Altération de la fonction visuelle 79 Flashcards by Salachas Costa

Définition de l’uvée ?

Partie intermédiaire pigmentaire de l’oeil comprenant
. choroide
. corp ciliaire
. iris

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Description d’une aura migraineuse ?

Flash colorés

- Scotome scintillant : s’étendant progressivement à un hémichamps visuel

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Comment s’orienter par rapport à la douleur ?

1- Superficielle : segment antérieur
2- Profonde : Glaucome aigue (irradiation dans le territoire du TRIJUMEAU)
3- Céphalée : neuro ophtalmo

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Causes d’oedèmes maculaires ?

RD
OVCR
Uvéite postérieure
Chirurgie cataracte

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Les 3 option thérapeutiques du GCAO ?

1- Médical : collyres hypotoniants
2- Trabéculoplastie au laser
3- Chirurgie :
. trabéculectomie : trous entre l’iris et la conjonctive
. sclérotomie profonde : pelage du canal de Shlem

NB : dans les cas désespérer il y a la cryoapplication du corps cillaire (destruction de ce qui produit l’humeur acqeuse)

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Orientation face à une dégénérescence rétinienne héréditaire ?

1- Hérédo dégénérescence centrale
. Maladie de Stargardt (AR : oeuil de boeuf)

2- Hérédo dégénerescence périphérique (rétinopathie pigmentaire)
. AD ou lié à X
. Atteinte des batonnets : héméralopie
. Evolution : champs visuel tubulaire
. FO : image en ostéoblaste : migration des pigments sous rétiniens

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Comment dis t’on “gene de la vision crépusculaire” ?

Héméralopie

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SF d’une membrane prémaculaire ?

- Métamorphopsies

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PEC d’une membrane prémaculaire ?

Chirurgie
. vitrectomie
. pelage de la membrane

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Présentation d’un trou maculaire ?

BAV brutal
Scotome central de petite taille (trou fovéolaire)

Ttt chirurgical pour obturer le trou

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Quelle image donne un oedème maculaire cystoïde ?

En pétale de fleur

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Modalité de l’oedème maculaire post chirurgie de cataracte ?

Quelques semaines après opération
2 tiers des cas : régression
1 tier : oedème maculaire chronique avec BAV permanente

Irvin Gass

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Quelle est la principale cause de BAV permanente dans les uvéites postérieures ?

Oedème maculaire

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Physiopathologie de la maculopathie sous antipaludéens de synthèse ?

Acumulation de métabolites toxiques dans l’épithélium pigmentaire :
. débute en pérofovéolaire donc par une PERI fovéolopathie épargnant ainsi l’AV au début

ATTEINTE BILATERALE

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A partir de quelle posologie cumulée apparait la maculopathie toxique aux antipaludéens de synthèse ?

. 100g de Chloroquine NIVAQUINE

. environs 3 ans de traitements

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Que mesure l’électrorétinogramme ?

Exploration fonctionnelle de l’épithélium pigmentaire

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Comment se présente initialement une maculopathie toxique aux APS ?

Altérations pas resenties par le patient sans BAV

Scotome anulaire périfovéolaire (CV en périmétrie STATIQUE)
Dyschromatopsie axe jaune et bleu (atteinte maculaire)
Altérations à l’electrorétinogramme.

A ce stade un arret des APS permet de stopper l’évolution

Quelles sont les anomalies fixées de la maculopathie toxique aux APS ?

BAV :
. irréversible
. continuant d’évoluer à l’arret des ApS
Macula en Oeuil de Boeuf

Principe et indications de l’ERG?

Principe :
- enregistrement du PA secondaire à une stimulation lumineuse de la rétine grace à une électrode cornéenne

Indication :

altéré qu’en cas de lésion rétinienne étendues (donc ne verra pas une petite atteinte maculaire alors que celle ci aura de grosse conséquence sur l’AV)
peu sensible et indications limitées

Principe et indications des PEV ?

Principe :

PEV : PA naissant au niveau du nortex occipital suite à une stimulation lumineuse de la rétine
exploration GLOBALE des voies visuelles (de la cellule gg au cortex)

Indications :

SEP
neuropathie optique
(nouveau nés)

Principe de l’EOG ?

