Laboratoire : Soins De Nutrition Flashcards
Contexte de soins
Anomalie congénitale
Syndrome génétique
Problème ou anomalie de la gorge, œsophage, déglutition
Contexte de soins aigüe: détresse respiratoire, inconscience, anorexie prolongée, occlusion/iléus paralytique
TNG (levin, Salem) emplacement
Sonde du nez à l’estomac
TNE (Debhoff, Corflo) emplacement
Sonde du nez au duodénum (première section de l’ingestion grêle) ou sonde du nez au jéjunum (deuxième section de l’intestin grêle)
Sonde orogastique emplacement
Sonde de la bouche àl’estomac
Gastrotomie (PEG, Mickey)
Sonde directement dans l’estomac
Tube nasogastrique définition
Introduction d’un tube en plastique, caoutchouc ou en silicone par une narine ou par la bouche (oropharyngée) jusque dans l’estomac
Objectif de soins du TNG
Alimentation entérale ou administration de médicaments
Prélèvement pour analyse du contenu gastrique
Traitement d’une hémorragie digestive haute
Prévention nausée, vomissement et distension gastrique en post-op
Lavage gastrique
Drainage et décompression de l’estomac
Évacuation de gaz du tractus gastro-intestinal supérieur
Diagnostique d’un problème
TNE définition
Introduction d’un tube en plastique, en caoutchouc ou en silicone par la narine jusque dans le duodénum ou le jéjunum
Objectif du TNE
Alimentation entérale (gavage) ou administration de médicaments à plus long terme
Procéder à l’analyse du contenu intestinal
Contre indication TNG et TNE
Chirurgie ORL: laryngectomie ou pharyngectomie
Chirurgie oesophagienne
Allergie au latex (certain tube)
Coagulopathies
Contre indication relative à l’inesertion du tube TNG et TNE
Polypes nasaux Traumatisme facial important Septum dévié Épistaxis Sinusite Obstruction importante
Combien de temps le tube polyvinyle peut rester en place
7-10 jours
Choix tu calibre TNG en Fr prématuré
3,5-6 Fr
Choix tu calibre TNG en Fr Nourisson
6,5-8 Fr
Choix tu calibre TNG en Fr enfant
8-14 Fr
Choix tu calibre TNG en Fr adulte
14-16 Fr
Technique de soins TNG
Etape pré-exécutoire
Vérification des ATCD de l'usager et sa condition de santé actuelle Consulter le dossier et PTI Rassembler le matériel Voir MSI Lavage des mains Préparer l'usager Évaluer le nez Saturométre Préparation du matériel (vers d'eau, paille, tape, mouchoir, lubrifiant) Choix du tube, calibre Fr Mesure le tube (ruban sur le tube)
Adulte mesure TNG
Distance entre le bout du nez et le lobe de l’oreille+distance entre le lobe de l’oreille et l’appendice xiphoïde
Mesure TNG enfant
Distance entre le bout du nez et le lobe de l’oreille+distance entre le lobe de l’oreille et l’appendice xiphoïde+puis la distance entre le point central et le nombril
Mesure TNG nourisson
Distance entre le bout du nez et le lobe de l’oreille+distance entre le lobe de l’oreille et l’appendice xiphoïde+puis la distance entre le point central et le nombril
TNE combien de temps il peut rester en place
1 à 3 mois
Comment est ce qu’on a la confirmation qu’un TNE est en place
Rayon X
A quoi sert le mandrin (stylet) dans le tube
Il facilite son insertion et est radio-opaque
Le passage su tube passe de l’estomac au duodénum ce fait par l’effet
De la gravité et des movements péristaltique en 24-48h
Choix du calibre en Fr prématuré
3,5-6,5 Fr
Choix du calibre en Fr nourisson
6,5-8 Fr
Choix du calibre en Fr enfant
8-14 Fr
Choix du calibre en Fr adulte
14-16 Fr
Mesure TNE adulte
Distance entre le bout du nez et le lobe de l’oreille+distance entre le lobe d’oreille et l’appendice xiphoïde+ajouter 20-30cm à la mesure chez l’enfant
Mesure TNE enfant
Distance entre le bout du nez et le lobe de l’oreille+distance entre le lobe d’oreille et l’appendice xiphoïde+distance entre le point central et le nombril+ajouter 20 cm à la mesure chez l’enfant
Mesure TNE chez le nourisson
Distance entre le bout du nez et le lobe de l’oreille+distance entre le lobe d’oreille et l’appendice xiphoïde+puis la distance entre le point central et le nombril+ajouter 5-10 cm à la mesure chez l’enfant
Retirer immédiatement le tube si l’usager
Tousse, cyanose, altération de l’etat de conscience, aphone, résistance
Étape de l’installation du tube
1) Faire incliner la tête de l’usager
2) Introduire doucement le tube dans la narine en dirigeant vers l’oreille située du même côté
3) Poursuivre l’introduction jusqu’au nasopharynx
4) Demander à l’usager d’incliner la tête vers l’avant après avoir passer le nasopharynx
5) Demandée à l’usager de déglutir (avec un verre d’eau à la paille) afin de permettre au tube de descendre
6) Poursuivre l’insertion jusqu’a notre mesure (point repérer)
7) Fixer le rube
Étape de vérification de l’emplacement du tube
1) Radiographie (si le tube est radio-opaque)
2) Mesure du PH du liquide aspiré
3) Auscultation
Lorsque l’emplacement su tube est adéquat (étapes)
- **retirer le mandrin (TNE)
1) Irriguer le tube avec 10mL d’eau
2) Relier le tube au sac de drainage/succion/fermer le tube avec un bouchon (selon l’ordonnance)
3) Bien fixer le tube et le stabiliser
4) Mesurer le tube (la partie qui sort du tube) et marquer le tube près de la narine au feutre
5) Attacher le tube à la jaquette de l’usager pour les déplacement
Soins et surveillance
Maintenir la perméabilité du tube
Irrigation du tube selon le type de tube MSI
Vérifier le positionnement du tube au 4h MSI
Changement du pansement nasal au q 2-3 jours
Changement du tube si bris, blocage, infection
Mesure des ingestra/excreta
Évaluation des SV
Évaluation gasto-intestinales et tégumentaire
-peristaltisme, ballonement, gaz, selle, intégrité de la peau, pansement
Soins bouche TID
Nettoyage des narines
Retrait du tube étape
1) Irriguer le tube
2) Fermer le tube à l’aide du bouchon/clamper le tube
3) ARRÊTER LA SUCCION
4) Dégonfler le ballonet (selon le type de tube)
5) Retirer le pansement sur le nez
6) Demander à l’usager de prendre une bonne inspiration et la maintenir
7) Retirer rapidement le tube (ne pas forcer)
8) Verifier l’intégrité du tube ( mesure)
Note au dossier quoi ecrire
Date,heure Raison de l'instalation Type de tubeutilise et calibre Fr Narine utiliser Longueur d'insertion et mesure de la portion externe en cm Procédure utilisée pour verifier le positionnement du tube L'irrigation du tube Type de branchement Evaluation abdominale SV Réaction de l'usager Toutes les interventions réalisées
