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Pratique infirmière 6 > Monitoring hémodynamique > Flashcards

Monitoring hémodynamique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

A

Volume de sang éjecté du coeur en 1 minute

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Q

Qu’est-ce que la post charge?

A

Stress durant l’éjection systolique (résistance vasculaire systémique)

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3
Q

Qu’est-ce que la contractilité?

A

Force de contraction du coeur

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4
Q

Qu’est-ce que la précharge?

A

Volume (quantité) de sang dans les ventricules à la fin de diastole. Pression de remplissage.

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5
Q

Par quoi est influencée la précharge?

A

Kick auriculaire, retour veineux et volume total de sang

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6
Q

Qu’est-ce que le volume d’éjection?

A

Volume de sang éjecté du coeur à chaque battement

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7
Q

Qu’est-ce que la pression des capillaires pulmonaires?

A

Mesure de la recharge du coeur gauche (reflet de la pression dans l’oreillette gauche.

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8
Q

Quelles sont les 3 principales indications pour installer une canule artérielle?

A
  1. Condition médicale ou chirurgicale qui compromet le débit cardiaque, la perfusion des tissus et la volémie
  2. Médication en lien avec la perfusion des tissus
  3. Prélèvement sanguins fréquents (< 6h)
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9
Q

Quelles sont les 2 artères à privilégiées lors de l’installation d’un cathéter artériel?

A
  1. Radiale
  2. Fémorale
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10
Q

Quelles sont les principales complications reliées à la présence d’un cathéter artériel?

A
  1. Hémorragie
  2. Infection
  3. Formation d’un thrombus
  4. Problème neurovasculaire, embolie gazeuse
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11
Q

Comment reconnaîtrez-vous l’hémorragie?

A

Perte de sang. Survient quand le cathéter se déconnecte

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12
Q

Comment reconnaîtrez-vous l’infection?

A

Chaleur, rougeur, augmentation des GB, température

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13
Q

Comment reconnaîtrez-vous la formation d’un thrombus?

A

Spasme
Occlusion

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14
Q

Comment reconnaîtrez-vous un problème neurovasculaire, embolie gazeuse?

A

Froideur, pâleur, retour capillaire > 3 sec

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15
Q

Quelles interventions ferez-vous pour les prévenir l’hémorragie?

A

Vérifier les connections, utiliser les lock, activer les alarmes, vérifier les courbes, bien fixer le cathéter

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16
Q

Quelles interventions ferez-vous pour les prévenir les infections?

A

Vérifier le site d’insertion, surveiller les signes systémiques, changement de sac chaque 24 heures et transducteur chaque 96 heures.

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17
Q

Quelles interventions ferez-vous pour les prévenir la formation de thrombus?

A

Sac gonflé à 300 mm Hg et irriguer le système chaque 1 à 4 heures.

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18
Q

Quelles interventions ferez-vous pour les prévenir les problèmes neurovasculaires, embolie gazeuse?

A

Faire les signes neurovasculaires et pas d’air dans le système.

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19
Q

Vrai ou faux? La canule artérielle peut être utilisée pour perfuser des médicaments.

A

Faux

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20
Q

Vrai ou faux? La canule artérielle est utilisée pour prélever un gaz veineux.

A

Faux.

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21
Q

Vrai ou faux? La canule artérielle est utilisée pour effectuer des prélèvements sanguins (ex. FSC).

A

Vrai.

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22
Q

Vrai ou faux? La canule artérielle est utilisée pour mesurer le débit cardiaque.

A

Faux.

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23
Q

À quelle pression doit-être gonflé le sac de solution d’une tubulure à pression?

A

300 mm Hg

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24
Q

Qu’arrive-t-il si le sac n’est pas assez gonflé?

A

Retour de sang dans la tubulure et risque de coagulation dans la tubulure.

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25
Q

Qu’est-ce que l’axe phlébostatique?

A

Point de référence sur le thorax qui est utilisé comme endroit de référence pour localiser la hauteur de l’oreillette droite.

26
Q

Pourquoi se préoccupe-t-on de l’axe phlébostatique?

A

Point zéro du système hémodynamique. C’est le point de référence pour le calcul des pressions de l’artère pulmonaire et TVC.

27
Q

Comment fait-on pour localiser l’axe phlébostatique?

