CIRURGIA PEDIÁTRICA Flashcards
O que é o cisto dermoide?
Um remanescente ectodérmico localizado no tecido celular subcutâneo, mas frequentemente na borda superior da órbita.
O que é o higroma cístico?
Malformação linfática mais comum em crianças. A tumoração ocorre devido à não comunicação da rede linfática com o sistema venoso.
Qual o tratamento do higroma cístico?
Ressecção cirúrgica, geralmente entre os dois e seis meses de vida.
O que é o cisto do ducto tireoglosso?
Massa cervical mediana mais comum dos pacientes pediátricos, resultado da persistência do ducto tireoglosso.
Qual o exame de imagem para diagnosticar cisto do ducto tireoglosso?
TC de pescoço com contraste
O que é a onfalocele?
É um defeito central no fechamento da parede abdominal, com aproximadamente 4 cm ou mais de diâmetro. O defeito permite a formação de um saco herniário contendo vísceras ocos e sólidas, recobertas por peritônio parietal.
O que é a gastrosquize?
Exteriorização das alças intestinais em virtude de um defeito na parede abdominal, não há parto herniário.
O que é a atresia esofágica?
Estreitamento significativo do lúmen do órgão a ponto de interromper sua continuidade. O defeito pode ser acompanhado de um fístula traqueoesofágica.
Quais os defeitos congênitos associados com atresia esofágica?
Hipospádia, criptorquidia, atresia duodenal, hidrocefalia.
Conduta na atresia de esôfago com fístula distal?
Regurgitação, tosse e cianose.
Drenagem contínua do coto, ATB e cirurgia.
Conduta na atresia do esôfago sem fístula?
Secreção oral abundante e asfixia.
Esofagostomia cervical e gastrostomia.
Por volta de 1 ano, é feita a interposição do cólon (esofagocolónplastia).
Conduta na fístula traqueoesofágica sem atresia?
Episódios intermitentes de sufocação.
A fístula é fechada por um acesso cervical.
O que é a estenose hipertrófica do piloro?
Hipertrofia da musculatura circular do piloro, determinando suboclusão ao esvaziamento gástrico.
Como é feito o diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro?
Palpação de uma tumoração no epigástrio.
USG de abdomen se a palpação for inconclusiva.
Qual o tratamento da estenose hipertrófica do piloro?
Pilorotomia extra-mucosa através da técnica de Fredet-Ramstedt, com secção e liberação da musculatura hipertrófica e exposição da mucosa.
Quais as variantes anatômicas da atresia duodenal?
- estenose duodenal propriamente dita
- presença de teia mucosa ocasionando a obstrução
- região da atresia representada por um cordão fibroso
- achado de separação completa entre o segmento proximal e o distal
Quais as alterações apresentadas na USG pré-natal sugerem obstrução intestinal?
Polidramnia e distensão gástrica
Qual a principal responsável pelas atresias intestinais?
Atresia duodenal
Qual o sinal radiológico da atresia duodenal?
Sinal da dupla bolha. Corresponde ao estômago e duodeno repletos de ar.
O que é o íleo meconial?
Obstrução intestinal baixa nas primeiras 48 horas de vida.
Quais as principais condições associadas com o íleo meconial?
Fibrose cística, doença de Hirschsprung, diabetes materno e hipotireoidismo.
Qual a característica radiológica do íleo meconial?
Alças distendidas, ar misturado com mecônio produz o sinal de “bolha de sabão” (sinal de Neuhauser) no QID.
Qual o resultado da má rotação intestinal incompleta?
A alça duodenojejunal não roda e a alça cecocólica roda parcialmente. O resultado é o ceco na porção média superior do abdome fixado à parede lateral pelas bandas de Ladd.
Qual a tríade do volvo do intestino médio?
Vômitos biliosos, eliminação de sangue pelo ânus e massa abdominal palpável.
Qual o método diagnóstico complementar para volvo do intestino médio?
