Monitoring cardiaque Flashcards by Ariane Caron

Quelle est la durée normale du complexe QRS?

0,06-0,10 secondes

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Quelle est la durée normale de l’intervalle PR?

0,12-0,20 secondes

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Combien de temps représente un petit carré?

0,04 secondes = 1mm

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Combien de temps représente un gros carré?

0,20 secondes = 5 mm

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Que représente l’onde P?

Dépolarisation auriculaire

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Que représente le complexe QRS?

Dépolarisation ventriculaire

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Que représente l’intervalle PR?

Le temps de décharge du noeud sinusal avant la dépolarisation ventriculaire

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Que représente l’onde T?

Repolarisation ventriculaire

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Vrai ou faux? Un intervalle comporte des ondes, alors qu’un segment ne peut en comporter.

Vrai

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Quelles sont les dérivations précordiales?

V1 à V6

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Quelles sont les dérivations périphériques?

DI, DII, DII, aVL, aVR, aVF

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Nommez les étapes de l’analyse d’un tracé d’ECG

Impression générale
Rythme régulier ou pas
FC
Ligne isoélectrique
Onde P
Intervalle PR
Complexe QRS

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Comment calculer la fréquence selon la méthode des 300?

300-150-100-74-60-50-43-38-33-30…

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Quelle méthode de calcule pour la fréquence pouvons-nous utiliser pour les rythmes irréguliers?

Méthode des 6 secondes

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Comment utilise-t-on la méthode des 6 secondes?

Compter le nombre d’onde R dans 30 gros carrés et faire x10 = FC/min
*6 secondes = 30 gros carrés

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Combien de gros carré correspondent à 1 secondes?

5 gros carrés, donc 25 petits
1 gros = 0,20 secondes

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Qui suis-je:

Je suis causée par un ralentissement de l’automaticité du noeud sinusal < 60/min.

Bradycardie sinusale

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Quelles sont les types de répercussions du syndrome de bas débit?

Répercussions systémiques
Hypoperfusion cérébrale

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Quels sont les traitements de la bradycardie sinusale symptomatique?

Position Trendelenburg → ↑ précharge
Atropine (parasympatholytique)
Moniteur externe (pacemaker)

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Qui suis-je:

Je suis causée par l’augmentation de l’automaticité du noeud sinusal > 100/min.

Tachycardie sinusale

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Quels sont les répercussions hémodynamiques de la tachycardie sinusale?

↑ consommation en O2 du myocarde

Quels sont les traitements de la tachycardie sinusale?

Bêtabloqueurs
Bloqueurs des canaux calciques

Qu’est-ce qu’une onde P’?

Onde P de morphologie différentes des ondes P sinusales

Qui suis-je:
1. Onde P’
2. Onde P’ survient prématurément
3. QRS normalement fin (<0,12)

ESA

Qui suis-je: 1. Foyer ectopique unique 2. Ondes F 3. Ratio de conductivité

Flutter auriculaire

Quels sont les traitements du flutter auriculaire?

1. Contenir la fréquence ventriculaire 2. Convertir le rythme en rythme sinusal (cardioversion) 3. Prévenir la thromboembolie par anticoagulothérapie

Qui suis-je: 1. Onde f 2. Fréquence auriculaire entre 300-700/min anarchique 3. Foyers ectopiques auriculaires multiples

Fibrillation auriculaire

Quels sont les traitements de la fibrillation auriculaire?

1. Contenir la fréquence ventriculaire 2. Convertir le rythme en rythme sinusal (cardioversion) 3. Prévenir la thromboembolie par anticoagulothérapie

Qui suis-je: 1. Foyer ectopique ventriculaire irritable résultant en une réponse sporadique et précoce 2. QRS élargie sporadique (car naissance de l’impulsion n’est pas dans le noeud sinusal = influx plus lent) 3. Fréquence ventriculaire = fréquence auriculaire 4. Absence d’onde P isolée

ESV

Qui suis-je: 1. Rythme ventriculaire >150/min 2. QRS larges et déformés 3. Nécessite cardioversion ou défibrillation (absence de pouls) 4. Absence de P 5. Foyer ectopique unique ventriculaire prenant le dessus sur le noeud sinusal

Tachycardie ventriculaire

Quel est le traitement pour la TV?

