Traumatismo Flashcards
Evaluación inicial de un px politraumatizado consta en:
Nemotecnia A, B, C, D, E:
▪ A: (Airway) Vía érea con control de la columna cervical.
▪ B: (Breathing) Respiración y ventilación.
▪ C: (Circulation) Circulación con control de hemorragia.
▪ D: (Disability) Daño neurológico.
▪ E: (Esposure) Exposición del paciente con prevención de hipotermia
En la A de la evaluación inicial qué se debe de hacer:
Estabilizar cuello.
Garantizar via aéra.
No inmovilizar al paciente hasta tener control .
Administración de oxígeno.
Exploración y limpieza de la cavidad oral.
En la B de la evaluación inicial qué se debe de hacer:
Inspección del tórax:
▪ Simetría de la caja torácica y
amplitud de movimientos.
▪ Buscar heridas y distensión de venas
del cuello.
▪ Palpación: Identificar fracturas, dolor o
enfisema subcutáneo.
▪ Percusión: Evaluar matidez o
hiperresonancia del tórax.
▪ Auscultación: Verificar la calidad y
simetría de los ruidos respiratorios.
IMPORTANTE EN LA EVALUACIÓN DE UN TORAX INESTABLE.
En la C de la evaluación inicial qué se debe de hacer:
Estado de conciencia: La hipovolemia compromete la perfusión cerebral y altera
el nivel de conciencia.
▪ Color de la piel:
▪ Piel rosada → Volemia normal.
▪ Piel pálida, fría y sudorosa → Hipovolemia severa.
▪ Venas del cuello:
▪ Ingurgitación venosa → Taponamiento cardíaco o neumotórax a tensión.
▪ Venas colapsadas → Hipovolemia.
▪ Pulsos:
▪ Pulsos amplios y normales → Buena volemia.
▪ Pulsos débiles y rápidos → Hipovolemia.
PAM.
Medidas iniciales para el manejo de la circulación:
Manejo de la Circulación
▪ Canalizar 2 venas periféricas (calibre 14 o 16).
▪ Infundir 2 litros de solución balanceada (Lactato de Ringer o SSN).
▪ Evaluar respuesta clínica.
▪ Control de la hemorragia:
▪ Fuentes de hemorragia:
▪ Hemorragia externa → Presión directa.
▪ Hemorragia interna (tórax, abdomen, pelvis, fracturas) → Manejo quirúrgico
o multidisciplinario.
Escala a utilizar para daño neurológico:
GLASGOW.
La E en el ABCDE, significa:
E: Exposición del paciente y prevención de hipotermia.
La revisión primaria en el paciente politraumatizado se basa en:
ABCDE.
¿Hasta qué momento se mantiene la inmovilización de un paciente politraumatizado?
Hasta
descartar lesión.
Síntomas de riesgo de lesión intracraneana:
Náuseas, vómito, cefalea, irritabilidad, cambios
pupilares, déficit neurológico focal, signos de fractura de base de cráneo (ojos de mapache, signo de
Battle, rinorraquia (Fuga de LCR)).
Qué significa la rinorraquia:
Fuga de LCR por la nariz.
Teoría que mantiene en constante regulación la PIC, debido a disminución o aumento de sus componentes:
Monro Kelly.
Cuando ocurre la lesión en gatillazo, qué mecanismo de lesión se genera:
Daño axonal difuso posterior al edema.
Triada de cushing:
Para sospeche de PIC elevada:
Hipertensión, bradicardia y alteraciones en la respiración.
Signos que podrían indicar PIC elevada:
Anisocoria y Edema papilar.
Px a los que se les debe de realizar TAC en TCE:
Criterios Nueva Orleans.
> 60 años.
Cefalea.
Vómito.
Intoxicación por alcohol y drogas.
Amnesia anterográda persistente
Convulsión.
Trauma por arriba de la clavicula.
Glasgow Leve:
13-15
Glasgow moderado:
9-12
Glasgow severo
<9
PAM a mantener el px severo:
> 90 PAM.
