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(R+) CIRURGIA > CIRURGIA PEDIÁTRICA > Flashcards

CIRURGIA PEDIÁTRICA Flashcards

1
Q

O que é o cisto dermoide?

A

Um remanescente ectodérmico localizado no tecido celular subcutâneo, mas frequentemente na borda superior da órbita.

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2
Q

O que é o higroma cístico?

A

Malformação linfática mais comum em crianças. A tumoração ocorre devido à não comunicação da rede linfática com o sistema venoso.

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3
Q

Qual o tratamento do higroma cístico?

A

Ressecção cirúrgica, geralmente entre os dois e seis meses de vida.

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4
Q

O que é o cisto do ducto tireoglosso?

A

Massa cervical mediana mais comum dos pacientes pediátricos, resultado da persistência do ducto tireoglosso.

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5
Q

Qual o exame de imagem para diagnosticar cisto do ducto tireoglosso?

A

TC de pescoço com contraste

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6
Q

O que é a onfalocele?

A

É um defeito central no fechamento da parede abdominal, com aproximadamente 4 cm ou mais de diâmetro. O defeito permite a formação de um saco herniário contendo vísceras ocos e sólidas, recobertas por peritônio parietal.

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7
Q

O que é a gastrosquize?

A

Exteriorização das alças intestinais em virtude de um defeito na parede abdominal, não há parto herniário.

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8
Q

O que é a atresia esofágica?

A

Estreitamento significativo do lúmen do órgão a ponto de interromper sua continuidade. O defeito pode ser acompanhado de um fístula traqueoesofágica.

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9
Q

Quais os defeitos congênitos associados com atresia esofágica?

A

Hipospádia, criptorquidia, atresia duodenal, hidrocefalia.

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10
Q

Conduta na atresia de esôfago com fístula distal?

A

Regurgitação, tosse e cianose.

Drenagem contínua do coto, ATB e cirurgia.

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11
Q

Conduta na atresia do esôfago sem fístula?

A

Secreção oral abundante e asfixia.

Esofagostomia cervical e gastrostomia.
Por volta de 1 ano, é feita a interposição do cólon (esofagocolónplastia).

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12
Q

Conduta na fístula traqueoesofágica sem atresia?

A

Episódios intermitentes de sufocação.

A fístula é fechada por um acesso cervical.

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13
Q

O que é a estenose hipertrófica do piloro?

A

Hipertrofia da musculatura circular do piloro, determinando suboclusão ao esvaziamento gástrico.

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14
Q

Como é feito o diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro?

A

Palpação de uma tumoração no epigástrio.

USG de abdomen se a palpação for inconclusiva.

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15
Q

Qual o tratamento da estenose hipertrófica do piloro?

A

Pilorotomia extra-mucosa através da técnica de Fredet-Ramstedt, com secção e liberação da musculatura hipertrófica e exposição da mucosa.

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16
Q

Quais as variantes anatômicas da atresia duodenal?

A
  1. estenose duodenal propriamente dita
  2. presença de teia mucosa ocasionando a obstrução
  3. região da atresia representada por um cordão fibroso
  4. achado de separação completa entre o segmento proximal e o distal
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17
Q

Quais as alterações apresentadas na USG pré-natal sugerem obstrução intestinal?

A

Polidramnia e distensão gástrica

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18
Q

Qual a principal responsável pelas atresias intestinais?

A

Atresia duodenal

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19
Q

Qual o sinal radiológico da atresia duodenal?

A

Sinal da dupla bolha. Corresponde ao estômago e duodeno repletos de ar.

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20
Q

O que é o íleo meconial?

A

Obstrução intestinal baixa nas primeiras 48 horas de vida.

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21
Q

Quais as principais condições associadas com o íleo meconial?

A

Fibrose cística, doença de Hirschsprung, diabetes materno e hipotireoidismo.

22
Q

Qual a característica radiológica do íleo meconial?

A

Alças distendidas, ar misturado com mecônio produz o sinal de “bolha de sabão” (sinal de Neuhauser) no QID.

23
Q

Qual o resultado da má rotação intestinal incompleta?

A

A alça duodenojejunal não roda e a alça cecocólica roda parcialmente. O resultado é o ceco na porção média superior do abdome fixado à parede lateral pelas bandas de Ladd.

24
Q

Qual a tríade do volvo do intestino médio?

A

Vômitos biliosos, eliminação de sangue pelo ânus e massa abdominal palpável.

25
Q

Qual o método diagnóstico complementar para volvo do intestino médio?