Dépend si TV avec ou sans pouls. TV avec pouls: cardioversion chimique ou électrique TV sans pouls: RCR et défibrillation

Qui suis-je : 1. Multiples foyers ectopiques ventriculaires 2. Aucune onde P 3. Aucun QRS 4. Activité électrique anarchique

Fibrillation ventriculaire

Quel est le traitement de la fibrillation ventriculaire?

RCR et défibrillation

Qui suis-je: Absence complète d'activité dans les oreillettes et les ventricules.

Asystolie complète

Qui suis-je: Absence d'activité dans les ventricules, mais les oreillettes continuent de se dépolariser.

Asystolie ventriculaire

Quel est le traitement pour une asystolie?

RCR et épinéphrine

Quels sont les 5H 5T à traiter pour l'asystolie?

5H: hypovolémie, hypoxie, hydrogène (acidose), hypo/hyperkaliémie, hypothermie 5T: tension, tamponnade cardiaque, toxines, thrombose pulmonaire ou coronarienne

Qui suis-je : 1. PR > 0,2 sec 2. Chaque onde P est associée à un QRS 3. QRS étroit 4. Fréquence auriculaire = fréquence ventriculaire

BAV 1er degré

Qui suis-je : 1. Blocage partiel de certains influx 2. Présence d'onde P où le QRS ne suit pas nécessairement 3. Fréquence ventriculaire < auriculaire

BAV 2e degré

Qui suis-je : 1. Fréquence auriculaire diffère de la fréquence ventriculaire 2. Fréquence ventriculaire entre 60-40 (His) ou 40-20 (Purkinje) 3. Toutes les impulsions sont bloquées à la jonction AV 4. P et QRS complètement dissociés

BAV 3e degré

Quelles sont les indications pour installer un pacemaker?

1. Plusieurs arythmies (bradycarythmies, BAV, tachycardie récurrente) 2. Insuffisance cardiaque

Qu'est-ce qu'un REEA?

Rythme électro-entraîné auriculaire

Qu'est-ce qu'un REEV?

Rythme électro-entraîné ventriculaire

Qu'est-ce qu'un REEAV?

Rythme électro-entraîné auriculo-ventriculaire

Quels sont les problèmes de fonctionnement des pacemaker?

1. Problème de cardiostimulation 2. Problème d'entraînement 3. Problème de détection

Qu'est-ce qu'une problème de cardiostimulation (failure to pace)?

Le cardiostimulateur n'initie pas de stimulation alors qu'il le devrait. Il y a donc absence de spicule sur le tracé.

Qu'est-ce qu'un problème d'entraînement (failure to capture)?

La stimulation électrique a lieu, mais n'a pas entraîné de contraction malgré qu'elle soit en dehors de la période réfractaire.

Qu'est-ce qu'un problème de détection (failure to sens) (2 types)?

Sur-détection: lorsque le cardiostimulateur a détecté faussement un artéfact comme étant une activité auriculaire ou ventriculaire selon le cas. Sous-détection: le cardiostimulateur envoie une stimulation inappropriée, car il n'a pas détecté l'activité auriculaire ou ventriculaire spontanée du patient.

Quelles sont les arythmies où l'on peut procéder à une cardioversion électrique?

Tachyarythmies avec une instabilité hémodynamique (hypotension), mais dont le pouls est encore présent.

Quelles sont les arythmies où l'on peut procéder à une défibrillation?

TV sans pouls Fibrillation ventriculaire

Quelle est la différence entre une défibrillation et une cardioversion électrique?

Défibrillation: pas synchronisé à aucune onde de l'ECG Cardioversion: synchronisée avec l'onde R de l'ECG