question 16

Quels sont les 2 types d’indicateurs, signes non verbaux pour évaluer la douleur?

Answer 16

Comportementaux et physiologiques

Question 17

Nommez des indicateurs comportementaux

Answer 17

Expression visage, rigidité musculaire, mouvements corporels, vocalisation

Question 18

Nommez des indicateurs physiologiques

Answer 18

Sources de douleur, tachycardie, augmentation PA, diaphorèse, tachypnée, diminution saturation

Question 19

Comment dépiste-t-on le délirium? (2 critères)

Answer 19

Apparition subite des manifestations
Trouble de l’attention +
1 manifestation clinique: désorganisation de la pensée, altération niveau conscience, hallucinations

Question 20

Quels sont les 4 facteurs de risque au délirium?

Answer 20

Démence préexistante
Histoire d’hypertension
Histoire d’alcoolisme
Sévérité de la maladie à l’admission

Question 21

Que doit-on retenir d’important du délirium?

Answer 21

On doit le prévenir, car le traitement pharmacologique est limité