Laboratoire : Soins De Nutrition Flashcards by Claudie Sokolowski

Contexte de soins

Anomalie congénitale
Syndrome génétique
Problème ou anomalie de la gorge, œsophage, déglutition
Contexte de soins aigüe: détresse respiratoire, inconscience, anorexie prolongée, occlusion/iléus paralytique

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TNG (levin, Salem) emplacement

Sonde du nez à l’estomac

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TNE (Debhoff, Corflo) emplacement

Sonde du nez au duodénum (première section de l’ingestion grêle) ou sonde du nez au jéjunum (deuxième section de l’intestin grêle)

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Sonde orogastique emplacement

Sonde de la bouche àl’estomac

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Gastrotomie (PEG, Mickey)

Sonde directement dans l’estomac

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Tube nasogastrique définition

Introduction d’un tube en plastique, caoutchouc ou en silicone par une narine ou par la bouche (oropharyngée) jusque dans l’estomac

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Objectif de soins du TNG

Alimentation entérale ou administration de médicaments
Prélèvement pour analyse du contenu gastrique
Traitement d’une hémorragie digestive haute
Prévention nausée, vomissement et distension gastrique en post-op
Lavage gastrique
Drainage et décompression de l’estomac
Évacuation de gaz du tractus gastro-intestinal supérieur
Diagnostique d’un problème

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TNE définition

Introduction d’un tube en plastique, en caoutchouc ou en silicone par la narine jusque dans le duodénum ou le jéjunum

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Objectif du TNE

Alimentation entérale (gavage) ou administration de médicaments à plus long terme
Procéder à l’analyse du contenu intestinal

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Contre indication TNG et TNE

Chirurgie ORL: laryngectomie ou pharyngectomie
Chirurgie oesophagienne
Allergie au latex (certain tube)
Coagulopathies

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Contre indication relative à l’inesertion du tube TNG et TNE

Polypes nasaux 
Traumatisme facial important 
Septum dévié
Épistaxis 
Sinusite 
Obstruction importante

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Combien de temps le tube polyvinyle peut rester en place

7-10 jours

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Choix tu calibre TNG en Fr prématuré

3,5-6 Fr

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Choix tu calibre TNG en Fr Nourisson

6,5-8 Fr

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Choix tu calibre TNG en Fr enfant

8-14 Fr

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Choix tu calibre TNG en Fr adulte

14-16 Fr

Technique de soins TNG

Etape pré-exécutoire

Vérification des ATCD de l'usager et sa condition de santé actuelle 
Consulter le dossier et PTI 
Rassembler le matériel 
Voir MSI 
Lavage des mains 
Préparer l'usager 
Évaluer le nez
Saturométre 
Préparation du matériel  (vers d'eau, paille, tape, mouchoir, lubrifiant) 
Choix du tube, calibre Fr
Mesure le tube (ruban sur le tube)

Adulte mesure TNG

Distance entre le bout du nez et le lobe de l’oreille+distance entre le lobe de l’oreille et l’appendice xiphoïde

Mesure TNG enfant

Distance entre le bout du nez et le lobe de l’oreille+distance entre le lobe de l’oreille et l’appendice xiphoïde+puis la distance entre le point central et le nombril

Mesure TNG nourisson

Distance entre le bout du nez et le lobe de l’oreille+distance entre le lobe de l’oreille et l’appendice xiphoïde+puis la distance entre le point central et le nombril

TNE combien de temps il peut rester en place

1 à 3 mois

Comment est ce qu’on a la confirmation qu’un TNE est en place

Rayon X

A quoi sert le mandrin (stylet) dans le tube

Il facilite son insertion et est radio-opaque

Le passage su tube passe de l’estomac au duodénum ce fait par l’effet

De la gravité et des movements péristaltique en 24-48h

Choix du calibre en Fr prématuré

3,5-6,5 Fr

Choix du calibre en Fr nourisson

6,5-8 Fr

Choix du calibre en Fr enfant

8-14 Fr

Choix du calibre en Fr adulte

14-16 Fr

Mesure TNE adulte

Distance entre le bout du nez et le lobe de l'oreille+distance entre le lobe d'oreille et l'appendice xiphoïde+ajouter 20-30cm à la mesure chez l'enfant

Mesure TNE enfant

Distance entre le bout du nez et le lobe de l'oreille+distance entre le lobe d'oreille et l'appendice xiphoïde+distance entre le point central et le nombril+ajouter 20 cm à la mesure chez l'enfant

Mesure TNE chez le nourisson

Distance entre le bout du nez et le lobe de l'oreille+distance entre le lobe d'oreille et l'appendice xiphoïde+puis la distance entre le point central et le nombril+ajouter 5-10 cm à la mesure chez l'enfant

Retirer immédiatement le tube si l'usager

Tousse, cyanose, altération de l'etat de conscience, aphone, résistance

Étape de l’installation du tube

1) Faire incliner la tête de l'usager 2) Introduire doucement le tube dans la narine en dirigeant vers l'oreille située du même côté 3) Poursuivre l'introduction jusqu'au nasopharynx 4) Demander à l'usager d'incliner la tête vers l'avant après avoir passer le nasopharynx 5) Demandée à l'usager de déglutir (avec un verre d'eau à la paille) afin de permettre au tube de descendre 6) Poursuivre l'insertion jusqu'a notre mesure (point repérer) 7) Fixer le rube

Étape de vérification de l'emplacement du tube

1) Radiographie (si le tube est radio-opaque) 2) Mesure du PH du liquide aspiré 3) Auscultation

Lorsque l'emplacement su tube est adéquat (étapes)

* **retirer le mandrin (TNE) 1) Irriguer le tube avec 10mL d'eau 2) Relier le tube au sac de drainage/succion/fermer le tube avec un bouchon (selon l'ordonnance) 3) Bien fixer le tube et le stabiliser 4) Mesurer le tube (la partie qui sort du tube) et marquer le tube près de la narine au feutre 5) Attacher le tube à la jaquette de l'usager pour les déplacement

Soins et surveillance

Maintenir la perméabilité du tube Irrigation du tube selon le type de tube MSI Vérifier le positionnement du tube au 4h MSI Changement du pansement nasal au q 2-3 jours Changement du tube si bris, blocage, infection Mesure des ingestra/excreta Évaluation des SV Évaluation gasto-intestinales et tégumentaire -peristaltisme, ballonement, gaz, selle, intégrité de la peau, pansement Soins bouche TID Nettoyage des narines

Retrait du tube étape

1) Irriguer le tube 2) Fermer le tube à l'aide du bouchon/clamper le tube 3) ARRÊTER LA SUCCION 4) Dégonfler le ballonet (selon le type de tube) 5) Retirer le pansement sur le nez 6) Demander à l'usager de prendre une bonne inspiration et la maintenir 7) Retirer rapidement le tube (ne pas forcer) 8) Verifier l’intégrité du tube ( mesure)

Note au dossier quoi ecrire

``` Date,heure Raison de l'instalation Type de tubeutilise et calibre Fr Narine utiliser Longueur d'insertion et mesure de la portion externe en cm Procédure utilisée pour verifier le positionnement du tube L'irrigation du tube Type de branchement Evaluation abdominale SV Réaction de l'usager Toutes les interventions réalisées ```