Toxindromes

Question 1

Principales medicamentos que aumentan la concentración de serotonina:

Answer 1

IRSS: Sertralina/fluoxetina/paroxetina.
IRNS: Duloxetina.
IMAO: Fenalzina, selegilina.

Question 2

Clinica característica de un px con Sx serotoninérgico:

Answer 2

Anomalías neuromusculares: rigidez , hiperreflexia, temblor (MÁS COMÚN EN MIEMBROS INFERIORES).

Temblor.
Diaforesis.
Fiebre –> Hipertermia (no se controla con antipiréticos).
Midriasis.
Delirio, hipertonicidad y rigidez.

Question 3

Triada del Sx serotoninérgico:

Answer 3

Hipertensión.
Diaforesis.
Disfunción autónoma.
Midriasis.

Question 4

Dx diferenciales del sx serotoninérgico:

Answer 4

síndrome neuroléptico maligno.
uso intoxicación o abstinencia de
sustancias tales como cocaína,
anfetaminas, NMDA, LSD

Question 5

Complicación que puede conllevar a una IR en px intoxicados:

Answer 5

Rabdomiolisis.

Question 6

Fármaco que puede ocasionar hipertermia maligna:

Answer 6

Succinilcolina (contracción de los músculos).

Question 7

La hipertensión por qué se puede generar en px con sx serotoninérgico:

Answer 7

Agitación.

Question 8

Tx para ayudar a la sedación de un px con sx serotoninérgico:

Answer 8

Diazepam: 10-20 mg IV, repetido 5-10 minutos hasta objetivo terapéutico
Inicio de acción: 1-3 min.

Question 9

La ciproheptodina se utiliza para:

Answer 9

Sx serotoninérgico en casos moderados en los que el paciente sigue agitado.
Es un antagonista de los receptores serotoninérgicos.

Question 10

Medicamento a priorizar ante px con sx seroto:

Answer 10

Benzodiacepinas.

Question 11

Tiempo de acción del diazepam:

Answer 11

1-3 min

Question 12

Factores de riesgo para desarrollar sx colinérgico:

Answer 12

Estar cerca de órgano fosforado: plaguicidas.

Inhibidores de colinesterasa: Neostigmina.

Question 13

Síntomas más comúnes del sx colinérgico:

Answer 13

Miosis.
Calambres o fasciculaciones.
Secreciones: llorando, hiperhidrosis, sialorrea.
Debilidad muscular.
Diarrea.
Micción no controlada.
Bradicardia.
Dificultad respiratoria.

Question 14

Principales complicaciones del Sx colinérgico:

Answer 14

Parada respiratoria.

Question 15

Medicamentos que poseen cualidades anticolinérgicas:

Answer 15

antihistamínicos, antidepresivos cíclicos, antipsicóticos, agentes antiparkinsonianos, relajantes musculares y antiespasmódicos; botánicos que poseen propiedades anticolinérgicas incluyen ciertas plantas y hongos.

Question 16

Fármaco que suele provocar sx anticolinérgica, común en niños:

Answer 16

Fenilefrina.

Question 17

Sitio donde se encuentran principalmente los receptores nicotínicos:

Answer 17

SE LOCALIZAN EN LA MEMBRANA POSTSINAPTICA EN TODOS LOS GANGLIOS AUTONOMOS Y EN LA UNION NEUROMUSCULAR.

Question 18

Sitio donde se encuentran principalmente los receptores muscarínicos:

Answer 18

SE LOCALIZAN EN LA MEMBRANA POSTSINAPTICA DE LA UNION NEUROEFECTORA PARASIMPATICA

Question 19

Cuadro clínico de una intoxicación anticolinérgica:

Answer 19

Taquicardia sinusal
Midriasis
Membranas mucosas y axila secas
Piel seca enrojecida
Retención urinaria y disminución de la motilidad gástrica
Convulsiones
Retención urinaria.
Hipertensión.
Alucinaciones visuales/auditivas
Hipertermia

Question 20

Nmotecnia para recordar la sintomatología por intoxicación anticolinérgica:

Answer 20

LOCO COMO UN SOMBRERERO.
CALIENTE COMO UNA LIEBRE.
CIEGO COMO UN MURCIÉLAGO.
ROJO COMO UNA REMOLACHA.
SECO COMO UN HUESO.

