Insuficiencia cardiaca Flashcards
Etiologías principales de la IC:
Cardiopatía isquémica.
C. Hipertensiva.
Miopcardiopatía dilatada.
Fracción de eyección normal:
> 50%
Principal caus de IC derecha:
IC izquierda.
Síntomas más comunes de la IC izquierda:
Edema central: Disnea, edema pulmonar, cianosis, estertores, tos nocturna.
Síntomas más comunes de la IC derecha:
Edema periférico, nicturia, ascitis, hepatomegalia, hipertensión portal, ingurgitación yugular.
La congestión se representa como:
Px húmedo (congestivo) o seco (no congest)
Si un paciente no está hipoperfundido se dice que:
El paciente está caliente .
Si el paciente está humedo y frio, el paciente cae en:
Shock cardiogénico.
Signos de que un paciente está hipoperfundido (frio)
Llenado capilar retardado y elevación de lactato.
Estudios a ordenar a un px con sospecha de IC:
Péptido natriurético atrial.
Rx: Ante sospecha de edema pulmonar o hipertrofia cardiaca.
Signos radiográficos de congestión pulmonar:
Redistribución vascular
hacia campos superiores, edema
alveolar (infiltrados algodonosos
de predominio perihiliar simétricos
con imagen en «alas de
mariposa») o intersticial (líneas B
de Kerley, derrame pleural o
cisural) y cardiomegalia
Ventrículo donde si tiene IC, reduce el FEVI:
Vetnrículo izquierdo (disfunción sistólico)
Terapia de manenimiento de px con IC crónica:
Furosemida: bolo 20-40 mg iv, repetible 2 o 3 veces al día (máximo 600 mg/día)
Perfusión continua: 5-40 mg/hra (máx 600 mg).
Espironolactona: 25-30 mg
HAS: IECA : Enalapril 2.5-10 mg/ 12 h o ARA: Valsartan 40 mg/24 (máx 160 mg).
Metoprolol: 25 mg/12 h.
ISGLT2: Dapaglifosina 10 mg/24 h.
Si el px está seco y caliente el tratamiento es:
Ajuste de tratamiento de Insuficiencia Cardíaca Crónica (IECA+B-Bloqueador+iSGLT2+Diurético de asa)
Si el px está seco y frio el tratamiento es:
Reposición de fluidos si hay hipovolemia + Inotrópicos
Si el px está humedo y caliente el tratamiento es:
Vasodilatador + Diurético
Si el px está húmedo y frio el tratamiento es:
PAS <90 (caso grave - shock cardiogénico): Inotrópicos + Vasodilatadores, Furosemida hasta corregir PAS
PAS >90: Vasodilatador + diurético
Contraindicación para el uso de diurético:
En caso de hipoperfusión e
hipotensión hasta restablecer la estabilidad hemodinámica.
Fármacos usados ante una ICA:
Diuréticos:
Vasodilatadores: nitroglicerina o nitropusiato.
Inotrópicos: Dobutamina, milrinona.
Levosimendán.
Vasopresores: NA-
¿Cuándo administrar vasopresores o inotrópicos?
PA esté baja.
Gasto cardiaco bajo.
Ejemplo de inotrópico:
Dobutamina (No en bolo, perfusión continua 2-20 mcg/kg/min)
¿Cuándo utilizar nitroglicerina en px con ICC?
Cuando este sobrecargado con líquidos y este bien perfundido.
Consecuencia de una ICC izquierda:
Edema agudo pulmonar.
