Travail, Grossesse Et Accouchemnet 2 Flashcards
Rôle de l’infirmière pendant le travail et l’accouchement
Évaluation consiste à apprécier les paramètres physiques, culturels et psychociaux
Évaluer l’état du foetus et à suivre l’évolution des facteurs de risques pour la mère et le foetus
Examen clinique : lire entrevue et données prénatales
Expériences antérieures, connaissances, suivi prénatales (CLSC, médical), niveau d’anxiété, progression du travail..
Examen physique
Test de rupture des membranes amiotiques
Examen vaginal
Analyse de laboratoire (urine, tests sanguins (FSC, Rh) autres tests : strp B si inconnu
Facteurs qui influences sur le travail
- Passager (foetus et placenta) : taille de la tête, présentation, attitude et position foetale
- Filière pelvigénitale
- Forces en jeu (contractions)
- Position de la femme durant le travail
- Réactions psychologiques
Durant les comtraction X mL de sang quitte l’utérus pour le système vasculaire, le debit cardiaque augmente de (x à x%) du premier au deuxième stade du travail et augmente la tension artérielle
400 mL
10 à 50%
Pourquoi il y a une hypotension de la mère en position couchée et remede
Compression de la veine cave ascendante et de l’aorte thoracique descendente
On va essayer de coucher la madame en DLG
Pourquoi il y a une augmentation des leucocytes mere
Causee par Stress du travail, fatigue, trauma tissulaire (réaction inflammatoire)
Changement respiratoire augmentation de la FR de la mere lors de l’accouchement attention à l’hyperventilation car peut provoquer
Une alcalose respiratoire (augmentation Ph), hypoxie (diminution O2) et hypocapnie (diminution dioxyde de carbone).
Qu’est ce qui cause la protéinurie de la mere
Provoquée par la rupture des tissus musculaires causée par l’effort physique du travail
Quels sont les modifications sensorielles durant les différentes stades du travail
Au début euphorique puis devient sérieuse
Amnésie au 2e stade
Après l’accouchement : Soulager et fatiguée
Endorphines : relèvent le seuil de la douleur (effet sédatif)
Le début du travail peut être déclenché par la diminution de la X et l’augmentation des taux de X, de X et de X
Diminution de progestérone
Et augmentation du taux d’œstrogène, de prostaglandine et d’ocytocine
Le métabolisme s’accélère et le taux X peut diminuer avec les efforts
glycémie
Il y a 4 stades du travail lesquels
1er stade (phase de la dilatation cervicale) 2e stade (période entre la dilatation complète et l'accouchement) dure en moyenne 50 min pour primipare et 20 min pour la multipare 3e stade (période entre l'accouchement du NN et la délivrance du placenta) dure de 3 à 30 min 4e stade (période entre la délivrance du placenta et la première heure post-partum)
Nomme les 3 phase entre les 4 stades du travail
Phase passive
Phase active
Phase de transition
Combien de temps dure la phase de latence
De 6 à 8h
Combien de temps dure la phase active
De 3 à 6h
Combien de temps dure la phase de transition
De 20 à 40 min
A combien de cm le col est dilater lors de la phase de latence
0 à 3 cm
A combien de cm le col est dilater lors de la phase active
De 4 à 7 cm
A combien de cm le col est dilater lors de la phase de transition
De 8 a 10 cm
Durée des contactions lors de la phase latente
30 à 45 sec
Durée des contactions lors de la phase active
40 a 70 sec
Durée des contactions lors de la phase de transition
45 a 90 sec
Manifestation clinique possible lors de la progression du premier stade du travail
Agitation
Hyperesthésie
Nausee vomissement (surtout en cas d’hyperventilation)
Pâleur autour de la bouche
Rougeur des joues
Sensation de besoin de déféquer et d’une pression sur l’anus
Signe de fatigue
Transpiration du front de la lèvre superieur
Tremblement des cuisses
Période d’ Évaluation de la P.A., F.C., F.R., lors de la phase de latence
Toute les 30 à 60 min
Période d’ Évaluation de la P.A., F.C., F.R., lors de la phase active
Toute les 30 min
Période d’ Évaluation de la P.A., F.C., F.R., lors de la phase de transition
Toutes les 15 à 30 min
Période d’ Évaluation de la T lors de la phase de latence, active, de transition
Toute les 4h
Toutes les 2h si les membranes se soont rompues
Période d’ Évaluation de l’activité utérine lors de la phase de latence
30 à 60 min
Période d’ Évaluation de l’activité utérine lors de la phase avtive
