Cataracte

Question 1

Circonstances de découverte d’une cataracte ?

Answer 1

1- BAV : 
--> progressive, prédominant de loin
--> myopie d'indice
2- Photophobie : 
--> gêne à la conduite de nuit
3- Diplopie monoculaire
4- Jaunissement

Question 2

Quels sont les différents types de cataracte ?

Answer 2

1- Nucléaire
–> noyau cristallinien

2- Sous capsulaire postérieure

• -> en soucoupe devant la capsule
• -> métabolique et iatrogène

3- Corticale
–> opacification du cortex

4- Totale
–> oeil nu : aire pupillaire blanche

Question 3

Examens complémentaires d’une cataracte ?

Answer 3

• Diagnostic clinique
• MAIS
  . Echo en mode B si FO innaccessible (décollement rétine ?)
  . Calculer la puissance sphérique de l’implant
  –> kératométrie : puissance réfractaire de la cornée
  –> longueure axiale : echoA

Question 4

Comment rechercher un corps étranger intra oculaire ?

Answer 4

Radiographie de l’orbite

Question 5

Etiologies des cataractes ?

Answer 5

1- Liée à l'age +++ (symétrique)
2- Traumatiques
--> contusifs
--> perforant
3- Post maladie ophtalmiques
4- Métaboliques
--> Diabète
--> Hypoparathyroïdie

5- Iatrogène

• -> corticoïdes
• -> radiothérapie orbitaire

6- Génétique

• myotonie de Steinert
• T21

7- Congénitales

• Héréditaire
• Embryopathie = rubéole

Question 6

Quelles maladies ophtalmiques donnent une cataracte ?

Answer 6

1- Uvéites chroniques (postérieures ++)
2- Myopie Forte
3- Rétinopathie Pigmentaire
4- Chirurgie oculaire

Question 7

Comment s’appel l’absence de cristalin ?

Answer 7

Aphakie

–> si pas d’implantation possible correction par des lentilles ou lunettes

Question 8

Quelle puissance d’implant pour un patient

• emmétrope
• hypermétrope
• myope

Answer 8

• emmétrope = 20 à 25
• hypermétrope = plus puissant
• myope = moins puissant

Question 9

Bénéfices et risques des implants multifocaux ?

Answer 9

• • = corrigent la vision de près ET de loins

- - = risque de perte de performance visuelle

Question 10

Indications d’opération de la cataracte ?

Answer 10

• BAV à plus de 5 sur 10

Question 11

Quelles sont les complications de la chirurgie de la cataracte ?

Answer 11

1- Cataracte 2aire = opacification de la capsule postérieure (50% dans les 2 ans)
–> laser Yag

2- Endophtalmie
3- Décollement de rétine
4- Oedème maculaire (Irvine Gass)
5- Kératite bulleuse