Traumatisme et Brulure oculaire Flashcards
Les 3 grandes catégories de traumatisme oculaire ?
1- Contusion du globe : pas urgent
2- Traumatisme perforant : suture urgente
3- Corps étrangers
- superficiels : bénins
- intra oculaire : met en jeu le pronostic visuel
Quels sont les objets les plus dangeureux dans les contusions oculaires ?
Les petits objets (pas freinés par le reste de la face)
Que rechercher face à une hémorragie sous conjonctivale dans un contexte de contusion ?
- plaie sclérale sous jacente
- CEIO par porte d’entrée sclérale ++
Contexte est problème de l’hématocornée ?
- Hyphéma récidivants
- Irreversible
Comment s’appel une désinsertion de la base de l’iris ?
Iridodialyse
3 conséquences d’un traumatisme sur le cristallin ?
1- Subluxation (rupture partielle des zonules)
2- Luxation (chambre ant ou post)
3- Cataracte contusive (quelques mois après)
Quels sont les contusions du pole postérieur à rechercher en cas de traumatisme ?
1- Oedème rétinien (oedème de Berlin)
- BAV initiale évoluant favorablement
- Possible évolution vers un trou maculaire
2- HIV : réflexe echoB
3- Déchirures rétiniennes périphériques : réflexe FO
4- Rupture de la choroïde
- gravissime si atteinte maculaire
Quelles sont les zones de moindre résistances à risque de rupture du globe oculaire ?
- Limbe scléro cornéenne
- Sclérale radiaire
Tableau : hypotonie, HSC et HIV
Réflexe si suspiçion de corps étranger intra oculaire ?
- Radiographie de l’orbite (face, profil, Blondeau)
- EchoB si confirmation ou suspiçion de CEIO non métallique
- TDM pourquoi pas mais IRM absolument contre indiquée !
Quelles sont les 3 complications précoces des CEIO ?
- Endophtalmie
- DR
- Cataracte traumatique
Quelles sont les 2 complications tardives des CEIO ?
1- Ophtalmie symptahique : uvéite auto immune contro latérale à distance
2- Sidérose (ferrique) ou Chalcose (cuivrique)
= atteinte rétinienne toxique
= anneau cornéen de Kayser Fleisher (cf maladie de wilson)
Qu’est ce qu’un aneau de Kayser Fleisher ?
Formations arrondie de couleur jaune verdâtre, présente à la périphérie de l’iris des yeux. Ils sont dus à l’accumulation de sels de cuivre dans le sang
Quels sont les produits de brulure les plus dangeureux ?
Les produits basiques +++
Qu’est ce qui fait la gravité d’une brulure thermique ?
Atteinte des paupières et des annexes (voies lacrymales ++)
Car bonne protection sinon par le film lacrymal.
Particularité des brulure par acide ?
D’emblée maximale.
Relatif ralentissement de la substance par le stroma
Particularité des brulures basiques ?
- Progression vers la chambre antérieure pendant 48h (destruction des acides gras)
- Bandelette de pH pour monitorer le pH des larmes (BU)
Quelle est la classification pronostic des brulure ?
Quels sont les principaux items ?
1- Classification de Roper Hall : 4 grades 2- Fonction de - désépithélialisation cornéenne - atteinte du stroma cornéen - ischémie conjonctivale
Quel est le gros critère pronostic d’une brulure ?
- Intégrité du limbe scléro cornéen
= présence des cellules souches de l’épithélium cornéen
= si destruction recouvrement par du tissu conjonctival non transparent.
CAT si brulure oculaire ?
- Lavage en urgence +++
- Abondant (poche de sérum physiologiques)
- Atteintre un pH neutre
NB : utilisation d’un collyre anesthétique pour maintenir ouvert les paupières
- Début précoce d’un collyre par corticoïde pour éviter la réaction inflammatoire intense.
