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Ophtalmologie > Altération de la fonction visuelle 79 > Flashcards

Altération de la fonction visuelle 79 Flashcards

1
Q

Définition de l’uvée ?

A
  • Partie intermédiaire pigmentaire de l’oeil comprenant
    . choroide
    . corp ciliaire
    . iris
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Q

Description d’une aura migraineuse ?

A
  • Flash colorés

- Scotome scintillant : s’étendant progressivement à un hémichamps visuel

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3
Q

Comment s’orienter par rapport à la douleur ?

A

1- Superficielle : segment antérieur
2- Profonde : Glaucome aigue (irradiation dans le territoire du TRIJUMEAU)
3- Céphalée : neuro ophtalmo

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4
Q

Causes d’oedèmes maculaires ?

A
  • RD
  • OVCR
  • Uvéite postérieure
  • Chirurgie cataracte
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5
Q

Les 3 option thérapeutiques du GCAO ?

A

1- Médical : collyres hypotoniants
2- Trabéculoplastie au laser
3- Chirurgie :
. trabéculectomie : trous entre l’iris et la conjonctive
. sclérotomie profonde : pelage du canal de Shlem

NB : dans les cas désespérer il y a la cryoapplication du corps cillaire (destruction de ce qui produit l’humeur acqeuse)

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6
Q

Orientation face à une dégénérescence rétinienne héréditaire ?

A

1- Hérédo dégénérescence centrale
. Maladie de Stargardt (AR : oeuil de boeuf)

2- Hérédo dégénerescence périphérique (rétinopathie pigmentaire)
. AD ou lié à X
. Atteinte des batonnets : héméralopie
. Evolution : champs visuel tubulaire
. FO : image en ostéoblaste : migration des pigments sous rétiniens

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7
Q

Comment dis t’on “gene de la vision crépusculaire” ?

A

Héméralopie

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8
Q

SF d’une membrane prémaculaire ?

A
  • BAV

- Métamorphopsies

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9
Q

PEC d’une membrane prémaculaire ?

A
  • Chirurgie
    . vitrectomie
    . pelage de la membrane
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10
Q

Présentation d’un trou maculaire ?

A
  • BAV brutal
  • Scotome central de petite taille (trou fovéolaire)

Ttt chirurgical pour obturer le trou

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11
Q

Quelle image donne un oedème maculaire cystoïde ?

A

En pétale de fleur

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12
Q

Modalité de l’oedème maculaire post chirurgie de cataracte ?

A
  • Quelques semaines après opération
  • 2 tiers des cas : régression
  • 1 tier : oedème maculaire chronique avec BAV permanente

Irvin Gass

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13
Q

Quelle est la principale cause de BAV permanente dans les uvéites postérieures ?

A

Oedème maculaire

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14
Q

Physiopathologie de la maculopathie sous antipaludéens de synthèse ?

A

Acumulation de métabolites toxiques dans l’épithélium pigmentaire :
. débute en pérofovéolaire donc par une PERI fovéolopathie épargnant ainsi l’AV au début

ATTEINTE BILATERALE

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15
Q

A partir de quelle posologie cumulée apparait la maculopathie toxique aux antipaludéens de synthèse ?

A

. 100g de Chloroquine NIVAQUINE

. environs 3 ans de traitements

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16
Q

Que mesure l’électrorétinogramme ?

A

Exploration fonctionnelle de l’épithélium pigmentaire

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17
Q

Comment se présente initialement une maculopathie toxique aux APS ?

A

Altérations pas resenties par le patient sans BAV

  • Scotome anulaire périfovéolaire (CV en périmétrie STATIQUE)
  • Dyschromatopsie axe jaune et bleu (atteinte maculaire)
  • Altérations à l’electrorétinogramme.

A ce stade un arret des APS permet de stopper l’évolution

18
Q

Quelles sont les anomalies fixées de la maculopathie toxique aux APS ?

A
  • BAV :
    . irréversible
    . continuant d’évoluer à l’arret des ApS
  • Macula en Oeuil de Boeuf
19
Q

Principe et indications de l’ERG?

A

Principe :
- enregistrement du PA secondaire à une stimulation lumineuse de la rétine grace à une électrode cornéenne

Indication :

  • altéré qu’en cas de lésion rétinienne étendues (donc ne verra pas une petite atteinte maculaire alors que celle ci aura de grosse conséquence sur l’AV)
  • peu sensible et indications limitées
20
Q

Principe et indications des PEV ?

