TRAUMA TORÁCICO

Question 1

Quais as principais indicações de toracotomia no trauma?

Answer 1

1. hemotórax maciço (drenagem imediata de 1500 ml ou 200-300 ml/h nas primeiras 2-3 horas)
2. lesão penetrante na parede torácica anterior com tamponamento cardíaco
3. ferida na caixa torácica de grandes dimensões
4. lesões a vasos nobres no tórax na presença de instabilidade hemodinâmica
5. lesões traqueobrônquicas extensas
6. evidência de perfuração esofagiana

Question 2

Qual o pilar do tratamento do tórax instável?

Answer 2

Analgesia com opiáceos, nas formas: intravenosa, bloqueio intercostal e bloqueio epidural.

Question 3

Qual a indicação de IOT no tórax instável?

Answer 3

FR > 40, hipoxemia, RNC, doença pulmonar crônica e lesão abdominal concomitante.

Question 4

Qual o tratamento inicial para o hemotórax?

Answer 4

Drenagem torácica em selo d’água

Question 5

Como é feito o diagnóstico de hemotórax maciço?

Answer 5

Pela associação de choque, musmúrio vesicular ausente e macicez à percussão do hemitórax envolvido.

Question 6

Qual o tratamento do quilotórax traumático?

Answer 6

Drenagem intercostal sob selo d’água
Pleurodese se o paciente não responder à terapêutica inicial (somente pleurodese se drenagens inferiores a 500 ml/dia e pleurodese mais ligadura precoce do ducto torácico se drenagens superiores a 1 L/dia)

Question 7

Qual a clínica da lesão traqueobrônquica?

Answer 7

Enfisema subcutâneo, hemoptise ou pneumotórax hipertensivo

Question 8

Quando suspeitar de acometimento cardíaco?

Answer 8

Em qualquer ferida no espaço compreendido entre a linha hemiclavicular direita e a linha axilar média esquerda, verticalmente, e entre a fúrcula esternal até a extremidade anterior dos 10º arcos costais, horizontalmente.