Traumatisme Crânien

Question 0

Caractéristiques clinio-radiologiques d’un hématome sous dural chronique

Answer 0

• troubles cognitifs
• hypo ou isodensité à l’IRM
• effet de masse fréquents

Question 1

Caractéristique évocatrice d’une hématome extra dural

Answer 1

Intervalle libre (24h)

Question 2

4 Indications au TDM cérébrale en cas de traumatisme crânien

Answer 2

• si TC grave (GW < 8): toujours indiqué
• si TC non grave (GW > 8): indiqué ssi
  ~ GW < 15
  ~ PC initiale
  ~ examen neuro anormal

Question 3

5 signes cliniques évocateurs d’une fracture de la base du crâne

Answer 3

• rhinorrhee: brèche osteo méningée
• otorrhee: fracture du rocher
• otorragie
• ecchymoses en lunettes ou mastoïdienne
• atteinte d’un nerf crânien

Question 4

Caractéristiques radiologiques HSD / HED

Answer 4

HED: hyper densité spontanée en lentille biconvexe extra parenchymateuse
HSD: hyper densité spontanée en lentille biconcave extra parenchymateuse

Question 5

Quelle complication toujours rechercher en cas de TC grave au TDM

Answer 5

Fracture de base du crâne

Question 6

3 Complications d’une fracture de la base du crâne

Answer 6

• Brèche osteo méningée
• contusion nerfs crâniens:
  ~ fracture ethmoïdale: anosmie
  ~ fracture rocher: V, VII, VIII
  ~ fracture sphénoïde: III, nerf optique
• abcès cérébral

Question 7

3 évolutions possibles d’une brèche osteo méningée

Answer 7

• fermeture spontanée
• méningite bactérienne à pneumocoque
• abcès intra parenchymateux post trauma

Question 8

7 complications tardives d’un traumatisme crânien grave

Answer 8

• méningite bactérienne à pneumocoque
• abcès cérébral
• épilepsie sequellaire
• troubles cognitifs séquellaires
• hydrocéphalie à pression normale
• HSD chronique
• syndrome des traumatisés crâniens

Question 9

3 signes cliniques d’un engagement temporal

Answer 9

• coma
• paralysie homolaterale du III
• réaction motrice stéréotypée controlatérale

Question 10

6 éléments de la PEC pre hospitalière à faire si TC grave ( GW < 8)

Answer 10

• immobilisation axé crânio caudal (idem polytraumatisé)
• IOT + sédation
• monitoring, PAM > 90
• lutte contre ACSOS: PPC = PAM-PIC
• recherche lésions associées
• transfert médicalisé en réa

Question 11

Stratégie de PEC d’un TC non grave ( GW > 8)

Answer 11

• si examen neuro anormal: hospitalisation + TDm en urgence
• si examen neuro normal:
  ~ si PC: hospitalisation et surveillance horaire pendant 24h, TDM si signes neuro
  ~ si pas de PC: surveillance 2h aux urgences puis à domicile

Question 12

4 indications neurochirurgicales en urgence en cas de TC

Answer 12

• hydrocéphalie aiguë
• HED
• HSD volumineux ou déviation ligne médiane
• embarrure ouverte

Question 13

3 ECP dans la surveillance d’un TC grave

Answer 13

• Écho Doppler trans crânien en phase aiguë
• TDM cérébrale de contrôle au décours
• monitoring PIC si indiquée

Question 14

5 Éléments principaux de l’interrogatoire à rechercher en cas de traumatisme crânien

Answer 14

• PC initiale
• intervalle libre
• intox
• TAC
• décélération

Question 15

11 Éléments principaux de l’examen physique à rechercher en cas de traumatisme crânien

Answer 15

• Glasgow
• examen neuro: pupilles, réflexes TC, sd méningé, NC
• TR
• crâne
• écoulement LCR
• hématome péri orbitaire
• fracture rocher: PF, surdite, otorragie
• fracture crânio faciale: Lefort I dentaire, II OPN, III orbite
• fracture orbite: cécité, oculo motricité
• signes d’engagement
• signes de choc