LRA y LRC Flashcards
Datos de que indican LRA:
Oliguria.
Aumento brusco de creatinina 0.3 mg/ml en 48 h o menos.
Aumento de creatinina 50% de su valor inicial
Medida diagnóstica que puede originar una LRA:
Uso de medio de contraste.
Variante más común de la LRA:
Prerrenal por depleción del volúmen.
Característica de la LRA prerrenal:
Hipotensión.
Hipovolemia.
Depleción de volumen.
Efecto histológico que ocasiona la LRA in situ a nivel tubular
Necrosis tubular aguda.
Primer signo clínico de la falla multiorgánica:
Oliguria/anuria.
signo característico de obstrucción urinaria:
Vejiga distendida (globo vesical).
Según los criterios RIFLE, cuando se dice que hay lesión renal:
Aumento de creatinina sérica >2 veces el valor inicial o TFG que redujo un 50% en 7 días.
Oliguria >12 hrs.
Según los criterios RIFLE, cuando se dice que hay falla renal:
Aumento de creatinina sérica >3 veces el valor inicial o TFG que redujo un 50% en 7 días.
Oliguria >24 hrs.
Método para valorar la creatinina con mayor efectividad:
Crs en 24 h.
Tx para una LRA prerrenal:
Líquidos:
Cristaloide y/o albúmina 5%.
Fármacos que no se dan ante presencia de oliguria por depleción de volumen:
Diuréticos.
Si hay sobrecarga de volúmen qué medicamentos se pueden dar:
Sobrecarga de volumen?
Furosemida 20–40 mg IV una vez; ajustar la dosis
hasta obtener el efecto deseado cada 2 horas
(máximo 600 mg/día ) y
una dieta baja en sodio
Si hay datos de congestión pulmonar por sobrecarga de líquidos por LRA, qué medicamento se debe de emplear:
Furosemide en bolo 1 mg/kg.
Definición de ERC:
Presencia de una alteración estructural
o funcional renal que persiste más de 3 meses, con o sin deterioro de la función renal; o un filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2 sin otros signos de enfermedad renal
Consecuencias de la ERC:
Hipercalemia.
Disminución de la TFG.
Desequilibrio ácido base: acidosis metabólica.
Anemia normocítica normocrómica.
Sx urémico.
Hiperkalemia, hiperfosfatemia.
Osteoporósis.
Ácidosis metabólica.
Hipertensión
Estadíos diagnósticos de donde hay riesgo elevado de ERC:
G3b, g4, g5
A1 de albuminuria:
<30 mg/g
A2 de albuminuria:
30-300 mg/dl
A3 de albuminuria:
> 300 mg/dl
Crs normal en una mujer:
0.6-1.0 mg/dl
Crs normal en una hombres:
0.8-1.3 mg/dl.
Indicación para realizar hemodiálisis en px con ERC:
G5.
Px con acceso vascular funcional.
Px en espera de trasplante renal con donador vivo.
Tx para ERC G5:
Diálisis.
Remplazo renal.
Prisma (diálisis + hemoperfusión)