Radiografia contrastada de intestino delgado (observa-se a configuração anômala do jejuno e a imagem em bico de pássaro na topografia da 3º porção do duodeno).
O que é a intussuscepção intestinal?
Invaginação de uma porção proximal sobre ou por dentro de uma porção distal de intestino.
Qual a clínica da intussuscepção intestinal?
Obstrução intestinal aguda em criança previamente hígida, com cólicas intermitentes, palidez, contração dos MMII e fácies de sofrimento.
Qual o exame de escolha na suspeita de intussuscepção intestinal?
USG de abdome
O que é o divertículo de Meckel?
Um divertículo verdadeiro resultado do fechamento incompleto do ducto onfalomensentérico. Localizado a 45 a 60 cm da válcula ileocecal, na borda antimesentérica.
Qual o exame mais indicado na avaliação diagnóstica de divertículo de Meckel?
Cintigrafia com pertectenato de tecnécio 99m
O que é a doença de Hirschsprung?
Mecacólon/aganglionose colônica congênita. Principal causa congênita de suboclusão intestinal baixa em neonatos.
Quais as manifestações da doença de Hirschsprung?
Retardo na eliminação do mecônio, distenção abdominal progressiva e obstipação intestinal.
Quais as manifestações da atresia de vias biliares?
Icterícia (surge na 2º-3º semana de vida)
Fezes hipopigmentadas ou acólicas e urina escura.
Qual o exame recomendado para diagnóstico de atresia de vias biliares?
USG de abdome
Como são classificados os cistos do colédoco pela classificação de Todani?
Tipo I - envolvimento exclusivo da via biliar extra-hepática
Tipo II - divertículo originado no colédoco
Tipo III - cisto no segmento intra-pancreático do colédoco
Tipo IV - dilação da via biliar extra e intra hepática
Tipo V - dilatação da via biliar intra-hepática
Qual o exame pré-operatório usado para delimitar a anatomia na atresia de vias biliares?
CPRE
O que é a doença de Caroli?
Desordem congênita caracterizada pela presença de dilatações segmentares e multifocais da via biliar intra-hepática.
Como é o feito o diagnóstico de doença de Caroli?
USG de abdome, TC de abdome e CPRE
Como é feito diagnóstico extra-uterino da hérnia diafragmática congênita?
Radiografia simples de tórax
Alças intestinais observadas em campos pulmonares, com desvio do mediastino e diminuição ou ausência de gás no abdome.
Quais as manifestações do enfisema lobar congênito?
Aparecem nos primeiros 6 meses de vida e incluem tosse, dispneia, roncos, sibilos, evoluindo com dispneia grave, cianose e insuficiência respiratória
O que a malformação adenomatoide cística?
Consiste em massa multicística composta de tecido pulmonar, na qual existe proliferação de estruturas brônquicas.
O que é a hidrocele?
Acúmulo anormal de líquido no interior do conduto peritôneovaginal.
Qual manobra utilizada para diferenciar entre hidrocele comunicante e não-comunicante?
Manobra de Taxe
Se houver redução da hidrocele com a manobra, é do tipo comunicante.
O que é a criptorquidia?
Falha de descida do testículo ao escroto
Qual a conduta para quando há criptorquidia bilateral?
Exame de cariótipo e dosagem de gonadotropinas.
O que é a torção testicular?
Quando o testículo e cordão espermático sofrem um mais giros, no eixo vertical, resulta em edema, obstrução e comprometimento da perfusão.
Qual a manobra utilizada para diferenciar entre torção testicular e orquiepididimite?
Sinal de Prehn - elevação, pela mão do examinador, do testículo acometido.
Quando há orquiepididimite, há melhora da dor (sinal de Prehn positivo).
Qual o método complementar para avaliação de torção testicular?
USG com doppler
Qual o tratamento inicial da fimose?
Uso tópico de creme de corticoides (betametasona 0,1%)
Quais as indicações de postectomia na fimose?
Fimose serrada (formação de bolsa durante e miccção)
UTI de repetição
Episódios de balanopostites de repetição