A

Jonction entre la ligne au 4e espace intercostal et la ligne mi-axillaire (mi-thorax)

28
Q

Comment calcule-t-on la PAM?

A

PAM = ((PAD x2) + PAS) /3

29
Q

À combien de millimètres de mercure (mm Hg) la pression artérielle moyenne doit-elle être maintenue afin que les organes vitaux demeurent suffisamment perfusés?

A

60 mm Hg

30
Q

La pression artérielle obtenue de façon invasive correspond-elle à la pression obtenue de façon non invasive? À quoi devez-vous vous attendre?

A

Non, car la pression invasive mesure la pression dans l’artère, tandis que la non-invasive mesure la pression à l’extérieur de l’artère. Il est normal d’avoir une différence de 5 à 10 mm Hg si le patient est normotendu et normovolémique.

31
Q

Vous constatez que la pression artérielle au brassard est beaucoup plus élevée que la pression artérielle obtenue via la canulation artérielle. Que devez-vous faire?

A

1) Vérifier le système invasif : Revérifier le zéro et l’axe phlébostatique, faire le test du carré, valider la pression dans le sac et irriguer le système de monitoring invasif (ligne artérielle).

2) Vérifier le système non-invasif : Vérification si la grandeur et le positionnement du brassard sont adéquats selon la morphologie et condition du patient.

32
Q

Quelles sont les causes d’une courbe de pression artérielle amortie sur le moniteur cardiaque? Nommez-en 5.

A
  1. Chute de TA
  2. Cathéter coudé
  3. Présence d’importantes bulles d’air dans le système
  4. Présence d’un caillot dans le cathéter
  5. Mauvaise tubulure
  6. Bout du cathéter accolé sur la paroi
  7. Noeud ou pli dans la tubulure
33
Q

Quelle est la principale indication pour exercer une surveillance de la PVC?

A

Altération significative du volume

34
Q

Que mesure la PVC?

A

Pression dans la veine cave ou oreillette droite ou pression diastolique du ventricule droit

35
Q

Dites si oui ou non la mesure de la PVC est le reflex de:
A) La pression dans l’oreillette gauche :
B) La pression du ventricule droit :
C) La mesure de la précharge :
D) Le fonctionnement hémodynamique de l’artère pulmonaire :

A

A) Non
B) Oui
C) Non, indicateur seulement
D) Non

36
Q

Quels phénomènes peuvent influencer la mesure de la PVC (5)?

A
  1. Hypovolémie
  2. Hypervolémie
  3. Arythmie
  4. Position du patient
  5. Fonction du coeur
37
Q

Comment explique-t-on les phénomènes qui peuvent influencer la mesure de la PVC (5)?

A
  1. Hypovolémie → ↓ précharge
  2. Hypervolémie → ↑précharge
  3. Arythmie → Ex : FA perte du kick auriculaire → ↓ précharge
  4. Position du patient → axe phlébostatique et retour veineux augmenté ou diminué selon la position
  5. Fonction du coeur → insuffisance cardiaque, reflux du ventricule droit
38
Q

À quel niveau doit être placée l’ouverture du robinet du capteur de pression (transducteur) pour obtenir une mesure précise de la PVC?

A

Parallèle à l’axe phlébostatique

39
Q

La PVC ventrale normale se situe dans quelle valeur?

A

entre 2 et 6 mm Hg

40
Q

Vrai ou faux? Lorsque l’on effectue le zéro du capteur de pression, il est important de replacer la clé du robinet à la position initiale avant de remettre le bouchon. Expliquez.

A

Vrai, la mise du bouchon peut modifier la mise à zéro en modifiant la pression.

41
Q

Dans quelle position installerez-vous le client pour mesurer sa pression veineuse centrale?

A

À plat, sur le dos, tête de lit entre 0 et 60 degré

42
Q

À quel moment doit-on prendre la mesure de la PVC chez un patient?

A

En fin d’expiration

43
Q

Est-ce que l’on prend la TVC au même moment si le patient est intubé?

A

Oui

44
Q

Peut-on mesurer la PVC lorsque le client est couché sur le côté? Expliquez.

A

Oui, mais il y a un changement important des repères anatomiques afin de localiser l’axe phlébostatique.

45
Q

Dans le cas d’une hypovolémie, est-ce que la PVC sera ↑ ou ↓, expliquez.

