Grossesse, Travail Et Accouchement Partie 3 Flashcards
Facteurs influant sur la réaction à la douleur
Physiologie (fatigue, durée des contractions…) Culture Anxiété Expériences antérieures Théorie du Portillon (techniques de distraction) Confort Soutien Environnement
Quels sont les méthodes non pharmacologiques pour favoriser la relaxation et soulager la douleur
Stimulation cutanée -Application de chaleur ou de froid - Balancement - Changement de position - Contrepression - Digitopuncture (pression sur le ventre) - Effleurage (massage léger) - Hydrothérapie (douches, bains) - Marche - Massage - Neurostimulation transcutanée (NSTC) ex: électrode dans le dos aide la douleur - Palpules d’eau stéril (eau administré sous cutané aide la douleur) Stimulation sensorielle -Armathéraphie -Musique - Relaxation et imagerie visuelle - Techniques de respiration - Utilisation de points d’intérêt Méthode cognitive - Hypnose -Préparation à la naissance
Qules sont les types de médicaments utilisé pour soulager la douleur
Sédatif (anxiété, sommeil, pour potentialiser les effets des analgésiques)
Analgésie (absence de douleur)
Anesthésie (perte de la sensation somesthésique)
Quels sont les analgésiques agonistes des opioïdes
Mépérine (Démerol MD), l’hydromorphone (dilaudid MD), fentanyl (fentanyl MD), pour le soulagement efficace de la douleur intense persistante ou récurrente.
Quels effets négative peuvent causer les anaglésiques agonistes des opioïdes chez la mère et le NN
Peut causer mère : somnolence, étourdissement, augmentation risque de blessure.
Peut cause chez le NN : dépression respiratoire, retarder début d’allaitement
Quels sont les analgésiques agoniste-antagonistes des opioïdes et que permettent-ils
Butorphanol et le nalbuphine (nubain MD) permet une analgésie adéquate sans cause de dépression respiratoire de la mère et du NN. Alors, il permet de soulager la douleur (agoniste) et en même temps éviter une dépression respirtoire (antagoniste)
Quel est l’antagoniste des opioïdes
La naloxone pour renverser la dépression respiratoire
Quel sont les analgésique et anesthésie par blocage nerveux (régionale) et quel sont les principaux effets
La bupivacaïne (Marcaine MD), la chloroprocaïne, la lidocaîne (Xylocaïne MD), la ropivacaïne (Naropin MD) et la mépivacaïne (Carbocaine MD)
Le principale effet des anesthésiques locaux est l’interruption temporaire de la conduction de l’influx nerveux, notamment ceux responsables de la réception de la douleur. Utilisation de divers anesthésiques locaux pour produire une analgésie régionale partielle ou complète.
Quels effets indésirable est causer par la médication
Peut cause une dépression respiratoire, une hypotension et d’autres effets indésirables grave.
Pour quel raison on utiliserai l’anesthésie par infiltration périnéale
Peut être utilisée au cours d’une épisiotomie ou d’une suture des déchirures après l’accouchement d’une femme qui n’a pas reçu d’anesthésie régionale.
Blocage du nerf prudendal interne qu’est ce que c’est et exemple pourquoi on le fait
Anesthésie locale (Bloc honteux), il est fait vers la fin du 2e stade du travail, est utile s’il faut effectuer une réparation extensive du périnée ou utiliser une ventouse obstétricale ou des forceps pour faciliter la naissance. Ne soulage pas la douleur des contractions, il atténue celle de la partie inférieure du vagin, de la vulve et du périnée.
Le blocage du nerf pudendal doit être administré combien de temps avant l’anesthésie périnéale.
10 à 20 minute. Il réduit ou supprime complètement le reflexe de poussée
L’analgésique ou l’anesthésie épidurale (blocage) permet dequoi et exemple d’analgésique opioïde
Permet de oulager les douleurs reliées aux contractions utérines et de l’accouchement. On peut injecter un analagésiques opioïde (ex : fentanyl et le rémifentanil), un anesthésique local (ex: la bupivacaîne et la ropivacaiïne) ou les deux dans l’espace péridurale.
L’analgésie ou l’anesthésie produira divers degrés de perte motrice, augmentera la durée du travail de 40 à 90 minutes, l’utilisation d’ocytocine et le recours aux accouchement vaginaux opératoires.
avantage de l’anesthésie épidurale
Reste alerte Être plus à l’aise Mieux participer au travail Être plus d’étendue Conserver ses réflexes respiratoires Paralysie motrice partielle Pas de retard de la vidange gastrique Pas de perte sanguine excessive
Inconvénients de l’anesthésie épidurale
Limite les mouvements
Limite la maîtrise du travail
Hypotension orthostatique et étourdissements
Sédation et la faiblesse des jambes
Les femmes peuvent présenter une fréquence plus élevée de fièvre pendant le travail et l’accouchement s’il dure plus de 10 cette élévation de température peut entraine…
Une tachycardie foetale
L’hypotension grave peut entraîner une diminution de la
Perfusion urétroplacentaire et de la livraison d’oxygène au foetus.
Anesthésie rachideinne blocage est une technique utilisé pour
La césarienne, car méthode d’installation plus simple et plus rapide. Mais peut être utilisée aussi pour l’accouchement vaginal. Peut provoquer un arrêt respiratoire si la dose d’anesthésique local est accidentellement injectée dans l’espace sous-arachnoïdien. Une hypotension marquée, une perfusion placentaire déficiente et un ryth,e respiratoire inefficace peuvent se produire.
Avantage anesthésie rachidienne
Facilité d’administration Absence d’hypoxie foetale Faible risque d’hypotension artérielle maternelle Mère reste consciente Meilleur relaxation musculaire Ne pas subir de perte excessive de sang
Inconvénient de l’anesthésie rachidienne
Réactions possibles aux médicaments (allergie)
L’hypotension
Une respiration infficace
Besoin possible de réanimation
Nombre plus élevé d’accouchement opératoire (ventouse, forceps, épisiotomie, car supprime les efforts volontaires d’expulsion)
Cas d’atonies vésicale et utérine
Céphalée postanesthésiques (dû aux fuites du LCR par le site de pnction)
L’analgésie et l’anesthésie peuvent avoir des répercussions sur les réflexe de succion et le début de l’allaitement
Effets indésirables des anesthésies épidurale et rachidienne
Acouphène Anesthésie rachideinne haute ou totale CHangement de comportement Convulsions Engourdissement de la langue et de la bouche Étourdissements Fièvre Gout métallique Hypotension Limitation des mouvements Perte de conscience Probabilité accrue d’accouchement assisté par ventouse obstétricale ou par forceps Prolongation du deuxième stade du travail Prurit Rétention urinaire Toxicité de l’anesthésique local Trouble de l’élocution Utilisation accrue d’ocytocine Vertiges
