Hémorragie Méningée

Question 0

Citer une pathologie associée à aux hémorragies méningées

Answer 0

Polykysose rénale autosomique dominante

Cf anévrisme

Question 1

Quelle est l’étiologie principale d’une hémorragie méningée ?

Answer 1

Rupture d’anévrisme cérébral

Question 2

5 diagnostics à évoquer devant une hémorragie méningée présentant des troubles de conscience

Answer 2

• état de mal convulsif
• HITIC
• hydrocéphalie aiguë
• hémorragie massive
• hématome compressif

Question 3

8complications principales d’une hémorragie méningée

Answer 3

Complications aiguës:
- hydrocéphalie aiguë obstructive
- HTIC +/- engagement
- convulsions
Complications sub-aiguës:
- récidives hémorragiques précoces
- vaso spasme artériel
- TdR/TdC
- hyponatremie par SIADH
Complication chronique:
- hydrocéphalie chronique (= à pression normale)

Question 4

5 Points de prise en charge d’une hémorragie méningée

Answer 4

• Hospitalisation en urgence en neurochir ou USINV
• ttt antalgique: CI aspirine/AINS
• prévention du spasme artériel: inhibiteur calcique IV = nimodipine pendant 2-3 semaines
• ttt étiologique: exclusion de l’anévrisme par ttt endovasculaire ou neurochirurgical
• surveillance: PIC + Doppler transcranien quotidien

Question 5

Quel ECP réalisé si TDM cérébral normal lors suspicion hémorragie méningée

Answer 5

PL:

• LCR hémorragique incoagulable homogène dans tous les tubes
• pression d’ouverture élevées
• nombreux erythrocytes altérés
• surnagent xanthochromique avec pigments sanguins

Question 6

Mots clés description hémorragie méningée au TDM cérébral

Answer 6

Hyperdensité spontanée des espaces sous arachnoïdiens

• citernes de la base
• vallées sylviennes
• sillons corticaux
• scissure inter hémisphérique

Question 7

Quel examen réalisé pour diagnostic étiologique d’une hémorragie méningée

Answer 7

Angio-TDM cérébrale en 1ère intention

Recherche anévrisme: image d’addition arrondie

Question 8

5 complications à rechercher au TDM cérébrale lors d’une hémorragie méningée

Answer 8

• hématome intra parenchymateux
• AVC ischémique
• hydrocéphalie
• inondation ventriculaire
• effet de masse +/- engagement sous factoriel

Question 9

Triade d’une hydrocéphalie à pression normale

Answer 9

• sd démentiel
• trouble de la marche
• trouble sphinctérien

Question 10

6 Facteurs de risque d’hémorragie méningée

Answer 10

• HTA chronique
• tabac
• alcool
• sexe féminin
• âge moyen
• ATCD perso et fam