Sémiologie ophtalmo Flashcards
Définition de myodésopsie ?
Sensation de mouches volantes ou corps flottants
Définition de phosphènes
Sensation d’éclairs lumineux
Définition de métamorphopsie
Déformation des lignes droites apparaissant ondulées
Définition Héméralopie
Gène à la vision crépusculaire
Définition Scotome
Tache sombre = scotome relatif
Tache noire = scotome absolu
Comment dépister la métamorphopsie et les scotomes ?
Grille de Amsler
Définition blépharospasme
Fermeture réflexe des paupières (douleur)
Quelle est l’echelle d’acuité visuelle de loins la plus utilisée ?
Echelle de Monoyer
–> 10 lignes de 1 sur 10 à 10 sur 10
Quelle est l’echelle d’acuité visuelle de près la plus utilisée ?
Echelle de Parinaud (à 33 cm)
–> P14 à P1,5 (vision normale à P2)
Définition Chémosis ?
Oedème conjonctival
–> la conjonctive bulbaire va jusqu’à la limbe sclérocornéenne donc oeil blanc gonflé autour de la pupille
Définition du phénomène de Tyndall ?
Cellules et protéines inflammatoires circulant dans l’humeur acqueuse
Définition d’une synéchie iridocristalinienne ?
Synéchie postérieure
- adhérence inflammatoire entre
- -> face postérieur iris
- -> capsule antérieure du cristallin
= responsable de déformation pupillaire
Définition d’un hypopion ?
Présence de pus dans la chambre antérieure
Définition d’un Hyphéma ?
Présence de sang dans la chambre antérieure
Quand parle t’on d’hypertonie oculaire ?
Pression intra oculaire à plus de 21 mmHg
2 méthodes de mesure de la PIO ?
1- Tonomètre par aplanation (sur l’appareil de lampe à fene)
2- Tonomètre à air pulsé
Comment calculer l’angle iridocornée ?
Gonioscopie par la lampe à fente + verre de contact
3 méthodes d’examens du fond d’oeuil ?
1- Ophtalmoscopie directe à l’ophtalmoscope
–> accès uniquement au pôle postérieur
2- Ophtalmoscopie indirecte à travers une lentille
3- Biomicroscopie du fond d’oeuil par la lampe à fente
Quels sont les 2 repères du pôle postérieur au fond d’oeuil ?
1- Papille
. tête du nerg optique
. émergence des vx rétiniens
2- Macula = fovéa
. en dehors de la papille
. riche en cône (vision des détails)
. Centrée par une zone avasculaire : fovéola
Aspect au FO des micro anévrismes ?
- Petis Points rouges
- Sur les capillaires rétiniens
- Se remplissent de fluorescéine sur l’angiographie du FO
Aspect au FO des nodules cotonneux ?
- Petites lésions blanches superficielles
- Correspondent à une accumulation de matériel axoplasmique dans les fibres optiques
- Traduisent = oclusion des artérioles précapillaires rétiniennes
Aspect au FO d’un exsudats profonds?
- Dépôt jaunâtre
- Correspondent à une accumulation de lipoprotéine dans l’épaisseur de la rétine
Aspect d’un oedème papillaire au FO ?
Papille hyperhémiée à bords flous
Quelles sont les type d’hémorragie intrarétinienne ?
- Punctiforme (ressemble aux microanévrismes)
- En flammèches (plan des fibres optiques)
- En Tache (profondes volumineuses)
Quelles sont les types d’hémorragie au FO ?
- Intra vitréenne
- Pré rétinienne
- Sous rétinienne
- Intra rétinienne
Quels sont les deux méthodes d’examen du champs visuel ?
1- Périmétrie cinétique = Goldmann
2- Périmétrie Statique
Définition Blépharite ?
Inflammation de la paupière
Définition Chalazion ?
Inflammation d’une glande sébacée des paupières
Définition Dacryocystite ?
Inflammation du sac lacrymal
Définition Ectropion ?
. Bascule de la Paupière en dehors
. NB Entropion = en dedant
Définition Kératite ?
Inflammation de la cornée
Définition Orgelet ?
Infection d’un follicule pilosébacé d’un cil
Quel est le test pour quantifier les larmes ?
Schirmer
Quel est le test pour une plaie perforante de cornée ?
Signe de Seidel de la fluorescéine instillée
Définition Uvée ?
. Partie pigmentaire intermédiaire de l’oeuil
. Tunique vasculaire comprenant
- choroïde
- corps cilliaire et iris
NB : séparée de la rétine par l’épithélium pigmentaire
Mots compliqués pour Uvéite
- Antérieure
- Intermédiaire
- Postérieure
- Antérieure = iridocyclites
- Intermédiaire = pars planites
- Postérieure = choroïdites
Quels colorants pour voir les cellules mortes ?
- Vert de lissamine
- Rose Bengale
Définition d’un Dioptre
Surface séparant deux milieux transparents homogènes et isotropes, d’indices de réfraction différents.
Définition d’une Pinguécula ?
- Petite masse jaunâtre bénigne sur la conjonctive à côté de la cornée
= tissu conjonctif + cellules épithéliales
Définition d’un Ptérygion ?
