TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO

Question 1

COMENTE SOBRE ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Answer 1

->AVALIAR NA LETRA “D” NO ABCDE DO TRAUMA;
->AVALIAR O TCE;

->VARIA DE 3 PONTOS À 15 PONTOS

->ABERTURA OCULAR:
-ESPONTANEA: 4 PONTOS;
-ESTIMULO VERBAL: 3 PONTOS;
-ESTIMULO DOLOROSO 2 PONTOS;
-AUSENTE: 1 PONTO;
-NT;

->RESPOSTA VERBAL:
-ORIENTADA: 5 PONTOS;
-CONFUSA: 4 PONTOS;
-INAPROPRIADA: 3 PONTOS;
-INCOMPREENSÍVEL: 2 PONTOS;
-AUSENTE: 1 PONTO;
-NT;

->RESPOSTA MOTORA:
-OBEDECE COMANDO: 6 PONTOS;
-LOCALIZA DOR: 5 PONTOS;
-FLEXAO NORMAL: 4 PONTOS;
-FLEXÃO ANORMAL: 3 PONTOS;
-EXTENSÃO ANORMAL: 2 PONTOS;
-AUSENTE: 1 PONTO;
-NT;

->TCE LEVE: 13 - 15 PONTOS;
->TCE MODERADO: 9 - 12 PONTOS;
->TCE GRAVE ≤ 8 PONTOS;

Question 2

O QUE É O GLASGOW-P ?

Answer 2

->AUMENTO DA SENSIBILIDADE DA CLASSIFICAÇÃO (INDICA QUANDO QUADRO DO PACIENTE É MAIS GRAVE);

->VARIA DE 1 PONTO À 15 PONTOS;

->GLASGOW-P = ECG - RP (REFLEXO PUPILAR);

->AMBAS PUPILAS REAGEM = 0 PONTOS;
->UMA PUPILA REAGE = 1 PONTO;
->NENHUMA REAÇÃO PUPILAR = 2 PONTOS;

Question 3

COMENTE SOBRE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO

Answer 3

->ACHADOS:
-RINORREIA, OTORREIA, HEMOTÍMPANO;
-SINAL DE BATTLE (EQUIMOSE EM REGIÃO DE MASTOIDE);
-SINAL DO GUAXINIM (EQUIMOSE BILATERAL PERIOCULAR);

->NUNCA PASSAR NADA PELO NARIZ DO PACIENTE, QUANDO HOUVER SUSPEITA DE FRATURA DE BASE CRANIO !!!

Question 4

COMENTE SOBRE AS LESÕES CEREBRAIS DIFUSAS

Answer 4

1) CONCUSSÃO CEREBRAL:
-“NOCAUTE”;
-“CURTO CIRCUITO CEREBRAL”;

->CLINICA:
-PERDA SUBITA DA CONSCIENCIA (PODE DURAR POR ATÉ 6 HORAS);
-PERDA TRANSITORIA DA FUNÇÃO NEUROLOGICA / CONSCIENCIA;

->CONDUTA:
-OBSERVAÇÃO;

OBS) CONCUSSÕES DE RECORRENCIA, PODE LEVAR A UM DEFICIT NEUROLÓGICO;

2) LESÃO AXIONAL DIFUSA (LAD):
-“CORTE DO CABEAMENTO CEREBRAL” (LESÃO POR CISALHAMENTO);
-MAIS GRAVE QUE A CONCUSSÃO;

->CLINICA:
-PERDA SUBITA DA CONSCIENCIA (DURA MAIS QUE 6 HORAS);
-APRESENTA TOMOGRAFIA INOCENTE;

->DIAGNOSTICO:
-PACIENTE APRESENTA UMA PERDA SUBITA DE CONSCIENCIA QUE NÃO HÁ MELHORA E HÁ AUSENCIA DE PRESENÇA DE OUTRAS LESÕES.
-TOMOGRAFIA SEM ALTERAÇÕES;

->CONDUTA:
-SUPORTE;

Question 5

COMENTE SOBRE LESÕES CEREBRAIS FOCAIS

Answer 5

->CALOTA CRANIANA:
1) ESPAÇO EPIDURAL;
2) DURA MATER;
3) ESPAÇO SUBDURAL;
4) ARACNOIDE;
5) ESPAÇO SUBARACNOIDEO -> LIQUOR CR;
6) PIA MATER;

->HEMATOMA EXTRA (EPI) DURAL;
-OCORRE SANGRAMENTO NO ESPAÇO EPIDURAL;
-MAIS 90% CASOS, SANGRAMENTO DA ARTERIA MENINGEA MEDIA;
-MAIS RARO QUE O SUBDURAL;

1) FATORES DE RISCO:
#PANCADA NO OSSO TEMPORAL;

2) CLINICA:
#INTERVALO LÚCIDO (OCORRE EM 40 - 60% DOS CASOS);

OBS) DENOMINA-SE INTERVALO LUCIDO, PORQUE É O TEMPO QUE O PACIENTE FICA ACORDADO APÓS PERDA DE CONSCIENCIA (APAGA - ACORDA - APAGA). ISSO OCORRE, POIS EM PRIMEIRO MOMENTO, O PACIENTE PERDE CONSCIENCIA/CONFUSÃO MENTAL POR CONTA DE UMA CONCUSSÃO. APÓS ISSO, ELE ACORDA, PERMANECENDO LUCIDO POR CERTO PERIODO. NO ENTANTO, PACIENTE PERDE A CONSCIENCIA NOVAMENTO, DEVIDO O SANGRAMENTO NA ART MENINGEA MEDIA (HEMATOMA EPIDURAL);

3) NEUROIMAGEM:
#IMAGEM BICONVEXA (COMO O SANGRAMENTO OCORRE ENTRE A CALOTA “HÁ PONTOS DE FIXAÇÃO” E A DURA MATER, O SANGUE EXPANDE PARA OS “LADOS”, FORMANDO IMAGEM BICONVEXA);

->HEMATOMA SUBDURAL;
-OCORRE SANGRAMENTO NO ESPAÇO SUBDURAL;
-SANGRAMENTO DAS VEIAS PONTE;
-MAIS COMUM QUE O HEMATOMA EPIDURAL;

1) FATOR DE RISCO:
#ATROFIA CORTICAL (IDOSO, ALCOOLATRA);

2) CLINCA:
#PROGRESSIVA;

3) NEUROIMAGEM:
#IMAGEM CRESCENTE (COMO O SANGRAMENTO OCORRE ENTRE A DURA MATER E A ARACNOIDE, O SANGUE CONSEGUE EXPANDIR PARA “CIMA E BAIXO”, FORMANDO A IMAGEM CRESCENTE “BANANA”);