Sd Confusionnel

Question 0

Bilan de 1ère intention devant un syndrome confusionnel (10)

Answer 0

• glycémie capillaire
• calcémie
• iono
• urée créat clairance
• NFS
• protides totaux
• CRP
• BU +/- ECBU
• ECG
• BHC

TDM cérébrale non systématique ssi signes de localisation, chute avec TC, suspicion hémorragie méningée

Question 1

Signes cardinaux d’un syndrome confusionnel (7)

Answer 1

• installation aiguë et réversible
• évolution fluctuante (recrudescence vespérale)
• troubles cognitifs: désorientation temporo-spatiale
• troubles de la vigilance
• trouble de l’attention
• trouble comportementaux: agitation, délire..
• inversion cycle nycthéméral

Question 2

8 causes de syndrome confusionnel chez patient alcoolique

Answer 2

• Hypoglycémie
• Syndrome de sevrage (DT)
• Traumatisme (HSD / HED / HSA)
• Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
• Encéphalopathie hépatique (sur cirrhose décompensée)
• Infection: pneumopathie ++ / méningite / ME
• Epilepsie: confusion post-critique
• Alcoolisation aiguë (mais diagnostic d’exclusion +++)

Question 3

Traitement syndrome confusionnel

Answer 3

Traitement etiologique
Traitement symptomatique:
- non médicamenteux: au calme, éviter obscurité et isolement, pas de contention physique en 1ère intention
- médicamenteux: pas de sédatifs en 1ère intention mais ssi persistante (BZD si anxiété/OH, NL sedatif si délire/hallucinations); de plus courte durée possible, à réévaluer

Question 4

Triade clinique d’un syndrome de Gayet Wernicke

Answer 4

• troubles oculomoteurs
• sd confusionnel
• sd cérébelleux