COMPLICAÇÕES CIRURGICAS

Question 1

COMENTE SOBRE A FEBRE NO PÓS OPERATÓRIO

Answer 1

->REGRA DOS 4 “Ps” SOBRE A FEBRE NO POS OPERATORIO;

-PULMÃO (1 a 3 DIAS POS OP, CAUSAS RELACIONADAS AO PULMÃO);

-PIURIA (3 a 5 DIAS, RELAÇÃO COM ITU);

-PERNA (5 a 7 DIAS, RELAÇÃO COM TVP);

-PAREDE (5 a 10 DIAS, RELAÇÃO COM DEISCENCIA APONEUROSE, INFECÇÃO DE FERIDA OPERATORIA);

Question 2

COMENTE SOBRE A FEBRE NO PO, REALACIONADO COM PULMÃO

Answer 2

->OCORRE NAS PRIMEIRAS 72 HORAS DE POS OPERATORIO;

->CAUSAS:
-ATELECTASIA !!;
-PNEUMONIA;

OBS) A PRINCIPAL CAUSA É A ATELECTASIA (PRINCIPALMENTE NAS CIRURGIAS TORACICAS E ABDOMINAIS). ISSO OCORRE, MUITAS VEZES, DEVIDO A DOR QUE O PACIENTE SENTE AO RESPIRAR, COM ISSO, O PACIENTE DIMINUIA A RESPIRAÇÃO, FAVORECENDO A ATELECTASIA PULMONAR (PROCESSO INFLAMATORIO);

Question 3

COMENTE SOBRE A FEBRE NO PO, REALACIONADO COM A PIURIA

Answer 3

->OCORRE NORMALEMENTE ENTRE 3 a 5 DIA POS OPERATORIO;

->RELACIONADO COM PACIENTE QUE UTILIZARAM CATETER VESICAL E FEZ MENEJO DE VIA URINARIA !!

Question 4

COMENTE SOBRE A FEBRE NO PO, REALACIONADO COM PERNA

Answer 4

->OCORRE NORMALMENTE ENTRE 5 a 7 DIA POS OPERATORIO;

->CAUSAS:
-TVP;
-TEP;

->QUAIS PACIENTE ESTÃO MAIS PREDISPOSTOS:
-CIRURGIA DE GRANDE PORTE;
-NÃO ESTA DEAMBULANDO;
-CIRURGIAS ORTOPEDICAS: PRINCIPALMENTE PROTESE DE QUADRIL;
-PACIENTE RELACIONADO COM NEOPLASIA;

Question 5

COMENTE SOBRE A FEBRE NO PO, REALACIONADO COM A PAREDE

Answer 5

->NORMALMENTE OCORRE A PARTIR DO 5° DIA DE POS OPERATORIO;

->CAUSAS:
-INFECÇÃO DE FERIODA OPERATORIA;
-DEISCENCIA DA APONEUROSE/SUTURA (EVISCERAÇÃO);

Question 6

SEROMA x EVISCERAÇÃO

Answer 6

->O QUE É:
-SEROMA: ACUMULO DE LINFA / LIQUIDOS DE LIPIDEOS EM TORNO DA FERIDA OPEROATORIA, DECORRENTE DO PRCESSO DE CICATRIZAÇÃO. NO ENTENTO, ESSE LOQUIDO, PODE PROVOCAR UM ABAULANDO DA FERIDA, GERANDO DOR;

-EVISCERAÇÃO: ABERTURA DOS PONTOS SUTURAS NA MUSCULAR OU DEFICIT DE CICATRIZAÇÃO, QUE FAVORECE A ABERTURA DA LESÃO. COM ISSO, OCORRE VAZAMENTO DE LIQUIDO INTRA ABDOMINAL

->DIFERENÇAS ?
-SEROMA:
#LIQUIDO: AMARELO CITRINO;
#VOLUME: PEQUENA QUANTIDADE;
#FERIDA: MAIS ABAULADA (PODE HAVER DOR OU NÃO);
#CAUSA: GRANDES DESCOLAMENTOS DE PELE (ESTIMULA MAIS PROCESSO INFLAMATORIO, FORMANDO SEROMA);
#TRATAMENTO: PUNÇÃO DO SEROMA OU RETIRADA DE ALGUNS PONTOS;

