NOIA Flashcards
Vascularisation de la tête du nerf optique ?
Par les artères ciliaires postérieures
Branches de l’artère ophtalmique
Etiologies des NOIA ?
1- La plus connues : Horton
= neuropathie optique artéritique
2- La plus fréquente : Artériosclérose
= neuropathie optique non artéritique
= occlusion des ACP ou thrombose in situ
Tableau clinique d’une NOIA ?
BAV brutale unilatérale
Mais variable de PL à 10 dixièmes ! donc pas discriminant
NB :
- Souvent au réveil
- Parfois précédés d’amauroses fugaces
Comment est le réflexe photomoteur dans une NOIA ?
- RPM direct diminué
- RPM consensuel (en éclairant l’oeil sain) conservé
D’où une asymétrie pupillaire à l’examen.
FO d’une NOIA ?
- Oedème papillaire :
. en secteur ou total
. coloration générale pale - Hémorragies en flammèches sur le bord papillaire
Comment différentier un oedème papillaire d’HTIC d’un oedème papillaire de NOIA ?
1- NOIA :
- unilatéral
- paleur
- hémorragies en flammèche sur le bord papillaire
2- HTIC
- bilatéral
- papille bien colorée
- simple élargissement de la tâche aveugle au champs visuel
Quelle atteinte du champs visuel retrouve t’on dans une NOIA ?
- Déficit fasciculaire ou altudinal (limite horizontale)
= déficit rataché à la tache aveugle traduisant l’atteitne du nerf optique
Que montre l’angiographie à la fluorescéine dans une NOIA ?
- confirme l’oedème papillaire
- Peut montrer une ischémie choroidienne associée (Horton ++)
Quels sont les signes oculaires en faveur d’une NOIA de Horton ?
1- Amauroses fugaces précédant la NOIA
2- Ischémie choroidienne à l’angiographie
Que met en évidence la biopsie de l’artère temporale dans Horton ?
- Présence de cellules géantes
- Epaississement de l’intima
- Diminution de la taille de la lumière de l’artère
Quels sont les FDR d’artériosclérose ?
Les FDR cardiovasculaires
Ex : tabac, HTA, diabète, hypercholestérolémie
Evolution d’une NOIA
- résorption papillaire vers ischémie optique
- pas de récupération de l’AV
- récidive
= plus fréquente sur le deuxième oeil
= plus fréquente si Horton
Réflexe NOIA ?
Corticotérapie si argument pour Horton
AVANT biopsie de l’artère temporale (ne négative pas)
PEC d’une NOIA non artéritique ?
Artériosclérose :
- controles des FDR (donc FDR cardiovasculaires)
- aspirine au long cour
DD de NOIA avec NORB ?
1- COMMUN:
- BAV brutale unilatérale
- RPM direct abolis
2- NORB :
- Douleur à la mobilisation du globe oculaire
- Scotome CENTRAL ou CAECOCENTRAL au champs visuel (VS altudinal)
- FO normal (VS oedème papillaire)
