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Pratique infirmière 6 > Les traumas > Flashcards

Les traumas Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 grands types de trauma?

A
  1. Blessures orthopédiques graves
  2. Trauma crânio-cérébral
  3. Lésion moelle épinière
  4. Trauma abdominal
  5. Trauma thoracique ou parenchyme pulmonaire
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Q

Nommez certaines données à recueillir sur le trauma et qui peuvent guider nos interventions.

A

hauteur de la chute
port du casque
vitesse des véhicules
direction de l’impact
place occupée dans le véhicule
déformation du volant
éjection
occupants (nombre et état)
délai avant extraction
nombre de balles tirées
position de la victime et de l’assaillant
arme utilisée

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3
Q

À quoi sert l’examen initial primaire en trauma?

A

Vise à détecter les lésions potentiellement mortelles et à les traiter rapidement

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4
Q

Que signifie le ABCDE?

A

A: airway (voies respiratoires) et stabilisation de la colonne
B: breathing (respiration)
C: circulation
D: désorde neurologique
E: exposition

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5
Q

Comment évalue-t-on la capacité d’un patient à maintenir ses voies respiratoires perméables?

A

AVPU

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6
Q

Que signifie l’accronyme AVPU?

A

A: alerte
V: réaction stimuli verbaux
P: réaction stimuli douloureux
U: absence de réaction

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7
Q

Que doit-on évaluer d’autres à part le AVPU?

A

Est-ce que le patient vocalise? Capable de mobiliser ses sécrétions/salives?
Obstrue ses voies respiratoires (ronfle)? Inspection corps étranger dans le bouche?
Présence traumatisme maxillo-facial?

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8
Q

Que doit-on absolument faire avec d’inspecter la cavité orale?

A

Immobilisation de la colonne

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9
Q

Quelles sont les types de plan d’intubation?

A

A: intubation
B: combitube/masque laropharyngé
C: ventiler patient avec ambu
D: trachéostomie

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10
Q

Que doit-on évaluer dans la respiration (B)?

A

Intégrité de la paroi thoracique, fréquence, qualité de la respiration, utilisation muscles accessoires, déviation de la trachée

Auscultation

Palpation: présence d’emphysème sous cutanée

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11
Q

Quelles interventions doit-on effectuer en présence de compromis dans le B?

A

Administrer oxygène
Ventilation ambu en dégageant les voies respiratoires
Ventilation mécanique
Drain thoracique

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12
Q

Pourquoi doit-on évaluer la circulation?

A

Pour détecter bas débit cardiaque, une hypoperfusion tissulaire compromise et une hypovolémie

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13
Q

Que doit-on évaluer dans la circulation (C)?

A

Inspection: coloration de la peau, source visible de saignement

Palpation: température, pouls, remplissage capillaire

Éval. paramètres: monitoring cardiaque et PA

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14
Q

Pourquoi les infirmières évaluent-elles le stade hémorragique chez les personnes en hémorragie ? Quelles sont les valeurs des différents stades ?

A

Pour évaluer/estimer la perte de sang

Stade 1 < 750 ml
Stade 2 : 750-1500 ml
Stade 3 : 1500-2000 ml
Stade 4 > 2000 ml

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15
Q

Vrai ou faux?

Lors d’un choc neurogénique, il y a présence d’hypotension et de bradycardie. Il faut alors administrer un bolus.

A

Faux. Ce ne sera pas une réanimation liquidienne (car vasodilatation), mais on veut faire une vasoconstriction, donc administration de vasopresseurs

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16
Q

En quoi diffère le traitement de l’hypotension d’un patient en choc hémorragique d’un choc neurogénique ?

A

Choc hémorragique: réanimation liquidienne
Choc neurogénique: vasopresseurs

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17
Q

Quelles interventions de base doit-on mettre en place pour le C?

A

2 CIV gros calibre
Bolus cristalloïde de 1000 ml
Culot globulaire
Contrôler saignement par compression si possible

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18
Q

Pourquoi veut-on réchauffer le sang avant de l’administrer lorsque l’on a beaucoup de culots à donner?

A

On veut éviter l’hypothermie, car le sang est température pièce et si trop froid, ça diminue la capacité de coagulation du corps

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19
Q

Pourquoi est-il recommandé de ne pas donner plus que 1000ml de soluté lors d’une réanimation liquidienne?

A

Pour éviter l’hémodilution

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20
Q

Vrai ou faux?

L’hypothermie favorise la capacité de coagulation.

A

Faux. Elle la diminue.