OBS) EM CASO DE HEMATOMA, A PUNÇÃO NÃO É EFICIENTE, DEVIDO AS AGULHAS NAO ASPIRAREM COAGULO. COM ISSO, REALIZADO RETIRADA DE PONTOS PARA DRENAGEM;

-EVISCERAÇÃO:
#LIQUIDO: CARATER SEROSSANGUINOLENTO;
#VOLUME: GRANDE QUANTIDADE:
#FERIDA: EXTRAVASAMENTO DE LIQUIDO PELA FERIDA (SUJA CURATIVO);
#CAUSAS: TÉCNICA RUIM / CIRURGIAS DE URGENCIA / DESNUTRIÇÃO / INFECÇÃO / IDADE ELEVADA / CORTICOIDE / TABAGISMO / CANCER / DIABETES / AUMENTO PRESSÃO INTRABDOMINAL / OBESIDADE;
#TRATAMENTO: LAPAROTOMIA E CORREÇÃO DA EVISCERAÇÃO;

Question 7

COMENTE SOBRE A INFECCÇÃO DO SITIO CIRURGICO

Answer 7

->A INFECÇÃO DE SITIO CIRURGICO É CLASSIFICADO DE ACORDO COM A PROFUNDIDADE AO LONGO DA PROPRIA FERIDA;
->PARA CONFIRMAR INFECÇÃO, REALIZA-SE COLETA DO LIQUIDO E ENVIA-SE PARA CULTURA PARA VERIFICAR PRESENÇA DE MICROORGANISMO. SE POSITIVO = INFECCÃO;

->SUPERFICIAL:
-RESTRITA A PELE E SUBCUTANEO;
->OCORREM EM ATÉ 30 DIAS !!
-DRENGEM PURULENTE APENAS DE PELE E SUBCUTÂNEO;
-SINTOMAS: FEBRE / DOR / EDEMA / ERITEMA LOCAL;
-TRATAMENTO: DRENAGEM DA SECREÇÃO;
OBS) O ANTIBIOTICO, EM PRIMEIRO MOMENTO NÃO É NECESSÁRIO NA INFECÇÃO SUPERFICIAL. NO ENTANTO, SE SINTOMAS PERSISTIRE, MESMO APOS LAVEGEM E DRENGEM, AVALIAR NECESSIDADE DE ATB;

->PROFUNDA:
-ACOMETE JÁ MUSCULAR/APONEUROTICA;
-PODE OCORRER ATÉ 30 DIAS OU ATÉ 1 ANO (SE COLOCADO PROTESE/IMPLANTE. EX: TELA DE HERNIA);
-PRESENÇA DE DRENAGEM PURULENTA DE FÁSCIA E MÚSCULO;
-SINTOMAS: DOR / FEBRE (> 38°C) OU ABSCESSO;
–TRATAMENTO: DRENAGEM PUS + ATB;

->CAVIDADE:
-ACOMETE CAVIDADE;
-PODE OCORRER ATÉ 30 DIAS OU ATÉ 1 ANO (SE COLOCADO PROTESE/IMPLANTE);
-DRENAGEM PURULENTO SAINDO DA CAVIDADE POR DRENO CAVITÁRIO;
-SINTOMAS: FEBRE / DISTENSÃO LOCAL / ABSCESSO;
-TRATAMENTO: DRENAGEM + ATB;

Question 8

COMENTE SOBRE A HIPERTERMIA MALIGNA

Answer 8

->ORIGEM:
-GENÉTICA;
-HEREDITÁRIA AUTOSSÔMICA DOMINANTE;

->GATILHO:
-SUCCINILCOLINA (BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR);
-AGENTES ANESTESICOS INALATORIOS (PRINCIPALMENTE O HALOTANO, MAS FLUORANOS TAMBÉM PODEM CAUSAR);

->CLINICA:
-ELEVAÇÃO DO CALCIO MIOPLASMATICO (HIPERCONTRAÇÃO MUSCULAR);
-FEBRE (ATÉ 42°C);
-TAQUIARRITMIAS;
-ACIDOSE;
-ESPASMO MASSETER;
-HIPERCAPNIA ( AUMENTO CO2);
-RABDOMILISE (AUMENTO POTASSIO “HIPERCALEMIA”);

->TRATAMENTO:
-SUPORTE (CONTROLE DA FEBRE, ACIDOSE, ARRITMIA, HIPERPOTASSEMIA, HIPERCAPNIA);
-DANTROLENE;