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Pratique infirmière 6 > Syndrome coronarien aigu/réanimation cardiaque > Flashcards

Syndrome coronarien aigu/réanimation cardiaque Flashcards

1
Q

Quelle étape de la respiration est atteinte lors d’un SCA? Ventilation pulmonaire, respiration externe, respiration interne ou respiration cellulaire?

A

Respiration externe

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Q

Qu’est-ce que le SCA?

A

Déséquilibre entre l’offre et la consommation d’O2 dans le muscle cardiaque

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3
Q

Différencier l’angine stable de l’infarctus du myocarde en type de lésion à partir de la thrombose

A

Thrombose → intermittente → lésion cellulaire fonctionnelle → angine instable
Thrombose → prolongée → lésion cellulaire irréversible → infarctus du myocarde

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Q

Comment fait-on l’évaluation initiale du SCA?

A
  1. Douleur thoracique: PQRSTU
  2. ECG
  3. Biomarqueurs de nécrose
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Q

Quelle clientèle présente des manifestations atypique d’une DRS de type angineuse?

A

Les femmes, les diabétiques et les personnes âgées

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6
Q

Quels sont les manifestations atypiques chez les femmes?

A

Inconfort gastrique, souffle court, palpitations, syncope, nausée, vomissement, fatigue. Plus d’angine au repos et déclenchée plus par le stress mental.

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7
Q

Comment se présente les DRS chez la femme?

A

De façon tardive (+ 1h par rapport au hommes)

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8
Q

Qui a le plus de risque d’avoir des épisodes d’angine et d’incapacité?

A

Les femmes

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9
Q

Quels sont les manifestations atypiques chez les diabétiques?

A

Pas de DRS, mais faiblesse, fatigue et prostration sévère ou encore souffle court, dyspnée à l’effort, congestion alvéolaire, OAP, B3, palpitations, étourdissement, ESV, TV symptomatologies, FV

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10
Q

Quels sont les manifestations atypiques chez les personnes âgées?

A

Douleur qui se diffuse à travers les épaules, le cou, les bras, la mâchoire ou le dos, sinon sentiment de détresse, d’anxiété ou de catastrophe imminente.

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11
Q

Qu’est-ce qui est important d’investiguer quant aux manifestations atypiques?

A

L’histoire du patient. Les antécédents de MCAS et ses manifestations et les facteurs de risques.

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12
Q

Quelle est la durée de la douleur et à quoi est associée chacune d’elle?

A

Intermittente < 20 minutes → angine instable
Prolongée > 30 minutes → STEMI

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13
Q

Que recherche-t-on à voir sur l’ECG?

A

Sus-décalage segment ST
Sous-décalage segment ST
Inversion onde T

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14
Q

Comment on définit si notre sus/sous-décalage est significatif ou non?

A

Doit avoir un sus/sous-décalage > 2 mm et dans 2 territoire continus (regarde les mêmes parties du coeur)

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15
Q

Après un STEMI, lors d’un sus-décalage résolue, que voit-on à l’ECG?

A

Onde Q pathologique

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16
Q

Que signifie un sous-décalage ou un inversion de l’onde T?

A

Angine instable ou NSTEMI

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17
Q

À quelle artère et surface du ventricule les dérivations suivantes sont associées?
1. II, III, AVF
2. V5, V6, I, AVL
3. V2 à V4
4. V1 à V6, I, AVL
5. V1 et V2
6. V1 à V4
7. V7, à V9

A
  1. Coronaire droite, inférieur
  2. Circonflexe, latéral
  3. IVA, antérieur
  4. Coronaire gauche, antérieur étendu
  5. IVA, septal
  6. IVA, antéroseptal
  7. Circonflexe ou coronaire droite, postérieur
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18
Q

Si les biomarqueurs de nécrose sont normaux de quoi s’agit-il?

A

Angine instable

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19
Q

Si les biomarqueurs de nécrose sont élevés de quoi s’agit-il?

A

NSTEMI ou STEMI

20
Q

Quels sont les types de biomarqueurs de nécrose?

A

Troponines

21
Q

Pourquoi on ne prend pas en considération les biomarquers CK-MB?

A

Car ils sont un indicateur de nécrose partout dans le corps, donc non spécifique au myocarde

22
Q

Indiqué les paramètres de la triade essentielle dans un STEMI

A
  1. Douleur + histoire → typique SCA
  2. ECG: sus-décalage dans plus de 2 dérivations
  3. Biomarqueurs élevés
23
Q

Quel est l’acronyme pour intervenir en présence d’un STEMI?

A

MONA

24
Q

Que veut dire l’acronyme MONA?