A

Radiografia contrastada de intestino delgado (observa-se a configuração anômala do jejuno e a imagem em bico de pássaro na topografia da 3º porção do duodeno).

26
Q

O que é a intussuscepção intestinal?

A

Invaginação de uma porção proximal sobre ou por dentro de uma porção distal de intestino.

27
Q

Qual a clínica da intussuscepção intestinal?

A

Obstrução intestinal aguda em criança previamente hígida, com cólicas intermitentes, palidez, contração dos MMII e fácies de sofrimento.

28
Q

Qual o exame de escolha na suspeita de intussuscepção intestinal?

A

USG de abdome

29
Q

O que é o divertículo de Meckel?

A

Um divertículo verdadeiro resultado do fechamento incompleto do ducto onfalomensentérico. Localizado a 45 a 60 cm da válcula ileocecal, na borda antimesentérica.

30
Q

Qual o exame mais indicado na avaliação diagnóstica de divertículo de Meckel?

A

Cintigrafia com pertectenato de tecnécio 99m

31
Q

O que é a doença de Hirschsprung?

A

Mecacólon/aganglionose colônica congênita. Principal causa congênita de suboclusão intestinal baixa em neonatos.

32
Q

Quais as manifestações da doença de Hirschsprung?

A

Retardo na eliminação do mecônio, distenção abdominal progressiva e obstipação intestinal.

33
Q

Quais as manifestações da atresia de vias biliares?

A

Icterícia (surge na 2º-3º semana de vida)

Fezes hipopigmentadas ou acólicas e urina escura.

34
Q

Qual o exame recomendado para diagnóstico de atresia de vias biliares?

A

USG de abdome

35
Q

Como são classificados os cistos do colédoco pela classificação de Todani?

A

Tipo I - envolvimento exclusivo da via biliar extra-hepática
Tipo II - divertículo originado no colédoco
Tipo III - cisto no segmento intra-pancreático do colédoco
Tipo IV - dilação da via biliar extra e intra hepática
Tipo V - dilatação da via biliar intra-hepática

36
Q

Qual o exame pré-operatório usado para delimitar a anatomia na atresia de vias biliares?

A

CPRE

37
Q

O que é a doença de Caroli?

A

Desordem congênita caracterizada pela presença de dilatações segmentares e multifocais da via biliar intra-hepática.

38
Q

Como é o feito o diagnóstico de doença de Caroli?

A

USG de abdome, TC de abdome e CPRE

39
Q

Como é feito diagnóstico extra-uterino da hérnia diafragmática congênita?

A

Radiografia simples de tórax

Alças intestinais observadas em campos pulmonares, com desvio do mediastino e diminuição ou ausência de gás no abdome.

40
Q

Quais as manifestações do enfisema lobar congênito?

A

Aparecem nos primeiros 6 meses de vida e incluem tosse, dispneia, roncos, sibilos, evoluindo com dispneia grave, cianose e insuficiência respiratória

41
Q

O que a malformação adenomatoide cística?

A

Consiste em massa multicística composta de tecido pulmonar, na qual existe proliferação de estruturas brônquicas.

42
Q

O que é a hidrocele?

A

Acúmulo anormal de líquido no interior do conduto peritôneovaginal.

43
Q

Qual manobra utilizada para diferenciar entre hidrocele comunicante e não-comunicante?

A

Manobra de Taxe

Se houver redução da hidrocele com a manobra, é do tipo comunicante.

44
Q

O que é a criptorquidia?

A

Falha de descida do testículo ao escroto

45
Q

Qual a conduta para quando há criptorquidia bilateral?

A

Exame de cariótipo e dosagem de gonadotropinas.

46
Q

O que é a torção testicular?

A

Quando o testículo e cordão espermático sofrem um mais giros, no eixo vertical, resulta em edema, obstrução e comprometimento da perfusão.

47
Q

Qual a manobra utilizada para diferenciar entre torção testicular e orquiepididimite?

A

Sinal de Prehn - elevação, pela mão do examinador, do testículo acometido.
Quando há orquiepididimite, há melhora da dor (sinal de Prehn positivo).

48
Q

Qual o método complementar para avaliação de torção testicular?

A

USG com doppler

49
Q

Qual o tratamento inicial da fimose?

A

Uso tópico de creme de corticoides (betametasona 0,1%)

50
Q

Quais as indicações de postectomia na fimose?

A

Fimose serrada (formação de bolsa durante e miccção)
UTI de repetição
Episódios de balanopostites de repetição

(R+) CIRURGIA (17 decks)

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