ABORDAGEM INICIAL AO TRAUMA

Question 1

Qual a definição de trauma?

Answer 1

Lesão caracterizada por alterações estruturais ou desequilíbrio fisiológico devido à exposição aguda a alguma forma de energia.

Question 2

Como é a distribuição trimodal das mortes no trauma?

Answer 2

1. de segundos a minutos do evento (prevenção)
2. de minutos a horas do evento (golden hour)
3. horas a semanas do evento (cuidados hospitalares)

Question 3

Qual a primeira ação da equipe pré-hospitalar ao chegar no acidente?

Answer 3

Sinalizar a via

Question 4

Quais os elementos do exame primário?

Answer 4

A - vias aéreas e coluna cervical
B - respiração e ventilação
C - circulação
D - estado neurológico
E - exposição e controle do ambiente

Question 5

Como é realizada a estabilização da coluna cervical no trauma?

Answer 5

Colar cervical rígido + prancha longa rígida + coxins laterais

Question 6

Em que condições o colar cervical pode ser retirado?

Answer 6

Pacientes alertas, sem dor cervical, sem abuso de álcool e/ou drogas e com exame neurológico dentro da normalidade.

Question 7

Qual a incidência da radiografia cervical e quais vertebras devem ser visualizadas?

Answer 7

Incidência lateral, com visualização das 7 vertebras e da transição C7-T1

Question 8

Quais as indicações de acesso definitivo às vias aéreas?

Answer 8

Apneia
Proteção contra aspiração
Comprometimento iminente
TCE necessitando de hiperventilação
Incapacidade de manter oxigenação adequada sobre máscara

Question 9

Qual a forma preferencial de acesso definitivo às vias aéreas?

Answer 9

Intubação orotraqueal

Question 10

Quais as principais indicações de via aérea cirúrgica?

Answer 10

Trauma maxilofacial extenso
Distorção anatômica resultante de trauma de pescoço
Incapacidade de visualização das cordas vocais devido ao acúmulo de sangue ou secreções ou pelo edema da via aérea

Question 11

Como é obtida a cricotireoidostomia cirúrgica?

Answer 11

Incisão transversa cervical sobre a membrana cricotireoide, palpada entre a cartilagem tireoidea e cricóidea da laringe.

Question 12

Idade inferior à 12 anos é contra-indicação à que procedimento de acesso às vias aéreas?

Answer 12

Cricotireoidostomia cirúrgica

Question 13

Como é realizada a cricotireoidostomia por punção?

Answer 13

Puncionando-se a membrana cricotireoidea com uma agulha.

Question 14

Qual a incidência da radiografia de tórax no trauma?

Answer 14

AP

Question 15

Como ocorre o pneumotórax hipertensivo?

Answer 15

Quando o ar penetra na cavidade pleural de forma contínua, e um mecanismo valvular impede a saída.

Question 16

Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo?

Answer 16

1. desvio contralateral da traqueia
2. enfisema subcutâneo
3. hipertimpanismo à percussão do hemitórax acometido
4. diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax acometido
5. turgência jugular
6. hipotensão ou choque

Question 17

Qual o tratamento imediato e definitivo do pneumotórax hipertensivo?

Answer 17

Toracocentese por punção no 2º espaço intercostal, na linha hemiclavicular.

Toracostomia com drenagem em selo d’água inserido em uma incisão no 5º espaço intercostal, entre as linhas axilar anterior e média.

Question 18

Qual o tratamento imediato do pneumotórax aberto?

Answer 18

Oclusão da ferida com curativo quadrangular fixado apenas em três de seus lados.

Question 19

O que é o tórax instável?

Answer 19

Surge quando o paciente apresenta fratura em pelo menos dois ou mais arcos costais consecutivos, com cada arco fraturado em 2 ou mais pontos.

Question 20

Qual o tratamento do tórax instável?

Answer 20

Analgesia

Question 21

Qual o volume de reposição inicial no trauma?

Answer 21

1 a 2 litros no adulto

20 ml/kg nas crianças

Question 22

Quando devemos suspeitar de tamponamento cardíaco?

Answer 22

Indivíduos vítimas de trauma torácico penetrante ou fechado que apresentam hipotensão, hipofonese de bulhas e turgência jugular (tríade de Beck)

Question 23

Qual o tratamento emergencial do tamponamento cardíaco?

Answer 23

Toracotomia

Question 24

Que tratamento pode ser utilizado no tamponamento cardíaco quando a toracotomia não está disponível?

Answer 24

Pericardiocentese com agulha, retirando 15-25 ml do saco pericárdico.

Question 25

Quando suspeitar de contusão miocárdica?

Answer 25

Paciente com trauma torácico com alterações eletrocardiográficas

Question 26

Quais são as medidas auxiliares ao exame primário?

Answer 26

Monitorização eletrocardiográfica
Cateter urinário
Cateter gástrico
Monitorização de sinais vitais
Radiografias do trauma

Question 27

Em que momento a passagem de um cateter de Foley está contra-indicado?

Answer 27

Na suspeita de lesão uretral

Question 28

Em que momento a passagem de um cateter nasogástrico está contra-indicado?

Answer 28

Na suspeita de fratura de base de crânio

Question 29

Qual é a série radiológica do trauma?

Answer 29

Coluna cervical lateral
Tórax AP
Pelve AP

Question 30

Que ações constituem as medidas auxiliares ao exame secundário?

Answer 30

1. radiografias adicionais
2. TC de cabeça, tórax, abdome ou pelve
3. urografia excretora
4. ECO transesofágico
5. broncoscopia
6. esofagoscopia