Algies face Flashcards
Critères diagnostiques migraine avec aura (3)
- Symptômes avec au moins 3 critères parmi:
- réversibilité totale
- installation progressive (5 min)
- durée de chaque symptômes < 1h
- céphalées après un intervalle libre < 1h - Récurrence: au moins 2 crises
- Examen clinique normal
Critères diagnostiques migraine sans aura (5)
- Durée des crises: 4 à 72 h sans traitement
- Au moins 2 critères parmi:
- unilatérale
- pulsative
- entrave l’activité
- aggravée à l’effort - Au moins 1 signe d’accompagnement:
- nausée ou vomissements
- phono ou photophobie - Récurrence: au moins 5 crises remplissant critères 1 et 3
- Examen clinique normal
ECP si migraine
Aucun
Diagnostic clinique si rempli les critères
3 diagnostics différentiels de la migraine avec aura
- AIT
- crise d’épilepsie partielle
- hypoglycémie
3 éléments de la prise en charge d’une migraine (détailler)
Éducation patient:
- recherche/éviction facteurs déclenchants
- rassurer patient
- agenda des crises
- consommation d’antalgiques (céphalées chroniques)
Traitement de la crise
- au calme, obscurité
- prise la plus précoce possible
- si crise modérée: aspirine ou AINS
- si crise sévère ou échec ttt 1ère intention: triptans
Traitement de fond:
- ssi crises fréquentes ou invalidantes ou abus médicamenteux
- mono thérapie faible dose augmentation progressive
- propanolol ou amytriptilline
Quelle est la contre indication des triptans
ATCD CV (coronaropathie)
4 diagnostics à évoquer devant un déficit neurologique transitoire
- aura migraineuse
- AIT
- crise convulsive partielle
- hypoglycémie
5 indications à faire une imagerie cérébrale en cas de céphalées migraineuse
En urgence ssi:
- céphalées inhabituelles
- céphalées brutales explosives
- examen clinique anormal
Pour bilan initial ssi:
- céphalées toujours du même côté
- début > 40 ans
Quels sont les 3 principales étiologies secondaires d’une névralgie du trijumeau
- SEP
- Tumeur
- zona du ganglion de Gasser
Territoires moteurs et sensitifs du nerf trijumeau
Territoires sensitifs:
- V1: ophtalmique (réflexe cornéen)
- V2: maxillaire
- V3: mandibulaire
Territoire moteur: masticateurs
NB: encoche masseterienne = C2
Quelles sont les 4 caractéristiques principales d’une névralgie essentielle du trijumeau
- décharge électrique paroxystiques par salve
- déclenchée à l’effleurement d’une zone gâchette / parole/ mastication
- intervalle libre: période de rémission sans fond douloureux
- unilatéral: V2 le plus souvent
Quels sont les 4 éléments de l’examen clinique en faveur d’une névralgie secondaire du trijumeau
- hypoesthésie de la face
- atteinte d’autres NC
- déficit moteur, sd pyramidal…
- abolition réflexe cornéen
Quelle est l’étiologie de l’allié vasculaire de la face
OH
Traitement médicamenteux d’une névralgie trijumeau
Carbamazepine
