Occlusion veineuse rétinienne Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 affections vasculaires rétiniennes les plus fréquentes ?

A

1- Rétinopathie diabétique

2- OVR

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2
Q

Quelles sont les 2 formes d’OVCR ?

A

1- Forme ischémique (1quart) : mauvais prono
2- Forme bien perfusée (3quarts) : bon pronostic

. Corrélé à la BAV mais besoin de l’angiographie à la fluorescéine pour différentier
. La taille des hémorragies est aussi un peu corrélée (ischémie hémorragique)

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3
Q

Signes au FO d’une OVCR ?

A
  • Oedème papillaire (car gène au retour veineux)
  • Veines rétiniennes tortueuses et dilatées
  • Hémorragies disséminées :
    . superficielles en flammeche
    . profonde en tache
  • Nodules cotonneux
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4
Q

Place de l’angiographie à la fluorescéine dans l’OVCR ?

A
  • Toujours nécessaire car différentie les formes ischémiques de non ischémiques

Pas comme dans l’OACR où c’est peu utile

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5
Q

Bilan de première intention pour OVCR ?

A
  • Si patient de plus de 50 ans :
    . FDR CV
    . Dépister HTO (notamment cycle nyctéméral)
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6
Q

Bilan de 2ième intention pour OVCR ?
1- Chez Qui ?
2- Quoi ?

A

1- Patient
. moins de 50 ans
. plus de 50 ans mais pas de FDR CV
. OVCR bilatérale

2- Rechercher

  • TR coagulation (résistance à la CRP, def PC, PS, ATIII)
  • SAPL
  • Hyperhomocystéinémie
  • prise de contraceptif
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7
Q

Evolution naturelle de la forme non ischémique de l’OVCR ?

A

1- Résolution en 3 à 6 mois
2- Passage à une forme ischémique
3- Oedème maculaire cystoïde (mauvais prono fonctionnel)

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8
Q

Complications de la forme ischémique de l’OVCR ?

A
  • Néovascularisation irienne
    = GNV du 100 ième jour (vers M3)
  • Néovascularisation prérétinienne ou pré papillaire
    = HIV
    = BAV brutale
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9
Q

Comment prévenir le GNV post forme ischémique d’une OVCR ?

A
  • Photocoagulation pan rétinienne mise en route dès le diagnostic de la forme ischémique.
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10
Q

Place des anticoagulants dans l’OVCR ?

A
  • Pas d’efficacité prouvé

- Indiqués dans les rares cas de troubles de la coagulation sous jacente.

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11
Q

Quels sont les 2 traitements médicaux à effet prouvés dans l’OVCR ?

A
  • Hémodilution isovolémique : baisser l’Ht à 30% pour diminuer la viscosité
  • Triamcinolone KENACORT en IVT (corticoïdes)
    MAIS : glaucome et cataracte
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12
Q

Quels ttt pour une OVCR de forme non ischémique ?

A

1- Ttt médical

2- Photocoagulation maculaire (prévention oedème)

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13
Q

Quel ttt pour une OCVCR de forme ischémique ?

A

1- Ttt médical

2- PPR d’emblée (prévention néovascularisation)

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14
Q

A quoi ressemble une zone ischémique en angiographie ?

A

Taches sombres par absence de lit vasculaire perméable.

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15
Q

Particularité des complications de la forme ischémique d’une OBVR ?

A

Classiquement pas assez d’ischémie pour provoquer des néovaisseaux préP ou iriens avec GNV

Mais possibles néoV prérétiniens à l’origine d’HIV

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16
Q

FDR OVCR ?

A

1- Artériosclérose
2- Thrombophylie
3- HTO