Traumatologia 1 Flashcards
Lesões por instrumentos perfurantes causam que tipo de ferida?
Ferida Punctória ou puntiforme
Hemorragia leve, profunda, infecção
- Ferida em acordeão (sinal de lacassagne) = Tamanho da ferida é maior que o instrumento
-Lesão em casa de botão (lei de filhos) = (linha de força)
1) Primeira de filhos (semelhança) = Semelhante ao instrumento perfuro cortante de médio calibre
2) Segunda lei de filhos (Paralelismo) = As feridas são parelas devido ao paralelismo das linhas de força
3) Terceira lei de Langer = Em area de cruzamento de fibras (joelhos) gera ferida polimorfa (figuras bizarras), pois não paralelismo entre as linhas de força.
Diferença entre os conceitos de trauma, lesão e ferida?
Trauma= desvio da normalidade (edema)
Lesão = Alteração estrutural (macro ou micro) = equimose
Ferida = Afastamento de tecido (abertura para meio interno)
Conceito de traumatologia forense
Estudo das lesões que geram estados patológicos imediatos e tardios
Diferença entre objeto e instrumento
Objeto (arma imprópria) = geralmente não serve para causar lesão, mas pode causar. Ex Taco de beisebol.
Instrumento (arma própria) = são feitos para causar lesão, ex faca
Lesões por instrumentos cortantes causam que tipo de ferida?
Ferida Incisa
São fusiformes com caudas de escoriação na região mais aguda
Hemorragia abundante
Quais são os tipos de energia que causam lesões?
Mecânica (cinetica, gravitacional)
Física (temperatura, luz, som, radiação e eletricidade)
Quimica (Venenos, causticos)
Fisico-quimica (asfixias)
O que é esquartejamento?
Cortar em regiões articulares
O que é espotejamento?
Cortar em pedações sem respeitar articulações
O que é decapitação?
separação total da cabeça
O que é esgorjamento?
separaçao parcial do pescoço anterior (enforcamento)
O que é degolamento?
separaçao parcial do pescoço posterior
O que é Haraquiri?
Ferida Profunda abdominal
Lesões por instrumentos contundentes causam que tipo de ferida?
feridas contusas (estreladas, pirâmides, brodos irregulares, escoriadas, fundo irregular com ponte de tecido integro, retração dos bordos)
Age por deslizamento, percussão, fricção, esmagamento etc…
Rubefação = vasodilatação e congestão
Edema = extravasamento da parte liquida
Equimose = Infiltração hemorragica
Hematoma = Bolsa de sangue
O que é sugilação?
um tipo de equimose que apresenta área com pontinhados com grão de areia vermelhos
Especto equimótico de Legrande du Saulle
1º dia = avermelhada
2-3 = violáceo
4-6 = azulado
7-10 = verde escuro
11-12 = verde amarelado
12-17 = amarelo
21 = nada
Quais são as feridas contusas?
Escoriação
Fratura
Luxação = deslocamento grave de ossos na articulação. tb pode ser usada para dente.
Entorse = torção com lesão dos ligamentos
Rotura Visceral
Lesões por instrumentos pérfuro-contundentes (armas de fogo) causam que tipo de ferida de entrada?
Feridas perfuro-contusas
* ARREDONDADA OU OVALAR;
* BORDAS INVAGINADAS;
* PROPORCIONAL AO PROJÉTIL.
Por arma de fogo:
1) Efeito primário:
Orificio de entrada
Orla de enxugo
Orla de escoriação
Orla de contusão
Orla equimótica
2) Efeito secundário
Zona de queimadura = 10 cm
Zona de tatuagem
Zona de esfumaçamento
Diferença entre trajeto e trajetória?
Trajeto = dentro do corpo
Trajetória = Fora do corpo
Quais são os achados de um tiro enconstado?
Câmara de mina de Hoffmann ou golpe de mina: quando ocorre sobre ossos, tem forma irregular, denteada, ou com entalhes, e bordas evertidas, porque os gases da explosão penetram no ferimento e refluem com a resistência do osso, deixando o ferimento de entrada igual ao de saída;
Sinal de Werkgaertner: desenho da boca do cano produzido por sua ação contundente;
Sinal de Benassi: halo fuliginoso na lâmina externa do osso.