A

↓, car il y a ↓ du retour veineux → ↓ PVC

46
Q

Dans le cas d’une vasoconstriction, est-ce que la PVC sera ↑ ou ↓, expliquez.

A

↑, car il y a une ↑ du retour sanguin.

47
Q

Dans le cas d’une sténose valvulaire, est-ce que la PVC sera ↑ ou ↓, expliquez.

A

↑, car il y a une ↑ de la résistance de la valve, donc moins de sang qui réussit à passer.

48
Q

Dans le cas d’un choc septique, est-ce que la PVC sera ↑ ou ↓, expliquez.

A

↓, car il y a une vasodilatation systémique → ↓ retour veineux → ↓ PVC.

49
Q

Dans le cas d’une tamponnade cardiaque, est-ce que la PVC sera ↑ ou ↓, expliquez.

A

↑, car difficulté du coeur à se remplir puis se contracter de façon efficace donc à éjecter le sang, le sang refoule dans l’oreillette droite puis dans les veines caves → ↑ TVC

50
Q

Avec quel type de cathéter il est possible de mesurer la PVC?

A

Cathéter veineux central (voie distale et proximale)
Cathéter Swan Ganz (voie proximale)

51
Q

Lorsqu’installé adéquatement, à quel endroit est située l’extrémité distale du cathéter de « Swan-Ganz »?

A

Artère pulmonaire

52
Q

Quelles sont les indications pour installer un tel cathéter? Nommez-en cinq (5).

A
  1. Évaluation et diagnostic: maladie cardiaque, SDRA
  2. Condition médicale qui compromet le DC ou la volémie: choc hypovolémique, choc septique, choc cardiogénique
  3. Évaluer la réponse à un traitement
  4. Mesurer le DC/IC, PAP, PAPO, SVO2
53
Q

À quoi sert le ballonnet situé à l’extrémité du Swan Ganz?

A
  1. Mesurer la PAPO ou PCP ou PAPb ou Wedge
  2. Favoriser une bonne migration du cathéter
  3. ↓ risque arythmies en ↑ la surface de contact avec la sang
54
Q

À quoi sert la voie distale du Swan Ganz et à quel endroit arrive son extrémité?

A

Mesure PAP et prélèvement sanguin (veineux mélangé) et localisé dans l’artère pulmonaire

55
Q

À quoi sert la voie proximale du Swan Ganz et à quel endroit arrive son extrémité?

A

TVC, injection pour le DC par thermodilution, voie d’infusion IV, prélèvement sanguin (veineux) et localisé dans l’oreillette droite

56
Q

À quoi sert la voie du cardiostimulateur du Swan Ganz et à quel endroit arrive son extrémité?

A

Pacing/infusion: électrode cardiostimulateur, voie d’infusion IV et localisé ventricule droit

Proximale infusion: voie d’infusion IV et TVC et localisé oreillette droite

57
Q

À quoi sert la voie du ballonnet du Swan Ganz et à quel endroit arrive son extrémité?

A

Gonfler le ballonnet afin de mesurer PAPO/Wedge/PAPb, migration du cathéter et localisé dans l’artère pulmonaire

58
Q

À quoi sert la voie de la thermistance du Swan Ganz et à quel endroit arrive son extrémité?

A

Prise de température, calcul DC par thermodilution et localisé dans l’artère pulmonaire (4 cm plus haut que le bout du cathéter)

59
Q

Qu’est-ce que la Swan Ganz permet de mesurer?

A

PAP, PVC, PCP

60
Q

À quoi peut servir le Swan Gaz?

A

Faire prélèvements sanguins
Mesurer DC
Administrer soluté IV/médcation IV
Mesurer température centrale
Cardiostimulateur

61
Q

Dans quelle position installerez-vous le client pour mesurer sa pression de l’artère pulmonaire (PAP) et sa pression des capillaires pulmonaire (PCP)?

A

À plat sur le dos, tête de lit entre 0 et 60 degré.

62
Q

Quelles sont les trois (3) principaux groupes de complications associées à l’utilisation de ce type de cathéter? Donnez des exemples pour chacune d’eux.

A
  1. Infection
  2. Cardiaque : arythmie ventriculaire, endocardite, lésion valvulaire, rupture cardiaque, tamponnade
  3. Pulmonaire : rupture artère pulmonaire, thrombose artère pulmonaire, embolie, hémorragie, infarctus pulmonaire

Pratique infirmière 6 (14 decks)

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