Complications Avant 20 Semaines De Grossesse

Question 1

Définition avortement

Answer 1

Expulsion d’un embryon ou d’un foetus non visble, c’est a dire d’un foetus qui a moi s de 20 semaines ou qui pèse moins de 500 g

Question 2

Quels sont les deux types d’avortement

Answer 2

L’avortement spontané (fausse couche)

L’avortement provoque (avortement thérapeutique ou interruption volontaire de grossesse-IVG)

Question 3

Définition d’avortement thérapeuthique

Answer 3

Provoquer dans le bus de soustraire la mère aux risque que lui ferait courir une grossesse ou empêcher la naissance d’un foetus qu’on sait atteint d’une infection grave

Question 4

Définition volontaire de grossesse (IVG)

Answer 4

Demandé par la femme enceinte de moi s de 20 semaines

Question 5

Facteurs de risque avortement

Answer 5

Aberrations chromosomiques dans au moins 50% des cas
Médicaments tératogène
Défaut d’implantation consécutif à une anomalie des organes génitaux de la femme
Faiblesse du col de l’utérus
Anomalie placentaire
Maladie chronique de la mère
Déséquilibre endocriniens (diabète insulinodépendant)
Facteurs immunologique
Infections
Bains très chaud (jacuzzi)

Question 6

Ethiologie des avortements à répititions

Answer 6

Béance isthmique 
Infections maternelles
Substance chimique dans l'environnement 
Exposition aux rayonnements ionisants 
Chimiothérapie 
Présence d'un DIU
Trauma

Question 7

Manifestation clinique

Answer 7

Varient selon le stade de grossesse
Saignement abondants jusqu’a 6 semaines
Saignements moyens, crampes perlvienne et douleur lombaires de 6 à 12 semaines
Douleur très fortes qui ressemblent à des contractions d’un vrai travail à plus de 12 semaines

Question 8

Examen et pathologie diagnostique

Answer 8

BhCG ( Pour confirmer grossesse)
Échographie ( Pour confirmer l’étiologique des saignements, déceler un sac gestationle ou une activité cardiaque et pour vérifier si l’utérus a été libéré de son contenu
HB, HT (pour évaluer perte sanguine)
Groupe sanguin et facteur rhésus (Dans l’éventualité de transfusion sanguine ou de besoin d’immunoglobuline anti-D

Question 9

Processus thérapeutique si menace d’avortement (col toujours fermé)

Answer 9

Le traitement dépend du stade de la grossesse.
Si mensce d’avortement (col toujours fermé):
Repos au lit (ne fait pas l’unanimité), interdiction de coït et utilisation de tampon pour un période allant jusqu’a 10 jours après les saignements et parfois sédation

Question 10

Processus thérapeutique si avortement imminent ou incomplet

Answer 10

Hospitalisation, dilatation et curetage ou curetage pas aspiration sous anesthésie locale pour enlever les débris placentaire. Après 12 semaines de grossesse, on peut déclencher le travail pas l’administration endovahinale de prostaglandine E2 ou par l’application de misoprostol (Cytotec) sur l’orifice externe du col. On peut aussi procéder par dilatation et curetage et Ocytocine I.V.

Question 11

Enseignement à la cliente et a ses proches sortie de l’hôpital apres une fausse couche

Answer 11

Nettoyer le périnée apres chaque miction ou selle et changer les compresse périnéal souvent
Se doucher (pas de bain) pendant les deux premieres semaines
Éviter les tampons, les douches vaginales et les rapports sexuels vaginaux pendant deux semaines
Aviser le médecin en cas de température ou de pertes vaginales nauséabondes
Manger des aliments riches en fer et en protéines pour promouvoir la réparation des tissus et le remplacement des globules rouges
Demande de l’aide auprès de groupe de soutien, d’un psychologue, de son medecin de famille, d’um membre du clergé ou d’un conseiller professionnel, au besoin
Se donner le temps (ainsi qu’au conjoint) d’integrer son deuil avanr de redevenir enceinte

Question 12

Processus thérapeutique si avortement provoqué

Answer 12

Même procédure que la précédente ou déclenchement du travail après 12 semaines avec Ocytocine, Cytotec ou tiges labiales pour un avortement thérapeutique. Si client Rh négatif et non sensibilisé, administration d’immunoglobulines anti-D dans les 72 h qui suivent l’avortement

Question 13

Complications

Answer 13

Infection (mauvaise stérilisation des instruments utilisés ou manipulation non aseptiques de ceux-ci par le personnel médical)
Hémorragie (rétention des produits de la conception ou rétention de caillots de sang)
Poursuite de la grossesse
Trauma cervical ou utérin

Question 14

Définition de béance du col

Answer 14

Dilatation prématurée du col utérin survenant habituellement vers le 4e ou le 5e mois de grossesse.

