Pathologies des paupières 84

Question 1

Où sont les glandes de Meibomius ?

A quoi ça sert ?

Answer 1

• Dans le Tarse

- Sécrétion lipidique participant au film lacrymal

Question 2

Qu’est ce que le bord libre de la paupière ?

Answer 2

• Intermédiaire entre peau et conjonctive
  . en avant les cils
  . en arrière les orifies des glandes de Meibomius

Question 3

Où est la glande lacrymale principale et quelle est son innervation ?

Answer 3

• Angle supéro externe
• Innervation parasympathique
  = par le nerf pétreux avec des fibres venant du nerf Facial

Question 4

Quel muscle permet la fermeture de l’oeuil. Innervation ?

Answer 4

• Orbiculaire

- Innervé par le VII

Question 5

Quel nerf innerve le muscle releveur de la paupière ?

Answer 5

• III

Question 6

Description de la voie d’excretion lacrymal selon le chemin des larmes ?

Answer 6

• 2 canalicules lacrymaux
• Sac lacrymal
• Canal lacrymonasal

Question 7

Définition d’un orgelet ?

Answer 7

• Furoncle du bord libre de la paupière centré par un follicule pilosébacé du cil

NB : assez rare

Question 8

Germe de l’orgelet ?

Answer 8

Staph doré

Question 9

PEC d’un orgelet ?

Answer 9

1- Dabord :
. collyre ou pommade ATB 8J

2- Si résistance
. incision au bord libre sous anesthésie locale

Question 10

Définition d’un Chalazion ?

Answer 10

Granulome inflammatoire développé au dépend d’une glande de Meibomius engorgée au sein du Tarse.
(partie postérieure du bord libre)

PRésentation : tuméfaction douloureuse

NB : pas forcément infecté.

Question 11

PEC d’un Chalazion ?

Answer 11

1- D’abord :

• Sterdex (pommade corticoïdes + ATB)
• Soins de paupière (massage du rebord orbitaire vers le bord libre)

2- Si enkystement
- incision de la glande de Meibomius

Question 12

Comment s’appel le frottement du cil contre la cornée ?

Quand cela se voit il ?

Answer 12

• Trichiasis

- Entropion

Question 13

Etiologie entropion ?

Answer 13

• Sénil

- Cicatriciel (Steven Johnson)

Question 14

Etiologies des ectropions ?

Answer 14

• Sénil
• Cicatritiel (plaie de paupière)
• Paralytique (dans la PF)

Risque : exposition cornénne

Question 15

Etiologies d’un Ptosis ?

Answer 15

• Neurogène (III, ou sympathique)
• Myogène (myasthénie)
• Sénile
• Traumatique

ou CONGENITAL

Question 16

Mot savant pour inocclusion palpébrale ?

Answer 16

Lagophtalmie

Etiologie :

• AG
• Coma
• PF

Question 17

Quelles sont les 3 tumeurs de la paupière bénigne ?

Answer 17

1- Papillome
2- Hydrocystome (kyste lacrymal)
3- Xanthélasma (dépot de cholestérol)

Ttt chirurgical LE PLUS CONSERVATEUR possible

Question 18

Quel est la tumeur maligne des paupière la plus fréquente ?

Answer 18

• Tumeur épithéliale = carcinome basocellulaire

Question 19

Présenation d’un carcinome basocellulaire ?

Answer 19

• Nodule perlé
• Télangiectasies
• Ulcère central

Question 20

QU’est ce qui doit faire évoquer un caractère malin ?

Answer 20

Perte des cils

Question 21

Evolution naturelle d’un carcinome basocellulaire ?

Answer 21

• Envahissement local des structures avoisinantes

- Dissémination à distance quasi nulle

Question 22

PEC d’un carcinome basocellulaire de la paupière ?

Answer 22

• Exérèse carcinologique
  . marge 4cm
  . controle extemporané des berges
  . geste de reconstruction

Question 23

Evolution naturelle d’un carcinome épidermoïde ?

Answer 23

• Evolution plus rapide que le baso cellulaire
• Dissémination à distance

PEC : exérèse rapide et envisager un traitement complémentaire.

NB : K épidermoïde = spinocellulaire

Question 24

Quand suspecter un mélanome malin des paupière ?

Answer 24

A chaque tuméfaction pigmentée ou non des paupières.

Question 25

PEC d'un mélanome des paupirèe ?

Answer 25

- Exérèse carcinologique - Bilan d'extention : hépatique ++ - Pronostic lié à l'épaisseur de BRESLOW

Question 26

Qu'est ce qu'une Dacryocytstite ?

Answer 26

Inflammation puis infection du sac lacrymal (par sténose chez le vieux) PEC : - ATB PO pour staph et strepto - parfois canule pour reperméabiliser par les canalicules lacrymaux.

Question 27

Définition d'un blépharospasme

Answer 27

Sorte d'entropion spasmodique

Question 28

Quel est le plus urgent entre entropion et extropion ?

Answer 28

Entropion

Question 29

Qu'est ce que le "Charles Bells" ?

Answer 29

Rétraction vers le haut de l'oeuil à la fermeture palpébrale.

Question 30

Réflexe face à un Ptosis aigue ?

Answer 30

- Rupture d'anévrisme = associé à une paralysie du III - Dissection carotidienne = cadre d'un CBH

Question 31

Qu'est ce qu'une blépharite ?

Answer 31

Glande de Meibomius bouchée Blépharite = Meibomite Peut aussi être testé par le Break up time (phase lipidique du film lacrymal

Question 32

Réflexe si chalazion d'une personne agée ?

Answer 32

Eliminer une tumeur de la paupière.

Question 33

Réflexe si tumeur pigmentée ?

Answer 33

Mélanome = mais tout nodule même non pigmenté est suspect de mélanome K Basocellulaire = peut être tatoué

Question 34

Particularité des tumeurs mélanique ?

Answer 34

Evolution rapide

Question 35

Particularité du carcinome de Merckel ?

Answer 35

Très grave