Quais são os achados de um tiro a curta distância?
Zona de queimadura = 10 cm
Zona de tatuagem
Zona de esfumaçamento = 80 cm
Quais são os achados da ferida de sáida de um projétil?
- FORMA IRREGULAR
- BORDAS EVERTIDAS
- SEM ORLAS E SEM ZONAS
- DESPROPORCIONAL AO PROJÉTIL
Qual a diferença entre fulminação x fulguração?
Ocorrem nas leões de energia elétrica natural (raio)
Fulminação = Letal (infarto fulminante)
Fulguração = não letal
Sinal de Litchtemberg (arboriforme)
Qual a diferença entre eletrocussão x eletroplesão?
Ocorrem nas leões de energia elétrica artifical (rede elétrica)
Eletrocussão = Letal (cadeira elétrica morre eletrocutado)
Eletroplessão = Não letal (sinal de Jellinek, esbranquiçada e dura)
Como a energia elétrica mata?
Asfixia = tetania do diafragma
Fibrilação ventricular
Hemorragia das meninges
Efeito Joule=auto fritura
Quedas
O que é temperatura?
É o grau de agitação molecular.
O frio causa quais alterações?
Vasoconstrição
Diminuição da função do SNC
Frio Difuso = Hipotermia
Frio Localizado = Geladura
1º Rubeção, pele anserina e edema
2º Bolhas
3º Necrose e úlceras
4º Trincheira - congela o sangue, perda de membro
O que é calor?
Trânsito da energia
O calor causa quais alterações?
Calor difuso
Insolaçao = exposição direta (lembra sol)
Intermação = confinamento
Calor localizado = Queimaduras
1º Eritema - epiderme
2º bolhas - derme
3º Placa dura e preta - hipoderme
4º carbonização - hipoderme - Posição de boxer e encolhe
Qual é o sinal de reação de vida nos cadaveres queimados?
- Fuligem: na via áerea
- Inflamação da mucosa da via áerea
O que é IBUTG
Uma métrica usada para avaliar a exposição ao calor em ambientes de trabalho.
Vai determinar momentos de descanso no trabalho para evitar intermação
Como se calculas as Regra dos nove?
cabeça - 9%
membros superiores - 9% cada
tronco frente - 18%
tronco costas - 18%
membros inferiores - 18% cada
genitais - 1%
Onde se deve coletar sangue para avaliar CO?
Coletar da camara cardiaca. Se estiver elevado significa que estava vivo.
O que é o sinal de Montalti?
fuligem na via áerea
O que é o sinal de Janesie-Jeliac?
Leucócitos nas bolhas da pele
O que é o Mal das montanhas ou dos monges?
Pressão baixa
Quantidade menor de gases
O que é o mal dos caixões ou doença dos merguladores?
Muita pressão
Corpo pressurizado - ao despressurizar - Bolhas de CO2+nitrogenio - Rompe capilar - hemorragia pulmonar
Infortunística=mergulhadores profissionais
Quais são os graus de radiodermites?
1º depilatoria/eritema
2º pápulo-eritematosa
3º úlceras de roentegen
Quais são os limites de uso da radiação?
O limite de radiação depende do tipo de pessoa e do órgão exposto:
-Indivíduo ocupacionalmente exposto (IOE): O limite de radiação para o corpo inteiro é de 20 mSv.
-Indivíduo do público (IDP): O limite de radiação para o corpo inteiro é de 1 mSv.
-Pacientes: Não há limite de radiação, desde que o exame tenha um efeito benéfico que supere o risco.
-Cristalino: O limite de radiação para o indivíduo ocupacionalmente exposto é de 20 mSv, e para o indivíduo do público é de 15 mSv.
-Pele: O limite de radiação para o indivíduo ocupacionalmente exposto é de 500 mSv, e para o indivíduo do público é de 50 mSv.