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21
Q

Quel est le but principal de la TXA?

A

Empêcher la fibrinolyse (empêcher que les caillots se dégradent afin de ne pas redécoller l’hémorragie)

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22
Q

Quelle est la séquence d’administration des produits du protocole de transfusion massive?

A
  1. Culots globulaire (erythrocytes)
  2. Plasma (contenant facteurs coagulation)
  3. Cryoprécipités (fibrine) pour bien former les caillots
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23
Q

Quels sont les solutés que nous pouvons administrer en intra-osseux?

A

Cristalloïdes, colloïdes, produits sanguins, médicaments de résuscitation (réanimation), vasopresseurs

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24
Q

Quelles sont les contre-indications à donner des solutés intra-osseux?

A

Brûlures, cellulites, blessures locales vasculaire, fractures ipsilatérales, essais préalables d’intra-osseux

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25
Q

Quels sont les éléments composants la triade de Beck?

A

Hypotension
Distension des veines jugulaires
Bruits cardiaques sourd

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26
Q

À quelle pathologie est associée la Triade de Back?

A

Tamponnade cardiaque

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27
Q

Que doit-on évaluer dans le désordre neurologique (D)?

A

État de conscience - Glasgow
Nerf crânien III: évaluer la taille et la réactivité des pupilles
Mobilité grossière des 4 membres

28
Q

Quel est l’un des premiers nerfs a être comprimé s’il y a une lésion cérébrale?

A

Nerf crânien III

29
Q

Qu’est-ce que l’on doit faire si on a un score Glasgow plus petit que 8?

A

Pas en mesure de protéger ses voies respiratoires, donc préparation à l’intubation.

30
Q

Qu’est-ce que l’on doit faire si les pupilles sont dilatées > 3 mm et réagissent lentement ou fixe?

A

Trauma crânien cérébral possible ou hypoperfusion sévère, donc on doit se préparer pour déplacement le patient au TACO

31
Q

Que doit-on évaluer dans l’exposition (E)?

A

Retirer les vêtements pour inspecter toutes les surfaces du corps à la recherche de saingement, déformation importante, ecchymoses, abrasions.

Température rectal à moins de contre-indication

32
Q

Que doit-on évaluer lors de l’examen secondaire détaillé?

A

Inspection tête au pieds
Surveillance continue des signes vitaux et de la réponse aux traitements
Sonde urinaire, tube nasogastrique
ECG 12 dérivations
Interventions auprès des proches

33
Q

Que doit-on faire comme interventions auprès des proches?

A

Information
Espoir
Soutien
Implication
Protection

34
Q

Quel type d’intervention est primordiale auprès des proches lors d’un trauma?

A

PROTECTION:
Désir profond de protéger la vie de l’être cher et de prévenir la souffrance. On doit les encourager à se reposer puisque les séjours en trauma sont longs.

35
Q

Vrai ou faux?

La dissection d’une artère carotide implique la rupture complète du vaisseau.

A

Faux. Endommagement de la paroi interne de l’artère.

36
Q

Vrai ou faux?

La dissection d’une artère carotide implique que les couches interne du vaisseau se rupture (endommagement), ce qui peut entraîner la formation de caillots.

A

Vrai

37
Q

Quels sont les buts de l’angiographie interventionnelle et le traitement chirurgicale?

A

Vise souvent à prélever la vie par un hémocontrôle.

La chx peut permettre de contrôler l’infection et de prévenir d’autres lésions potentielles par le déplacement des structures

La chx de contrôle pour les dommages : pour hémocontrôle et stabilisation osseuse rapide compromettant la vie de la personne suivie d’une réanimation en soins intensifs pour prévenir/traiter une acidose et une coagulopathie

38
Q

Pourquoi les patients ayant vécu un trauma sont admis aux soins intensifs?

A

Pour soutien ventilatoire, analgésie, sédation

Pour intensité de la surveillance et des traitements

Pour la surveillance des complications: détérioration, choc hémorragique, coagulopathie, sepsis, choc septique, défaillance multi-organes, EP, syndrome de compartiment, rhabdomyolyse

39
Q

Vrai ou faux?

Les signes vitaux sont un indicateur valide de la douleur.

A

Faux.

40
Q

Quelles interventions doit-on mettre en place pour la détérioration neurologique?

A

Maintenir la tête droite et la tête de lit à 30 pour prévenir l’augmentation de la PIC

41
Q

Quelle intervention peut-on faire lors d’un bloc cervical?

A

Possible de lever la tête de lit, mais mobilisation en bloc

42
Q

Quelle intervention peut-on faire lors d’un bloc complet?

