Méningite Flashcards
La voie d’infection la plus courante dans le cas de méningite est la
Dissémination vasculaire à partit d’un foyer situé ailleur dans l’organisme
Ex : microorganismes, infection urinaire gagne la circulation sanguine et attaque barrière hématocéphalique, car pas construit
Autres cause
Ou directement pas une plaie (fracture du crâne)
Par une ponction lombaire ou une intervention chirurgicale
Le processus infectieux est comme toute infections bactérienne
Inflammation, exsudation, accumulation de leucocytes et lésions tissulaires.
Emsuite il y a hyperthérmie=une oedème de l’encéphale et sa surface entière est recouverte d’un exsudat purulent
Et lorsque l’infection envahit les ventricules, cela obstrue les conduites, empêche la circulation et cause une hydrocéphalie
Manifestation clinique NN
État de santé générsle qui se dégrade Refus de boire Tonus médiocre Pleurs faibles Vomissement Diarrhée Fontanelle antérieure bombée Fièvre
**Très difficile à évaluer
Manifestation clinique nourisson et trottineur
Fièvre Convulsion Vomissements Fontannelle antérieur bombé Raideur de la nuque Irritabilité ++++ Faible appétit
Manifestation clinique 3 ans +
Fièvre Frisson Céphalée Vomissements en jet Convulsion Altérstion de l'état de conscience Photophobie (aime pas la lumière) Délie Somnolence Convulsion Agitatio. Raideur de nuque Coma Raideur de la nuque pouvant évoluer vers l’opisthotonos (concentration généralisée des muscles extenseurs provoquant une incurvation du corps vers l’arrière et une extension des membranes)
Signe de Kerning positif
En position dorsole, après avoir plié les cuisses sur le bassin, les genoux à une angle, douleur lorsqu’on tente de remettre les genoux en extension, ou impossibilité de s’assoir sans fléchir les jambes
Signe de Brudzinski
Tentative d’antéflexion de la tête provoquand la flexion involontaire des membranes inférieurs, ou flexion de la de la nuque en provoquant le flexion des jambes
Examens diagnostiques
Ponction lombaire : dx défintit (glucose diminue, leucocytes et protéines augmenté et bactéries)
Hémocultures (révèle une hyperleucocytes et une anémie normochrome normocytaire modérée)
Analyse de base : FSC, electrolytes, ions, CPR, analyse et culture d’urine
Tomodensitométrie cérébrale (si abcès cérébral ou hypertension cérébrale)
Approche thérapeutique
Suivi post ponction lombaire Maintien de respiration Isolation contact-goutlette Antibiothérapie IV Maintien de l'hydratation Moniteur cardio-respirstoire Diminution HTIC -périmètre cranien die Traitement de choc Maîtrise de l'état de choc Maitriste des convulsion Maitrise de la temérature corporelle Traitements des complications
Pharmacothérapie
Antibiotique Dexaméthasone Anticovulsivants Mesure non spécifique Maintient de l'hydrstion Surveiller les signes HTIC
Pronostic
10 à 15% des méningites sont mortelles
Évaluation d’une convulsion
Échelle de Glasgow pédisatique
Observation de la convulsion description
Ordre des évènement (avant, pendant, après)
Durée de la convulsion
Observation de la convulsion visage
Coloration
Diaphorèse
Expression
Bouche
Observation de la convulsion apparition
Moment d’apparition
Évènememt d’éclemcheur
Observation de la convulsion yeux
Position
Pupille
Observation de la convulsion comporteme t
Expression du visage
Cri, son, position des yeux
Gesticulation (unilatérale ou bilatérale)
Observation posticales
État de conscience Orientation Capacité motrice Élocution Sensations Aura
Observation de la convulsion mouvement
Tonus musculaire
Phase colonique, tonique
Observation de la convulsion effort respiratoire
Apnée
Autres : incontinence
Complications
Séquelles neurologique Perte acuité auditive Hydrocéphalie Déficits moteurs Épilepsie Diabète Déficience intellectuelle Retard du développement Difficultés d’apprentissage Trouble de comportement
Septicémie à méningocoques
HypoTA
Défaillance multisystémique
***MORT
Prévention
Vaccination
Le ménogocowuese fait a 12 mois et à la 3eme année du secondaire
Soins infirmiers
Surveiller l’état de l’enfant
Personnaliser les soins
Soulager l’inconfort et la douleur
Soutenir et informer la famille