- Invasion cornéenne issue de la conjonctive limbique
Quel type de déficit du champs visuel donne 1- trouble neurologique 2- trouble vasculaire 3- atteinte du nerf optique 4- oedème papillaire
1- trouble neurologique
= symétrie verticale (croisement des fibres)
2- trouble vasculaire
A.Oclusion d’artère rétinienne
= symétrie horizontale (division sup et inf)
B. Oclusion d’artère ciliaire courte (4 artères)
= déficit fasciculaire
3- atteinte du nerf optique = scotome central ou caeoco central NB : caeco = aveugle 4- oedème papillaire (HTIC) = élargissement de la tache aveugle
Qu’est ce qu’un scotome caeco central ?
Scotome englobant la tâche aveugle
Comment raisoner de manière localisatrice face à une dyschromatopsie ?
- Rétro bulbaire = rouge, vert (NORB de SEP)
- Macula = jaune bleu (APS)
Qu’est ce que le signe de Marcus Guun ?
Mydriase paradoxale de l’oeil atteint à l’éclairement lors de l’alternance de la stimulation des deux yeux.
ECLAIRAGE :
- de l’oeil atteint : RPM direct diminué (myosis moindre), RPM consensuel diminué
- de l’oeil sain : RPM direct et consensuels normaux
Lorsqu’on retourne sur l’oeil atteint, il détecte mal le nouveau stimulus et finit sa dilatation du fait du l’arret de la stimulation de l’oeil sain !
Que signe un déficit pupillaire afférent relatif ?
Atteinte localisée du nerf optique
Définir le déficit pupillaire afférent relatif ?
Comme pour Marcus Guun
= Mydriase paradoxale de l’oeuil atteint lors d’une stimulation intermitante.
Définition d’une Phacomatose ?
. Maladie impliquant une anomalie de développement du tissu ectodermique aboutissant à des malformations diverses du névraxe à des tumeurs de petite taille (phacomes), cutanées, nerveuses et oculaires
Ex :
- NF1, NF2
- la sclérose tubéreuse de Bourneville
- le syndrome de Sturge-Weber ou syndrome de Sturge
- la maladie de Von Hippel-Lindau
- la maladie de Rendu-Osler
- l’ataxie télangiectasie
GENETIQUE souvent héréditaires
Signes oculaires d’une HTIC ?
Tableau typique :
- céphalées matinales
- vomisement en jet soulageant les céphalées
Elargissement de la tache aveugle passant inaperçue.
Si BAV stade tardif GRAVE
Où se fait la limite du DR ?
Entre rétine neurosensorielle et EP
Car espace virtuel originaire de l’embryo entre les deux.
La rétine est juste posée.
Aspect au FO d’une NORB ?
Classiquement FO normal
MAIS parfois papillite (inflammation de la papille).
Définition histologique de la macula ?
Zone où les cellules ganglionnaires font plus d’une couche
- témoins de la DIVERgence des voies partants des photoR
En périphéries les voies des photoR convergent vers une même cellule ganglionnaire
Comment reconnaitre une lésion profonde au FO ?
Artère passe en AVANT de la lésion.
Où sont les Drusen ?
Entre EP et la Choroïde (membrane de Bruch)
Différence facile entre nodule cotonneux et exsudat sec ?
Nodule = superficiel Exsudat = profond
Comment reconnaitre une hémorragie en flammèche ?
Suit les vaisseaux
Signes fonctionnels d’un décollement progressif rétinien ?
Mouche volantes
SF d’une déchirure ?
Phosphène
SF d’un décollement de rétine ?
Voile puis BAV
Grosse étiologie à connaitre de l’uvéite postérieure ?
Quelle est son traitement ?
Toxoplasmose
NB : Ttt SPA
- Sulfadiazine ( (sulf)ADIAZINE) : 12cp par jour
- Pyriméthamine (MALOCIDE)
- Acide Folique (pour l’effet toxique de la pyriméthamine sur la moelle osseuse)
Toxo oculaire : flash de cortisol au début (PO parfois IV)
Parfois Spiramycine (Rova)
Pourquoi une atteinte du nerf optique donne un scotome central ?
1- Car pour comprendre les fibres les plus interne dans le nerf sont les plus sensible
2- Hors les fibres les plus internes sont les fibres maculaires (qui sont aussi les fibres les plus superficielles de la rétine)
Qu’est ce qui donne une altération du champs visuel en canon de Fusil ?
1- Rétinite pigmentaire
. Car atteinte périphérique
2- Glaucome
. Car la compression appuit surtout sur les fibres périphériques du nerf correspondant aux fibres de la rétine périphérique (pour comprendre)
Quelles sont les premières causes de cécité des pays développés ?
1- DMLA
2- Glaucome
3- Rétinomatie diabétique (oedème maculaire) : première cuase chez les “jeunes”
Cataracte : jamais de cécité (opéré avant)
Quelles sont les premières causes de cécités des pays en voie de développement ?
1- Trouble de la réfraction (pas de cécité mais pb de lunette)
2- Cataracte ++++++
3- Glaucome
Très peu de cécité diabétique (mais en augmentation)
Quel est le rôle physiopathologique des drusen ?
Barrière entre l’EP et la choroïde.
Empêche la nutrition de la rétine qui peut s’attrofier
