Douleur, sédation/agitation, stress et délirium Flashcards
Qu’est-ce qui peut entraîner un risque de délirium?
anxiété et stress
Qu’est-ce qui peut entraîner une douleur non soulagée et une analgésie?
Immobilité
Quels sont les stresseurs aux soins intensifs?
Physiques: maladie, chirurgie, tubes, équipements
Psychologiques: danger de mort, perte de contrôle
Environnementaux: bruit, lumière, odeurs
Quels sont les réponses émotionnelles au stress?
Anxiété, impuissance, désespoir, altération du concept de soi
Quel est le but de la sédation?
Diminuer l’anxiété et la détresse psychologique associées à l’hospitalisation ce qui prévient le délirium
Quels sont les niveaux de sédation?
Léger, modérée, profonde, générale
Qu’est-ce qu’une sédation excessive?
Prolonge la durée de la ventilation mécanique et contribue à la dépendance physique et psychologique, augmente durée séjour et mortalité
Dépression respiratoire, hypotension, bradycardie, immobilité
Quelle échelle d’évaluation de la sédation/agitation utilise-t-on?
RASS
Expliquer les chiffres de l’échelle de RASS
4 Combatif: Danger pour personne
3 Très agité: arrache son ventilateur
2 agité: se débat de son ventilateur
1 nerveux
0 Réveillé et calme
-1 Somnolent: pas totalement éveillé, mais maintient son éveil à la voix
-2 Léger: s’éveille brièvement
-3 Modéré: aucun contact visuel
-4 Profonde: stimuli physique
-5 Non stimulable: aucune réponse
Que vise-t-on sur l’échelle RASS comme score?
0 à -2
Expliquer le protocole de sédation.
Réveiller le patient chaque jour en interrompant leur perfusion de sédatifs
Comment évalue-t-on la douleur (2)?
Évaluation subjective et objective (observable)
Comment procède-t-on pour l’évaluation de la douleur subjective?
Avant de conclure qu’un patient est inapte à évaluer la douleur, on doit faire 3 tentatives et allouer suffisamment de temps pour la réponse
PQRSTU
Comment procède-t-on pour l’évaluation de la douleur objective?
À l’aide des indicateurs comportementaux et physiologiques
Quelles sont les informations minimales à obtenir de l’évaluation de la douleur?
Présence de douleur, oui ou non
Intensité de la douleur sur 10
Quels sont les 2 types d’indicateurs, signes non verbaux pour évaluer la douleur?
Comportementaux et physiologiques
Nommez des indicateurs comportementaux
Expression visage, rigidité musculaire, mouvements corporels, vocalisation
Nommez des indicateurs physiologiques
Sources de douleur, tachycardie, augmentation PA, diaphorèse, tachypnée, diminution saturation
Comment dépiste-t-on le délirium? (2 critères)
Apparition subite des manifestations
Trouble de l’attention +
1 manifestation clinique: désorganisation de la pensée, altération niveau conscience, hallucinations
Quels sont les 4 facteurs de risque au délirium?
Démence préexistante
Histoire d’hypertension
Histoire d’alcoolisme
Sévérité de la maladie à l’admission
Que doit-on retenir d’important du délirium?
On doit le prévenir, car le traitement pharmacologique est limité
