Dégénérescence maculaire liée à l'age Flashcards

1
Q

Définition des Drusen ?

A
  • Dépôts de matériel amorphe dans la membrane de Bruch au contact de l’épithélium pigmenté
  • -> accumulation de résidus de la phagocytose des photoR par les cellules de l’épithélium pigmentaire
  • -> pas très réfringent donc jaune

= FDR de néo-vaisseaux choroïdien

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2
Q

Quels sont les 3 formes de DMLA ?

A

1- Forme précoce = MLA = drusen (40%)

2- Forme atrophique (“sèche”) (40%)

  • -> altération de l’épithélium pigmentaire et amincissement macula par évolution des Drusen
  • -> évolution LENTE

3- Forme exsudative (“humide”, “néovasculaire”) (20%)

  • -> néo-vx choroïdiens sous maculaires
  • -> oedème intrarétinien avec hémorragie et décollement exsudatif
  • -> évoution RAPIDE
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3
Q

FDR de DMLA ?

A
  • Age
  • Hérédité : ATCD familliaux
  • Tabagisme
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4
Q

Tableau typique d’une DMLA ?

A

Altération de l’air centrale de la rétine chez le plus de 50 ans

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5
Q

3 circonstances de découverte d’une DMLA ?

A

1- BAV progressive de loins ET près (atrophique)
2- BAV brutale + métamorphopsie (exsudative)
3- Scotome central (atrophique)

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6
Q

Comment objectiver une métamorphopsie ?

A

Grille de Amsler

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7
Q

Signes au FO de DMLA ?

A

1- Présence de drusen = tâches blanches
2- Zone d’atrophie de l’épithélium pigmentaire

3- Autres :

  • hémorragies
  • exsudats secs (lipidiques)
  • oedème maculaire et/ou décollement exsudatif de la macula
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8
Q

Que veut dire OCT ?

A

Tomographie en cohérence optique

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9
Q

Aspect des drusen ?

A
  • Petites lésions profondes blanchâtres ou jaunâtre

- Forme et taille variable

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10
Q

Traitement d’un stade précoce de DMLA ?

A

Limité l’évolution par l’association de

  • Vitamine E
  • Vitamine C
  • Zinc
  • Lutéine
  • Zéaxantine
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11
Q

Traitement d’une DMLA atrophique ?

A

Pas de traitement médical

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12
Q

Traitement d’une DMLA exsudative

A

1- Injection intra oculaire répétée d’anti VEGF
= Ranibizumab (LUCENTIS)
= Aflibercet (EYLEA)

Double action

  • -> angiostatique
  • -> correction de l’hyperperméabilité capillaire

SI CI aux anti VEGF
2- Thérapie Photodynamique

TOUJOURS :
3- Rééducation orthoptique et aide visuelle

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13
Q

En quoi consiste la Thérapie photodynamique

A
  • Injection de photosensibilisant IV : veréporfine

- Illumination du FO contenant les néo vx choroïdien entrainant leurs thrombose

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14
Q

Où est la membrane de Bruch ?

A

Entre l’épithélium pigmentaire et la choroïde

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15
Q

Quels sont les 2 colorants utilisables pour l’angiographie ?

A

1- Fluorescéine = vascularisation rétinienne
2- Vert d’indocyanine = vascularisation profonde

NB : ICG : Indocyanine green angiography

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16
Q

Où se situe la membrane de Bruch ?

A

Entre l’épithélium pigmentaire et la choroïde

17
Q

Où sont les batonnets ?

A

Batonnets = tatonner dans le noir

DONC en périphérie et pas au niveau de la macula

18
Q

Qu’est ce qu’un syndrome maculaire ?

A

1- BAV progressive
2- Métamorphopsies
3- Scotome central