A

Trendelenburg inversé et mobiliser en bloc

43
Q

Quelles évaluations doit-on faire lors d’un choc hypovolémique?

A

Évaluation des signes de choc, plus particulièrement tachycardie
Évolution Hb
Test de coagulation
Gaz sanguin et lactate
Débit urinaire

44
Q

Vrai ou faux?

Chez les jeunes patients en choc hypovolémique, les lactates seront un des premiers signes de ce choc?

A

Vrai

45
Q

Quelles interventions doit-on faire en présence d’un choc hypovolémique?

A

Évaluer la réponse au liquide isotonique administré rapidement
Poursuivre protocole transfusion massive

46
Q

Vrai ou faux?

L’augmentation de vasopresseurs traite le choc hypovolémique.

A

Faux, elle ne traite pas les vasopresseurs.

47
Q

Quel est le seuil de transfusion massive pour les patients ayant des lésions neurologiques (TCC modéré-sévère)?

A

Hb à 90

48
Q

Quel est le seuil (Hb) de transfusion pour les patients stabilisés?

A

Hb à 70

49
Q

Quelles interventions doit-on faire en présence d’un spesis, choc septique ou défaillance multi-organe?

A

Prévenir les insultes secondaires
Maintenir une bonne perfusion organique (PAM)
Limiter les transfusions lorsque l’hémorragie est contrôlée
Antibiothérapie

50
Q

Comment fait-on pour prévenir les insultes secondaires?

A

Prévention pneumonie associée à la ventilation mécanique
Infection plaie
Infection reliés aux CIV

51
Q

Nommez 2 facteurs en contexte de trauma qui peuvent accentuer le risque d’embolie pulmonaire.

A

Immobilisation

Fractures multiples

52
Q

Quelle échelle permet d’évaluer le score à risque de développer une embolie pulmonaire?

A

Score de Wells

53
Q

Quel est l’élément le plus important à se poser des questions lorsqu’il est anormale pour éliminer le risque d’embolie pulmonaire?

A

Rythme cardiaque: tachycardie

54
Q

Quelles interventions doit-on faire en présence d’une embolie pulmonaire?

A

Mobilisation le plus tôt possible
Thromboprophylaxie

55
Q

Nommez les traitements d’EP requis dans les cas suivants:

  1. Si le patient n’a aucun signe de défaillance cardiaque
  2. Si le patient a une défaillance cardiaque
A
  1. Filtre de la veine cave inférieure, si risque trop important de saignement avec la thromboprophylaxie
  2. Thrombectomie percutanée ou thrombolyse selon risque vs bénéfices
56
Q

Quel est le premier signe clinique d’un syndrome du compartiment?

A

Douleur

57
Q

Qu’évalue-t-on dans le syndrome du compartiment pour les membres?

A

Douleur à l’étirement du muscle
Douleur difficile à soulager
Oedème
Augmentation CK, AST, K+
Diminution pouls périphériques (signe tardif)
Mesure pression dans les loges

58
Q

Qu’évalue-t-on dans le syndrome du compartiment pour l’abdomen?

A

Diminution péristaltisme
Distension palpation
Acidose métabolique et augmentation l’acétate
Douleur difficile à soulager
Difficulté à ventiler le patient
Mesure pression intra-abdo

59
Q

Vrai ou faux?

La myoglobine est toxique pour les reins?

A

Vrai

60
Q

Que doit-on évaluer pour la rhabdomyolyse?

A

Signe de syndorme de compartiment aux membres
Augmentation de CK
Désorde électrolytique
Myoglobine dans les urines
Signes d’insuffisance rénale

61
Q

Quels sont les traitements de la rhabdomyolyse?

A

Administration de liquide
Alcalinisation de l’urine avec bicarbonate
Mannitol si CK élevé

62
Q

Quel type de soluté est recommandé dans les cas de rhabdomyolyse?

A

Lactate ringer

63
Q

Vrai ou faux?

Le LR est compatible avec les produits sanguins.

A

Faux.

64
Q

Que doit-on surveiller lors des périodes de sevrage de la ventilation mécanique?

A

Fréquence respiratoire > 30/min indique échec
Utilisation des muscles accessoires
SpO2
Présence de sécrétions abondantes

65
Q

Qu’est-ce que le syndrome post soins intensifs?

A

Atteinte cognitive, fonctionnelle et psychologique qui apparaît ou s’aggrave après un séjour en soins intensifs.

Pratique infirmière 6 (14 decks)

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