Principe :

- mesure l’activité de l’épithélium pigmentaire

Quand fait t’on une angiographie à la fluorescéine dans la surveillance d’une maculopathie toxique aux APS ?

Pas systématique

- Si il existe des modifications pigmentaires visibles au FO

Interval des examens de surveillance de la maculopathie aux APS ?

Tous les 6 à 18M en fonction de :
. posologie
. durée de traitement
. FDR autre oculaire (DMLA)

Quels sont les examens à pratiquer dans le cadre de la surveillance de la maculopathie aux APS ?

Mesure de l’AV
Périmètre statique automatisé
Examen de la vision chromatique
EOG (regarde l’épithélium pigmentaire)
FO
Parfois angiographie à la fluorescéine

Quelles sont les 2 grandes étiologies de la macula en oeil de boeuf ?

1- STARGARDT (autosomique récessif : consanguinité ?) | 2- Anti paludéins de synthèse

Quelle est la différence entre scotome - central - caecocentral

1- Central . limité autour du point de fixation (fovéola) 2- Caecocentral . englobe la tache aveugle et le point de fixation

Déficit visuel fasciculaire : - définition - orientation

1- Définition : déficit isoptérique relié à la tache aveugle 2- Orientation : atteinte de faisceaux de fibres au niveau de la papille Ex : NOIA (atteinte ischémique de la papille)

Comment est classiquement le scotome d'une NOIAA ?

Déficit altudinal à limite horizontal

Quel est le point commun des neuropathie toxiques et métaboliques ?

- Atteinte bilatérale

Etiologies des neuropathies optiques toxico métaboliques ?

1- Ethylique (alcoolotabagique) 2- Médicamenteuses 3- Professionnelles (plomb) 4- Métaboliques : diabète

Quels sonts les médicaments causals de neuropathie optique ?

Antituberculeux ++ - Ethambutol (MYAMBUTOL) - Isoniazide (RIFATER, RIMIFON)

2 causes de dyschromatopsie d'axe ROUGE VERT ?

- SEP - Antituberculeux NB : antipaludéens axe JAUNE BLEU

Quels examens dans la surveillance des antituberculeux ?

- Champs visuel | - Vision des couleurs

Présentation d'une neuropathie optique alcoolo tabagique ?

Scotome caecocentral bialtéral | EVOLUTION :atrophie optique

Quelle est l'atteinte visuelle d'un adénome hypophysaire ?

- Complet : hémianopsie bitemporale | - Hypophyse en DESSOUS du chiasme : d'abord une quadrianopsie bitemporale supérieure

Quelle atteinte rétrochiasmatique peut donner une atteinte type quadrianopsie ?

Au niveau des radiations optiques : zones où les fibres supérieures et inférieures sont bien séparées.

Quelle atteinte rétro chiasmatique pour une quadranopsie latérale homonyme inférieure droite ?

Faisceaux supérieur des radiations optiques GAUCHES | . C'est le cerveau GAUCHE qui voit à DROITE

3 grandes causes de lésions rétro chiasmatiques ?

1- VASCULAIRES : brutal 2- TUMORALES : progressif 3- TRAUMTIQUES : contexte

De quel territoire vasculaire dépendents les aires visuelles ?

Territoire vertébro basilaire

Arguments pour parler de cécité corticale ?

1- Cécité BRUTALE 2- FO normal 3- Concervation du RFM 4- Désorientation temporo spatiale, hallucination, anosognosie

Qu'est ce que la dystrophie de Fuchs ?

- Oedème chronique et symptomatique de la cornée. - Gouttes (cornea gluttata) au niveau de l'endothélium et de la membrane de Descemet En gros = cornéa gluttata symptomatique

Qu'est ce qu'une Cornea Gluttata ?

- Présences de "gouttes" endothéliales chez un patient indemne de pathologie cornéenne. - Implique une diminution du nombre de cellule dans l'épithélium pigmentaire qui réabsorbent moins bien l'eau