Question 15

Facteurs de risques de la béance du col

Answer 15

Antécédent de trauma cervical
Infection
Col court
Anomalie cervicales ou utérines congénitales
Augmentation du volume utérin ( grossesse multiple)

Question 16

Manifestation clinique de la béance du col

Answer 16

Effacement et dilatation progressifs du col

Saillie des membranes dans l’orifice externe du col

Question 17

Complication de la béance du col

Answer 17

Avortement spontané

Question 18

Examen et pathologie de la béance du col

Answer 18

Histoire de santé (fausse couches antérieures, trauma cervicaux antérieurs, dilatation cervicale en avance lors de la première présentation)
Échographie (un col de moins de 2,5 cm de long est un indice de béance du col)

Question 19

Processus thérapeutique de la béance du col

Answer 19

Le traitement comporte l’alitement, la prise d’antibiotiques, d’anti-inflammatoires et de suppléments de progestérone
Prise en charge chirurgicale par l’opération de Shirodkar-Barter ou «cerclage du col»
La cliente doit aviser immédiatement le médecin si les membranes se rompent ou si le travail commence si elle a eu un cerclage du col

Question 20

Définition grossesse ectopique

Answer 20

C’est lorsque l’ovule fécondé s’implante à l’extérieur de la cavité utérine. C’est la cause la plus courante de la mortalité maternelle au premier trimestre

Question 21

Facteurs de risque d’une grossesse exctopique

Answer 21

Lésions tubaires consécutives à une atteinte inflammatoire pelvienne ( ex: infections transmissibles sexuellement) 
Intervention chirurgicale aux trompes 
Anomalie tubaire congénitale 
Endométriose 
Grossesse ectopique antérieur 
Présence d,un DIU (stérilet) 
Tabagisme 
Usage d'un contraceptif à progestatif seul (réduit les mouvements ciliaires normaux dans les trompes) 
Plus fréquent chez les non-Blanches

Question 22

Manifestation clinique grosses ectopique si la trompe est encore intacte

Answer 22

Douleur abdominale unilatérale, bilatérale ou diffuse

Question 23

Manifestation clinique grosses ectopique lorsque la trompe se rompt

Answer 23

Douleur abdominale vive unilatérale, bilatérale ou diffuse (sang dans la cavité abdominale)
Syncop
Douleur irradiant dans l’épaule
Saignement vaginaux fréquents (rouge foncé à brun) lorsque la caduque commence à se détacher
Coloration bleutée, comme eccymose au pourtour du nombril

Question 24

Manifestation clinique d’une grossesse ectopique à mesure que le sang se répand dans la cavité abdominale

Answer 24

Masse palpable dans le bas ventre (50% des cas)
Saignement lent et chronique
Abdoment durcit, devient très sensible et finalement extrêmement douloureux

Question 25

Résultats des examens et pathologie d’une grossesse ectopique

Answer 25

Les disgnostic peut être posé selon les résultats suivants :
Antécédents menstruels qui laissent présager une grossesse
Manifestation clinique typiques
Taux de progestérone sérique
Taux de B-hCG et au besoin 48h plus tard
Échographie transvaginale si taux de B-hCG est au dessus de 1500 UI/L
On mesure l’hémoglobine et l’hématocrite pour évaluer les pertes sanguines et les leucocytes pour évaluer si infection en développement

Question 26

Processus thérapeutique grosses ecropique traitement médical

Answer 26

On administre du méthotrexate pour la cliente qui désire une autre grossesse selon certaines conditions

Question 27

Processus thérapeutique grosses ecropique traitement chirurgical

Answer 27

On pratique une salpinogotoctomie linéaire par laparoscopie pour enlever le produit de la conception ou une salpingectomie par laproscopie en laissant l’ovaire en place, à moins qu’il ne soit endommagé lui aussi, s’il y a eu rupture de la trompe ou si la cliente ne désire pas d’autres grossesse

***Que le traitement soir médical ou chirurgical, on administre des immunoglobulines anti-D si la cliente est Rh négatif