A

Morphine (↓consommation O2)
Oxygène si SpO2 < 90 ou 94
Nitroglycérine (TA > 90 mm Hg)
ASA à croquer (limiter processus thrombogénèse)

25
Q

Quand vise-t-on une saturation plus grande que 94%?

A

Lorsque le patient a fait un arrêt cardiaque, on vise plus haut.

26
Q

Pourquoi tolère-t-on des des saturations plus basse lors de l’administration d’O2?

A

Administration O2 → vasoconstriction → diminution flux sanguin → diminue perfusion → diminue apport en O2 au myocarde

27
Q

Quoi faire comme intervention prioritaire en cas d’infarctus du myocarde (STEMI) ?

A

Reperfusion précoce: angioplastie primaire, thrombolyse

28
Q

Quels sont les avantages de l’angioplastie primaire sur la thrombolyse?

A

↑ flot épicardique
↓ mortalité cardiaque
↓ réinfarctus
↓ AVC

29
Q

Buts d’intervenir pour un STEMI

A
  1. ↓ Consommation d’O2 myocardique
  2. Assurer une bonne oxygénation
  3. Surveiller et agir pour maintenir la stabilité hémodynamique
  4. Prévenir, détecter et agir face aux complications Minimiser l’anxiété / les préoccupations
  5. Préparer le patient vers le transfert pour le département et le congé hospitalier
  6. Insérer patient et famille dans le processus réadaptation
29
Q

Est-ce que la thrombolyse déloge la plaque d’athérome?

A

Non, elle entraîne la lyse du caillot et non le délogement de la plaque.

30
Q

Quoi faire pour ↓ consommation d’O2 myocardique?

A

Repos, soulagement douleur, diminuer anxiété

31
Q

Quoi faire pour assurer une bonne oxygénation?

A

Repos, soulagement de la douleur, diminuer anxiété, supplément d’O2 selon la saturation

32
Q

Que doit-on évaluer de la fonction ventriculaire?

A

Congestion pulmonaire: ausculter, rayon X
Débit cardiaque: TA, FC, débit urinaire

33
Q

À quoi sert la classification de Killip et Kimball?

A

Prédicateur de la mortalité liée à l’insuffisance cardiaque post infarctus

34
Q

Quelles sont les classes de Killip et Kimball?

A

Killip 1: pas de symptômes, poumons clairs
Killip 2: activités ordinaires causent des symptômes, crépitants et/ou B3 (insuffisance cardiaque qui se développe post-infarctus)
Killip 3: symptôme avec activité minimal ou au repos, oedème pulmonaire
Killip 4: choc cardiogénique (pompe ne fonctionne plus ou mal)

35
Q

Que doit-on regarder au monitoring cardiaque?

A

Fréquence
Rythme
Signes d’ischémie

36
Q

Que faire si on a une fréquence cardiaque élevée?

A

Prendre des mesures pour la diminuée, ce qui diminue la consommation en O2

37
Q

Que doit-on évaluer régulièrement?

A

Niveau de conscience, orientation, sommeil, anxiété, bilan in/out, système digestif, tégumentaire/motricité

38
Q

Quels sont les arythmies possibles de l’infarctus du myocarde?

A

Fribrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire, ESV, arythmies auriculaires, BAV, bloc de branche

39
Q

Quel traitement mécanique pour le choc cardiogenique et quels sont ses effets?

A

Ballon intra-aortique
Augmente irrigation coronarienne
↓ postcharge
Augmente débit systolique
↓ besoins en O2 myocarde

40
Q

Quels sont les complications mécaniques de l’infarctus du myocarde?

A

Rupture paroi libre VG
Rupture septum (CIV)
Rupture des muscles papillaires

41
Q

Quel est le but dans un cas d’angine instable?

A

Prévenir l’évolution vers l’infarctus

42
Q

Comment prévient-on l’évolution vers l’infarctus?

A

Vasodilatation coronarienne
↓ consommation d’O2
Prévenir formation thrombus
Stabilisation plaque athérome
Prévention remodelage cardiaque

43
Q

Quelle médication peut-on utiliser dans les cas d’angine instable pour prévenir?

A

Nitroglycérine, bloqueur canaux calciques, bêta bloquant, ASA, antiagrégants plaquettaires, anticoagulants, stationnes, IECA

44
Q

Pourquoi après la thrombolyse, il y a une augmentation marquée des biomarqueurs de nécrose?

A

Thrombolyse du caillot → rétablissement de la circulation sanguine → libération importante de troponine (qui était obstruée) → rediffusion dans la circulation → retour à la normale par la suite (diminution)

Pratique infirmière 6 (14 decks)

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