Pathologies des paupières 84 Flashcards
Où sont les glandes de Meibomius ?
A quoi ça sert ?
- Dans le Tarse
- Sécrétion lipidique participant au film lacrymal
Qu’est ce que le bord libre de la paupière ?
- Intermédiaire entre peau et conjonctive
. en avant les cils
. en arrière les orifies des glandes de Meibomius
Où est la glande lacrymale principale et quelle est son innervation ?
- Angle supéro externe
- Innervation parasympathique
= par le nerf pétreux avec des fibres venant du nerf Facial
Quel muscle permet la fermeture de l’oeuil. Innervation ?
- Orbiculaire
- Innervé par le VII
Quel nerf innerve le muscle releveur de la paupière ?
- III
Description de la voie d’excretion lacrymal selon le chemin des larmes ?
- 2 canalicules lacrymaux
- Sac lacrymal
- Canal lacrymonasal
Définition d’un orgelet ?
- Furoncle du bord libre de la paupière centré par un follicule pilosébacé du cil
NB : assez rare
Germe de l’orgelet ?
Staph doré
PEC d’un orgelet ?
1- Dabord :
. collyre ou pommade ATB 8J
2- Si résistance
. incision au bord libre sous anesthésie locale
Définition d’un Chalazion ?
Granulome inflammatoire développé au dépend d’une glande de Meibomius engorgée au sein du Tarse.
(partie postérieure du bord libre)
PRésentation : tuméfaction douloureuse
NB : pas forcément infecté.
PEC d’un Chalazion ?
1- D’abord :
- Sterdex (pommade corticoïdes + ATB)
- Soins de paupière (massage du rebord orbitaire vers le bord libre)
2- Si enkystement
- incision de la glande de Meibomius
Comment s’appel le frottement du cil contre la cornée ?
Quand cela se voit il ?
- Trichiasis
- Entropion
Etiologie entropion ?
- Sénil
- Cicatriciel (Steven Johnson)
Etiologies des ectropions ?
- Sénil
- Cicatritiel (plaie de paupière)
- Paralytique (dans la PF)
Risque : exposition cornénne
Etiologies d’un Ptosis ?
- Neurogène (III, ou sympathique)
- Myogène (myasthénie)
- Sénile
- Traumatique
ou CONGENITAL
Mot savant pour inocclusion palpébrale ?
Lagophtalmie
Etiologie :
- AG
- Coma
- PF
Quelles sont les 3 tumeurs de la paupière bénigne ?
1- Papillome
2- Hydrocystome (kyste lacrymal)
3- Xanthélasma (dépot de cholestérol)
Ttt chirurgical LE PLUS CONSERVATEUR possible
Quel est la tumeur maligne des paupière la plus fréquente ?
- Tumeur épithéliale = carcinome basocellulaire
Présenation d’un carcinome basocellulaire ?
- Nodule perlé
- Télangiectasies
- Ulcère central
QU’est ce qui doit faire évoquer un caractère malin ?
Perte des cils
Evolution naturelle d’un carcinome basocellulaire ?
- Envahissement local des structures avoisinantes
- Dissémination à distance quasi nulle
PEC d’un carcinome basocellulaire de la paupière ?
- Exérèse carcinologique
. marge 4cm
. controle extemporané des berges
. geste de reconstruction
Evolution naturelle d’un carcinome épidermoïde ?
- Evolution plus rapide que le baso cellulaire
- Dissémination à distance
PEC : exérèse rapide et envisager un traitement complémentaire.
NB : K épidermoïde = spinocellulaire
Quand suspecter un mélanome malin des paupière ?
A chaque tuméfaction pigmentée ou non des paupières.
PEC d’un mélanome des paupirèe ?
- Exérèse carcinologique
- Bilan d’extention : hépatique ++
- Pronostic lié à l’épaisseur de BRESLOW
Qu’est ce qu’une Dacryocytstite ?
Inflammation puis infection du sac lacrymal (par sténose chez le vieux)
PEC :
- ATB PO pour staph et strepto
- parfois canule pour reperméabiliser par les canalicules lacrymaux.
Définition d’un blépharospasme
Sorte d’entropion spasmodique
Quel est le plus urgent entre entropion et extropion ?
Entropion
Qu’est ce que le “Charles Bells” ?
Rétraction vers le haut de l’oeuil à la fermeture palpébrale.
Réflexe face à un Ptosis aigue ?
- Rupture d’anévrisme
= associé à une paralysie du III - Dissection carotidienne
= cadre d’un CBH
Qu’est ce qu’une blépharite ?
Glande de Meibomius bouchée
Blépharite = Meibomite
Peut aussi être testé par le Break up time (phase lipidique du film lacrymal
Réflexe si chalazion d’une personne agée ?
Eliminer une tumeur de la paupière.
Réflexe si tumeur pigmentée ?
Mélanome
= mais tout nodule même non pigmenté est suspect de mélanome
K Basocellulaire
= peut être tatoué
Particularité des tumeurs mélanique ?
Evolution rapide
Particularité du carcinome de Merckel ?
Très grave
