Enfermedad coronaria

Question 1

Características clínicas de una angina:

Answer 1

Dolor retroesternal.
Aparece con ejercicio.
Sede al retiro.f

Question 2

Pacientes en los que suele dar infartos atípicos:

Answer 2

Mujeres, ancianos y en DM2.

Question 3

Característica del ECG, en pacientes con infarto previo:

Answer 3

Presencia de ondas Q.

Question 4

Criterios Sgarbossa:

Answer 4

Elevación de ST ≽1 mm en QRS:
5 puntos
* Infradesnivel del segmento ST ≽1 mm en
V1, V2, o V3:
3 puntos
* Elevación del segmento ST ≽5 mm
discordante con los complejos QRS:
2 puntos

Question 5

Si hay infarto de coronaria derecha a qué estructura puede estar dañando:

Answer 5

Nodo SA.

Question 6

Si hay infarto de coronaria derecha qué medicamentos podría aumentar el riesgo en el paciente:

Answer 6

Beta bloqueadores.

Question 7

Infarto de que arteria condiciona a mayor probabilidad de edema pulmonar y sobrecarga:

Answer 7

Coronaria izquierda.

Question 8

Desde qué cantidad de elevación del segmento ST se considera la presencia de un infarto:

Answer 8

1 mm

Question 9

Se dice que un infarto es anterior cuando qué derivaciones abarca:

Answer 9

V1-4: Arteria descendete anterior.

Question 10

Se dice que un infarto es septal cuando qué derivaciones abarca:

Answer 10

V1 y V2.

Question 11

Arterias que suelen afectar en el infarto inferior:

Answer 11

Oclusión de la coronaria derecha (CD) o circunfleja
(Cx), o ambas

Question 12

En qué tipo de bloqueo existe mayor probabilidad de generar bradicardia y bloqueos AV:

Answer 12

Bloqueos de coronaria derecha.

Question 13

La elevación del ST en DII, III y AVF, indica infarto de:

Answer 13

Cara inferior.

Question 14

Clasificación de Killip y Kimball nos habla de:

Answer 14

Pronostica evolución y
probabilidades de muerte en los primeros 30 días
postinfarto

Question 15

Clasificación de Killip y Kimball tipo I significa que:

Answer 15

ICC, 5% probabilidad de muerte a los 30 días.

Question 16

Clasificación de Killip y Kimball tipo II significa que:

Answer 16

Congestión pulmonar, disnea y oliguria, 10%

Question 17

Clasificación de Killip y Kimball tipo III significa que:

Answer 17

Edema pulmonar grave 40%

Question 18

Clasificación de Killip y Kimball tipo IV significa que:

Answer 18

Shock cardiogénico, 90%

Question 19

La escala de GRACE nos habla de:

Answer 19

Probabilidad de muerte en 6 meses.

Question 20

Puntos que valora la escala de GRACE:

Answer 20

Edad, FC, PA sistólica, Creatinina, Clase de Killip, paro respiratorio, elevación de enzimas cardiacas, desviación del segmento ST.

Question 21

¿Con la terapia fibrinolítica, cuanto debe de disminuir las troponinas?

Answer 21

La mitad de su pico máximo.

Question 22

Tratamiento contra el dolor en IAM:

Answer 22

Buprenorfina 150 mg Intravenoso, si las constantes vitales lo permiten.
Nitroglicerina solo si PA >90.

Question 23

Dosis de nitroglicerina:

Answer 23

Sublingual: 0.4 mg / 5 min x 3 dosis, es sublinfual.

Question 24

Dosis de clopridogrel en px mayores de 75 años:

Answer 24

Dosis de mantenimiento: 75 mg una vez al día

Question 25

Medicamentos preferidos sobre el clopidogrel:

Answer 25

Prasugrel: 60 mg de impregnación, continuar con 10 mg. Ticagrelor: 180 mg → 90 mg/12

Question 26

Contraindicación para el uso de nitroglicerina:

Answer 26

Contraindicaciones: NO en PAS <90 mmHg, FC <50 lpm y precaución en IAM inferior o IMVD

Question 27

Efecto de las estatinas sobre la placa de ateroma:

Answer 27

Efecto pleomórfico, disminuye la inflamación. 80 mg/día.

Question 28

Dosis de heparinas:

Answer 28

Anticoagulante: inhibición de factor X HBPM: 1 mg / kg cada 12 hrs HBPM: si sometemos a fibrinólisis, bolo de 30 mg IV

Question 29

Si no hay Heparina de BPM, qué medicamento se puede usar:

Answer 29

Heparina no fraccionada: 60 U/Kg, pasar a 15 U/Kg.

Question 30

Tiempo para realizar una angioplastia temprana: p

Answer 30

Periodo puerta-balón <90 min.

Question 31

Terapia fibrinolítica se emplea cuando el infarto supero la hora de aparición:

Answer 31

Alteplasa: bolo IV de 15 mg Después 0.5 mg/kg iv durante 60 min 0.75 mg/kg en 30 min Considerar: < 3 hrs de evolución, ICP no disponible y > 90 min de espera

Question 32

Otro medicamento a considerar usar si no hay alteplasa:

Answer 32

Tecnecteplasa.

Question 33

Contraindicaciones relativas para el tratamiento fibrinolítico:

Answer 33

HAS grave. Embarazo. Uso de anticoagulantes. AVC isquémico hace >30 días.

Question 34

Contraindicaciones ABSOLUTAS para el tratamiento fibrinolítico:

Answer 34

Hemorragia activa, traumatismo. Sangrado gastrointestinal en el último mes. Trauatismo/daño/cirugía importante durante las últimas 3 semanas. Neoplasia o lesión intracraneal. Sx aórtico agudo.

Question 35

Tiempo necesario para la colocación de un STENT?

Answer 35

Mecánica: puerta-balón <90 min (ICP)

Question 36

Complicación principal de la terapia fibrinolítica:

Answer 36

Hemorragias (intracraneal)

Question 37

Tipos de angioplastia que existen:

Answer 37

Inicial. Temprana Rescate.

Question 38

¿En qué momento se emplea la angioplastia de rescate?

Answer 38

Se realiza cuando la fibrinólisis ha fallado.

Question 39

Fármacos que se emplean en el ICP:

Answer 39

Inhibidores de la glucoproteína IIB/IIIa: Abciximab Tirofibán

Question 40

Función de los inhibidores de la glucoproteína IIB/IIIa:

Answer 40

Bloquean la fase final de la agregación plaquetaria (95% de las plaquetas).

Question 41

A las cuántas horas se inicia la elevación de troponinas el daño cardiaco:

Answer 41

1-6 horas.

Question 42

Definición de la angina inestable:

Answer 42

Isquemia miocárdica en reposo con mínimo esfuerzo en ausencia de daño agudo o necrosis de cardiomiocitos. Intensidad decreciente.

Question 43

Tiempo para toma de troponinas:

Answer 43

Menos de 60 minutos.

Question 44

¿En qué pacientes no se les da metoprolol?

Answer 44

Px con Insuficiencia cardiaca aguda.