—->A exposição a 6 Gy ou mais de radiação pode ser fatal. O primeiro sintoma de envenenamento por radiação é a náusea.
Caracteristcas da lesão provocada pelo ácido sulfúrico (azeite de vitríolo)?
escaras secas, enegrecidas;
Caracteristcas da lesão provocada pelo ácido clorídrico (ácido muriático)?
escaras secas, brancas;
Caracteristcas da lesão provocada pela soda cáustica e amoníaco?
não formam crostas protetoras, resultam em lesões mais profundas e dolorosas, úmidas, amolecidas, saponáceas, tendem a continuar reagindo.
Escaras, moles, brancas e úmidas.
Quais são as fases dos envenenamentos?
- Penetração: cutânea, oral, gástrica…
- Absorção: mucosas, pulmões…
- Fixação: acúmulo em órgãos;
- Transformação (hepática ou outras);
- Distribuição;
- Eliminação.
Qual é a ação dos cumarínicos?
A ação dos anticoagulantes cumarínicos é a inibição da carboxi-redutase, tendo como resultado o antagonismo a vitamina K.
antidoto = vitamina k
Qual é a ação dos carbamatos ou organofosforados?
Os carbamatos são compostos orgânicos que agem como inibidores da acetilcolinesterase.
Antidoto = atropina
Qual é a ação dos organoclorados?
Os organoclorados são compostos químicos que atuam no sistema nervoso central e no sistema de defesa do organismo, causando lesões em órgãos como o fígado e os rins.,
Sinais neurológicos agudos, como alterações comportamentais, parestesia da língua, lábios, seguida pelos membros, fotofobia, ataxia, convulsões, coma e morte
Não há antidotos
Qual é a ação dos piretroides?
Os piretroides são inseticidas que atuam desregulando a entrada e saída de sódio e potássio nas células nervosas dos insetos. Isso causa impulsos repetitivos que levam à exaustão e à morte.
É uma situação que pode causar efeitos neurológicos, como hiperexcitabilidade, e sintomas como tonturas, dores de cabeça e fadiga.
Não há antidoto
Qual é a natureza das energias envolvidas nas asfixiologias?
Físico-químicas
Quais são as fase clínicas das asfixias?
Fase cerebral (1-2min)
✔ inconsciência
Fase excitatória (1-2min)
✔ convulsões
Fase respiratória (1-2min)
✔ insuficiência ventricular direita
Fase cardíaca (3-5min)
✔ bradiarritmia
Quais são os sinais encontrados nas asfixiologias?
1) Externos:
Manchas de hipostase: CO rósea, menor intensidade da rigidez
Congestão da face (morestein)
Equimoses
Cogumelo de espuma
Protrusão da língua
exoftalmia
dentes e unhas róseos = tipicos em afogados
2) Internos:
sinal de valentim = acúmulo de sangue no pulmão
sinal de etie-martin = diminuição do baço
tardieu = equimoses no pulmão e coração
Sangue fica mais fluído = CO
o que é uma asfixia por confinamento?
intoxicação por monóxido de carbono
Diminuição de o2
o que é uma asfixia por sufocação?
direta = boca, narinas, vias mais internas = engasgo
Indireta= impede movimento do tórax. Crusificação e pisoteamento (faz morestein)
o que é uma asfixia por soterramento?
Lesões secundárias
Terra na via áerea
o que é uma asfixia por afogamento?
1) Azul
Machas de paultalf (manchas equimóticas no pulmão)
Maceração epidérmica
Pele anserina
Retração escrotal
Cogumelo de espuma
2) Branco de Parrot (Reflexo vagal, quando a água toca a glote)
o que é uma asfixia por enforcamento?
Nó corrediço/fixo laço
Nó posterior ou lateral
Suspensão completa e incompleta
Sulco único, obliquo, ascendente e descontínuo
o que é uma asfixia por estrangulamento?
Laço é transversal e contínuo, sulco único ou duplo
Fraturas: cartilagem da traquéia, osso hióide
o que é uma asfixia por esganadura?
Marcas semilunares de unhas
Pode ser usado mãos, pernas e braços.