Question 21

Contraindicaciones para el uso de carbón activado:

Answer 21

Ileo y quemaduras por cáusticos.

Question 22

Antídoto para la intoxicación por agentes anticolinérgicos:

Answer 22

Fisostigmina (inhibe la colinesterasa)

Question 23

En px con sx anticolinérgico, el paciente se encontrará con:

Answer 23

Agitación.

Question 24

Dosis de carbón activado ante una intoxicación:

Answer 24

Adultos y adolescentes: 1-2g/K diluido con manitol 4ml cada 6horas (considerando contraindicaciones)

Question 25

Tx médico para la agitación por un sx anticolinérgico:

Answer 25

Lorazepam: 2 a 8 horas según sea necesario. Rango de dosis: 0.025 a 0.1 mg / kg / dosis. Dosis inicial máxima: 2 mg / dosis.

Question 26

Dosis de diazepam en adultos:

Answer 26

Inicialmente 5-10 mg IV, repetido en intervalos de 10-15 minutos hasta un máximo de 30 mg. Repita la dosis en 2-4 horas si es necesario.

Question 27

Medicamentos que se pueden usar para la anestasia general:

Answer 27

Propofol

Question 28

Tx indicado contra intoxicación por med anticolinérgico:

Answer 28

FISOSTIGMINA máx 2-4 mg.

Question 29

Medicamento que puede ocasionar sx anticolinérgico a dosis altas y prolongación del QRS:

Answer 29

Antidepresivos tricíclicos y la fisostigmina.

Question 30

Dosis máxima de diazepam:

Answer 30

30 mg.

Question 31

A quién dar aviso ante un paciente intoxicado:

Answer 31

MP.

Question 32

Principal causa de un toxíndroem simpaticomimético:

Answer 32

Uso de cocaína o extasis.

Question 33

Planta que deriva a la atropina:

Answer 33

Atrapa Belladona.

Question 34

Intoxicaciones que generan miosis:

Answer 34

Opiáceo o el colinérgico.

Question 35

El carbón activado se emplea cuando la intoxicación ha sido:

Answer 35

menor a una hora.

Question 36

Dosis de carbón activado:

Answer 36

Dosis inicial y única en adulto: 25-50 g VO (1 g/kg en niños VO).

Question 37

Complicaciones del sx simpaticomimético:

Answer 37

Rabdomiolisis. Vasoespasmo. Isquemia orgánica.

Question 38

Mecanismo de acción de las anfetaminas:

Answer 38

Aumentan la liberación de noradrenalina, dopamina y serotonina. Menos efecto en bloqueo de canales de sodio que la cocaína.

Question 39

Triada de un sx simpaticomimético:

Answer 39

CALAMARDO BAILADO. - Alteraciones cognitivas: Agitación y alteración de conciencia. - Alteraciones autonómicas: Taquicardia, hipertensión, midriasis. - Alteraciones neuromusculares: Hiperreflexia o convulsiones.

Question 40

Droga que genera necrosis del tabique nasal:

Answer 40

Cocaína.

Question 41

Alteraciones ECG de una intoxicación por cocaína:

Answer 41

Ensanchamiento del QRS. Patrón de burgada. Taquicardia sinusal. Fibrilación auricular. Extrasístoles eventricularles.

Question 42

¿Qué farmacos no se deben de dar para tx de una emergencia hipertensiva?

Answer 42

NO se recomienda el usosistemático de β- bloqueadores en intoxicación aguda por cocaína. Pueden generar vasoespasmo coronario.

Question 43

Medicamento causantes del sx hipnótico sedante.

Answer 43

Barbitúricos principalmente como las benzodiacepinas.

Question 44

Clínica sugestiva de un sx hipnótico sedante:

Answer 44

Nistagmus. Ataxia. Nauseas. Alteración del nivel de conciencia.

Question 45

Mecanismo de acción del flumanezilo:

Answer 45

Antagonista competitivo de las benzodiacepinas

Question 46

Dosis del flumanezilo:

Answer 46

Si no hay respuesta suministrar 0.3 mg con intervalos entre 30 segundos y 1 minuto, titular hasta un máximo de 5 mg en adultos.