Démence / Alzheimer Flashcards
Comment évaluer le retentissement d’une démence ?
Neuro psychologique:
- MMSE
- 5 mots pr mémoire épisodique
- test de l’horloge pr praxies
- bref test pour fonctions exécutives
- tests psychométriques
Evaluer l’Autonomie:
- IADL
- ADL
- AGGIR
6 éléments du syndrome démentiel
- troubles de l’orientation
- trouble de mémoire
- trouble du langage
- trouble des praxies
- troubles des gnosies
- troubles exécutifs
Bilan paraclinique de démence
Rechercher démence secondaire:
- IRM cérébrale T1, T2, T2 étoile, FLAIR
- TSH
- NFS Plq- CRP
- Calcémie iono
- urée créat
- albumine
- glycémie
- selon contexte: BHC, Syphilis, VIH, B9B12, Lyme
Caractéristique dépression sujet âgée
- plainte somatique au premier plan
- échelle: gériatrie dépression scale
- IRS en 1ère intention
- info délai avant efficacite:2-3 semaines
Quelle est la 1ère cause de démence en France
Maladie d’alzheimer
Définition syndrome frontal ? Dans quelle démence peut on l’observer ?
Démence fronto-temporale
- perte des convenances sociales: familiarités, impudeur, non adapte
- perte du contrôle des conduites personnelles: alimentation, hygiène, urine…
- perte de l’intérêt pour autrui: indifférence affective, perte empathie
- anosognosie
- clinique:
~ des inhibition
~ troubles des fonctions exécutives: persévérances…
Tiroir PEC non medicaenteuses d’une demence (19)
TTT non médicamenteux: - maintien activite physique - rééducation: kiné + orthophonie - stimulation cognitive PEC sociale: - 100% - APA - discuter institutionnalisation EHPAD - aides pour maintien à domicile - réseau de soin - association patient - protection juridique: sauvegarde / curatelle / tutelle PEC entourage: - soutien psy aidant - moment de répit - dépister maltraitante Prévention complications: - état nutritionnel - ttt déficiences sensorielles - CI conduite automobile - éviter médoc confusion gènes - soutien psy / ttt dépression - ergothérapie
4 éléments anapath en faveur d’une maladie d’alzheimer
- Perte neuronale de l’hippocampe
- Plaques séniles
- Dégénérescences neuro fibrillaires
- Angiopathie amyloïde
3 phases évolutives de la maladie d’alzheimer
- stade précoce pre démentiel: troubles mnésiques isoles (oubli à mesure)
- stade de démence: aphaso apraxo agnosique
- stade tardif grabataire +/- signes neuro associes
Mots clé maladie d’alzheimer à l’IRM
Atrophie cortico sous corticale
- élargissement des ventricules
- distension des sillons corticaux
- aux lobes temporaux et hippocampes
5 types d’arguments pour le diagnostic de maladie d’alzheimer
- Clinique: évolution sd démentiel
- Imagerie: IRM
Si atypique: scinti de perfusion - Bilan bio de démence normal
- Dosage bio marqueurs si atypique dans LCR
- Étude génétique si démence familiale
2 Traitements possibles dans maladies d’alzheimer
- anticholinesterasique (rivastigmine) si stade léger (MMS > 20)
- anti glutamate (memantine) si stade sévère (MMS < 10)
