Monitoring cardiaque Flashcards
Quelle est la durée normale du complexe QRS?
0,06-0,10 secondes
Quelle est la durée normale de l’intervalle PR?
0,12-0,20 secondes
Combien de temps représente un petit carré?
0,04 secondes = 1mm
Combien de temps représente un gros carré?
0,20 secondes = 5 mm
Que représente l’onde P?
Dépolarisation auriculaire
Que représente le complexe QRS?
Dépolarisation ventriculaire
Que représente l’intervalle PR?
Le temps de décharge du noeud sinusal avant la dépolarisation ventriculaire
Que représente l’onde T?
Repolarisation ventriculaire
Vrai ou faux? Un intervalle comporte des ondes, alors qu’un segment ne peut en comporter.
Vrai
Quelles sont les dérivations précordiales?
V1 à V6
Quelles sont les dérivations périphériques?
DI, DII, DII, aVL, aVR, aVF
Nommez les étapes de l’analyse d’un tracé d’ECG
- Impression générale
- Rythme régulier ou pas
- FC
- Ligne isoélectrique
- Onde P
- Intervalle PR
- Complexe QRS
Comment calculer la fréquence selon la méthode des 300?
300-150-100-74-60-50-43-38-33-30…
Quelle méthode de calcule pour la fréquence pouvons-nous utiliser pour les rythmes irréguliers?
Méthode des 6 secondes
Comment utilise-t-on la méthode des 6 secondes?
Compter le nombre d’onde R dans 30 gros carrés et faire x10 = FC/min
*6 secondes = 30 gros carrés
Combien de gros carré correspondent à 1 secondes?
5 gros carrés, donc 25 petits
1 gros = 0,20 secondes
Qui suis-je:
Je suis causée par un ralentissement de l’automaticité du noeud sinusal < 60/min.
Bradycardie sinusale
Quelles sont les types de répercussions du syndrome de bas débit?
Répercussions systémiques
Hypoperfusion cérébrale
Quels sont les traitements de la bradycardie sinusale symptomatique?
- Position Trendelenburg → ↑ précharge
- Atropine (parasympatholytique)
- Moniteur externe (pacemaker)
Qui suis-je:
Je suis causée par l’augmentation de l’automaticité du noeud sinusal > 100/min.
Tachycardie sinusale
Quels sont les répercussions hémodynamiques de la tachycardie sinusale?
↑ consommation en O2 du myocarde
Quels sont les traitements de la tachycardie sinusale?
Bêtabloqueurs
Bloqueurs des canaux calciques
Qu’est-ce qu’une onde P’?
Onde P de morphologie différentes des ondes P sinusales
Qui suis-je:
1. Onde P’
2. Onde P’ survient prématurément
3. QRS normalement fin (<0,12)
ESA
Qui suis-je:
1. Foyer ectopique unique
2. Ondes F
3. Ratio de conductivité
Flutter auriculaire
Quels sont les traitements du flutter auriculaire?
- Contenir la fréquence ventriculaire
- Convertir le rythme en rythme sinusal (cardioversion)
- Prévenir la thromboembolie par anticoagulothérapie
Qui suis-je:
1. Onde f
2. Fréquence auriculaire entre 300-700/min anarchique
3. Foyers ectopiques auriculaires multiples
Fibrillation auriculaire
Quels sont les traitements de la fibrillation auriculaire?
- Contenir la fréquence ventriculaire
- Convertir le rythme en rythme sinusal (cardioversion)
- Prévenir la thromboembolie par anticoagulothérapie
Qui suis-je:
- Foyer ectopique ventriculaire irritable résultant en une réponse sporadique et précoce
- QRS élargie sporadique (car naissance de l’impulsion n’est pas dans le noeud sinusal = influx plus lent)
- Fréquence ventriculaire = fréquence auriculaire
- Absence d’onde P isolée
ESV
Qui suis-je:
- Rythme ventriculaire >150/min
- QRS larges et déformés
- Nécessite cardioversion ou défibrillation (absence de pouls)
- Absence de P
- Foyer ectopique unique ventriculaire prenant le dessus sur le noeud sinusal
Tachycardie ventriculaire
Quel est le traitement pour la TV?