Toute les 15 a 30 min
Période d’ Évaluation de l’activité utérine lors de la phase de transition
10 a 15 min
Période d’ Évaluation de la F.C.F pendant une minute lors de la phase de latence
30 min
Période d’ Évaluation de la F.C.F pendant une minute lors de la phase active et transition
15 min
Période d’ Évaluation de l’écoulement de liquide amniotique lors de la phase de latence
Toute les 30 a 60 min
Période d’ Évaluation de la F.C.F pendant une minute lors de la phase avtive
Toutes les 30 min
Période d’ Évaluation de la F.C.F pendant une minute lors de la phase de transition
Toutes les 15 min
Période d’ Évaluation du comportement, apparence, humeur et degre d’erngie de la parturie et de la personne de soutien lors de la phase de latence
Toutes les 30 min
Période d’ Évaluation du comportement, apparence, humeur et degre d’erngie de la parturie et de la personne de soutien lors de la phase active
15 min
Période d’ Évaluation du comportement, apparence, humeur et degre d’erngie de la parturie et de la personne de soutien lors de la phase de transitoon
5 min
Pourquoi est ce qu’on doit encourager la miction toute les deux heures lorsque la mere est en travaille
Prévient des problemes : une vessie pleine peut nuire à la descente du foetus ; la surdistension peut entrainer l’atonie vesicale et des lesions de la vessue ainsi que des troubles de miction postpartum
Qu’est ce qu’on doit faire si le fond utérin n’est pas ferme
Le masser doucement pour provoquer sa contraction et l’expulsion de tout caillot avant de mesure sa distance avec le nombril. Placer les mains de la façon appropriée ; masser doucement l’utérus jusqu’a ce qu’il soit ferme seulement. Stimuler l’expulsion des caillots en gardant les mains placés comme pendant la palpation du fundus utérin. Avec la main supérieur, appliquer une pression ferme vers le bas, vers le vagin; observer le périnée pour voir la quantité et la taille des caillots expulsés.
Comment apparait une vessie distendu
Comme un renflement arrondi au-dessus du pubis qui est mat (sourd) à la percussion et qui réagit comme un ballon plein d’eau. Quand la vessie est distendue, l’utérus a généralement une consistance spongieuse, et il est situé bien au-dessus du nombril et du côté droit du corps.
Qu’est ce que l’on fait si la vessie est distendue et que la parturiente est incapable d’uriner spontanément
Faire un cathétérisme vésical (sous prescription)
Qu’est ce que je dois évaluer par rapport au lochie
Déterminer leur quantité et leur couleur. Noter le nombre de serviette hygiènique souillé et la quantité de la serviette souillé, la taille et le nombre de caillot si présent apparence.
Qu’est ce que je dois regarder lors de l’évaluation de l’épisiotomie ou des déchirure
Vérifier l’intégriter des tissus ou la présence d’hématomes, d’odème, d’ecchymoses de rougeur et d’écoulement. Puis déterminer si il y a des hémorroides
Quel région est affecté lors d’une déchirure du périné du premier degré
Lésion cutannée périnéale seulement
Quel région est affecté lors d’une déchirure du périné du deuxième dergé
Lésion périnéale mettant en jeu les muscles du périnée, mais n’affectant pas le sphincter anal
Quel région est affecté lors d’une déchirure du périné du troisième degré
Lésion périnéale mettant en jeu le complexe sphinctérien anal
Quel région est affecté lors d’une déchirure du périné du quatrième degré
Lésion périnéale mettant en jeu le complexe sphinctérien anal (SAE et SAI) et l’épithélium anal
Fréquence cardiaque foetal de base à terme est de
110 à 160 batt/min pendant 10 minutes ou plus
Il existe deux modes de monitorage lesquels ?
Externe et interne
Variablitié de la F.C.F se définit comme une fluctuation irrégulière de la F.C.F de base d’environ X à A batt/min
5 à 25 batt/min (absente, minimale, modérée et marquée)
Signes précurseurs du travail
Allègement Pllakiurie (émission fréquente de petite quantités d’urine) Mal de dos Contractions de Braxton-Hicks plus forte Perte de poids de 0,5 à 1,5 kg Regain d’énergie Perte vaginales accrues; perte du bouchon muquex Maturité cervicale Rupture possible des membranes
Pourquoi changer régulièrement de position pendant le travail
- Soulage la fatigue
- Diminue la durée du premier stade du travail
- Augmente le confort
- Améliore la circulation ç
- Donne pouvoir aux femmes