A

Principe :

  • PEV : PA naissant au niveau du nortex occipital suite à une stimulation lumineuse de la rétine
  • exploration GLOBALE des voies visuelles (de la cellule gg au cortex)

Indications :

  • SEP
  • neuropathie optique
  • (nouveau nés)
21
Q

Principe de l’EOG ?

A

Principe :

- mesure l’activité de l’épithélium pigmentaire

22
Q

Quand fait t’on une angiographie à la fluorescéine dans la surveillance d’une maculopathie toxique aux APS ?

A
  • Pas systématique

- Si il existe des modifications pigmentaires visibles au FO

23
Q

Interval des examens de surveillance de la maculopathie aux APS ?

A
  • Tous les 6 à 18M en fonction de :
    . posologie
    . durée de traitement
    . FDR autre oculaire (DMLA)
24
Q

Quels sont les examens à pratiquer dans le cadre de la surveillance de la maculopathie aux APS ?

A
  • Mesure de l’AV
  • Périmètre statique automatisé
  • Examen de la vision chromatique
  • EOG (regarde l’épithélium pigmentaire)
  • FO
  • Parfois angiographie à la fluorescéine
25
Q

Quelles sont les 2 grandes étiologies de la macula en oeil de boeuf ?

A

1- STARGARDT (autosomique récessif : consanguinité ?)

2- Anti paludéins de synthèse

26
Q

Quelle est la différence entre scotome

  • central
  • caecocentral
A

1- Central
. limité autour du point de fixation (fovéola)

2- Caecocentral
. englobe la tache aveugle et le point de fixation

27
Q

Déficit visuel fasciculaire :

  • définition
  • orientation
A

1- Définition : déficit isoptérique relié à la tache aveugle
2- Orientation : atteinte de faisceaux de fibres au niveau de la papille

Ex : NOIA (atteinte ischémique de la papille)

28
Q

Comment est classiquement le scotome d’une NOIAA ?

A

Déficit altudinal à limite horizontal

29
Q

Quel est le point commun des neuropathie toxiques et métaboliques ?

A
  • Atteinte bilatérale
30
Q

Etiologies des neuropathies optiques toxico métaboliques ?

A

1- Ethylique (alcoolotabagique)
2- Médicamenteuses
3- Professionnelles (plomb)
4- Métaboliques : diabète

31
Q

Quels sonts les médicaments causals de neuropathie optique ?

A

Antituberculeux ++

  • Ethambutol (MYAMBUTOL)
  • Isoniazide (RIFATER, RIMIFON)
32
Q

2 causes de dyschromatopsie d’axe ROUGE VERT ?

A
  • SEP
  • Antituberculeux

NB : antipaludéens axe JAUNE BLEU

33
Q

Quels examens dans la surveillance des antituberculeux ?

A
  • Champs visuel

- Vision des couleurs

34
Q

Présentation d’une neuropathie optique alcoolo tabagique ?

A

Scotome caecocentral bialtéral

EVOLUTION :atrophie optique

35
Q

Quelle est l’atteinte visuelle d’un adénome hypophysaire ?

A
  • Complet : hémianopsie bitemporale

- Hypophyse en DESSOUS du chiasme : d’abord une quadrianopsie bitemporale supérieure

36
Q

Quelle atteinte rétrochiasmatique peut donner une atteinte type quadrianopsie ?

A

Au niveau des radiations optiques : zones où les fibres supérieures et inférieures sont bien séparées.

37
Q

Quelle atteinte rétro chiasmatique pour une quadranopsie latérale homonyme inférieure droite ?

A

Faisceaux supérieur des radiations optiques GAUCHES

. C’est le cerveau GAUCHE qui voit à DROITE

38
Q

3 grandes causes de lésions rétro chiasmatiques ?

A

1- VASCULAIRES : brutal
2- TUMORALES : progressif
3- TRAUMTIQUES : contexte

39
Q

De quel territoire vasculaire dépendents les aires visuelles ?

A

Territoire vertébro basilaire

40
Q

Arguments pour parler de cécité corticale ?

A

1- Cécité BRUTALE
2- FO normal
3- Concervation du RFM
4- Désorientation temporo spatiale, hallucination, anosognosie

41
Q

Qu’est ce que la dystrophie de Fuchs ?

A
  • Oedème chronique et symptomatique de la cornée.
  • Gouttes (cornea gluttata) au niveau de l’endothélium et de la membrane de Descemet

En gros = cornéa gluttata symptomatique

42
Q

Qu’est ce qu’une Cornea Gluttata ?

A
  • Présences de “gouttes” endothéliales chez un patient indemne de pathologie cornéenne.
  • Implique une diminution du nombre de cellule dans l’épithélium pigmentaire qui réabsorbent moins bien l’eau

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