Dépend si TV avec ou sans pouls.
TV avec pouls: cardioversion chimique ou électrique
TV sans pouls: RCR et défibrillation
Qui suis-je :
- Multiples foyers ectopiques ventriculaires
- Aucune onde P
- Aucun QRS
- Activité électrique anarchique
Fibrillation ventriculaire
Quel est le traitement de la fibrillation ventriculaire?
RCR et défibrillation
Qui suis-je:
Absence complète d’activité dans les oreillettes et les ventricules.
Asystolie complète
Qui suis-je:
Absence d’activité dans les ventricules, mais les oreillettes continuent de se dépolariser.
Asystolie ventriculaire
Quel est le traitement pour une asystolie?
RCR et épinéphrine
Quels sont les 5H 5T à traiter pour l’asystolie?
5H: hypovolémie, hypoxie, hydrogène (acidose), hypo/hyperkaliémie, hypothermie
5T: tension, tamponnade cardiaque, toxines, thrombose pulmonaire ou coronarienne
Qui suis-je :
- PR > 0,2 sec
- Chaque onde P est associée à un QRS
- QRS étroit
- Fréquence auriculaire = fréquence ventriculaire
BAV 1er degré
Qui suis-je :
- Blocage partiel de certains influx
- Présence d’onde P où le QRS ne suit pas nécessairement
- Fréquence ventriculaire < auriculaire
BAV 2e degré
Qui suis-je :
- Fréquence auriculaire diffère de la fréquence ventriculaire
- Fréquence ventriculaire entre 60-40 (His) ou 40-20 (Purkinje)
- Toutes les impulsions sont bloquées à la jonction AV
- P et QRS complètement dissociés
BAV 3e degré
Quelles sont les indications pour installer un pacemaker?
- Plusieurs arythmies (bradycarythmies, BAV, tachycardie récurrente)
- Insuffisance cardiaque
Qu’est-ce qu’un REEA?
Rythme électro-entraîné auriculaire
Qu’est-ce qu’un REEV?
Rythme électro-entraîné ventriculaire
Qu’est-ce qu’un REEAV?
Rythme électro-entraîné auriculo-ventriculaire
Quels sont les problèmes de fonctionnement des pacemaker?
- Problème de cardiostimulation
- Problème d’entraînement
- Problème de détection
Qu’est-ce qu’une problème de cardiostimulation (failure to pace)?
Le cardiostimulateur n’initie pas de stimulation alors qu’il le devrait. Il y a donc absence de spicule sur le tracé.
Qu’est-ce qu’un problème d’entraînement (failure to capture)?
La stimulation électrique a lieu, mais n’a pas entraîné de contraction malgré qu’elle soit en dehors de la période réfractaire.
Qu’est-ce qu’un problème de détection (failure to sens) (2 types)?
Sur-détection: lorsque le cardiostimulateur a détecté faussement un artéfact comme étant une activité auriculaire ou ventriculaire selon le cas.
Sous-détection: le cardiostimulateur envoie une stimulation inappropriée, car il n’a pas détecté l’activité auriculaire ou ventriculaire spontanée du patient.
Quelles sont les arythmies où l’on peut procéder à une cardioversion électrique?
Tachyarythmies avec une instabilité hémodynamique (hypotension), mais dont le pouls est encore présent.
Quelles sont les arythmies où l’on peut procéder à une défibrillation?
TV sans pouls
Fibrillation ventriculaire
Quelle est la différence entre une défibrillation et une cardioversion électrique?
Défibrillation: pas synchronisé à aucune onde de l’ECG
Cardioversion: synchronisée avec l’onde R de l’ECG
