HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL Flashcards
Quais são as fáscias da região inguinal?
Fáscia de Camper (superficial)
Fáscia de Scarpa (profunda, sobre a superfície externo do m. oblíquo externo)
Que estrutura forma o limite anterior do canal inguinal?
Aponeurose do músculo oblíquo externo.
A borda livre da aponeurose do m. oblíquo externo forma um espessamento que é denominado de?
Ligamento de Poupart/Inguinal (segue da espinha ilíaca anterior ao tubérculo púbico.
Estruturas que passam pelo canal inguinal no homem e na mulher?
Homem = funículo espermático. Mulher = Ligamento redondo do útero.
Qual nervo passa no interior do canal inguinal?
Nervo ileoinguinal
O que é a fascia transversalis?
Porção inguinal da fáscia endoabdominal, que reveste a porção mais interna da musculatura da parede abdominal.
O que é o ligamento de Cooper?
Ligamento pectíneo, que corresponde ao espessamento do periósteo da face interna do ramo superior do púbis.
O que é o ligamento de Thomson?
Trato ileopúbico, um conjunto de fibras aponeuróticas do músculo transverso que tem trajeto paralelo e posterior ao ligamento inguinal.
O que é o triângulo de Hesselbach?
Uma região triagnular, limitada pelo ligamento inguinal, inferiomente; à borda do reto abdominal, medialmente; e aos vasos epigástricos inferiores, lateralmente.
Corresponde à região de maior fraqueza da fáscia transversalis.
O que são hérnias inguinais indiretas?
São secundárias à alterações congênitas do não fechamento do conduto peritoneovaginal.
O que são hérnias inguinais diretas?
São resultado de alterações adquiridas. Possuem gênese no enfraquecimento da musculatura da parede posterior do canal inguinal.
Fatores relacionados ao desenvolvimento de hérnias inguinais diretas?
Diminuição de hidroxiprolina Proliferação anormal de fibroblastos Tabagismo Idade avançada Desnutrição Doenças crônicas debilitantes Atividade física intensa
Definição de hérnia redutível?
O saco herniário retorna à cavidade abdominal
Definição de hérnia encarcerada?
Não é possível a redução manual do saco herniário.
Definição de hérnia estrangulada?
Quando o encarceramento leva ao comprometimento vascular.
O que a manobra de Landivar ajuda a diferenciar?
Hérnia inguinal direta da indireta.
A palpação com oclusão do anel inguinal interno (topografia cutânea) combinada com manobras de aumento da pressão abdominal.
Classificação Nyhus tipo I de hérnia inguinal?
Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2 cm)
Classificação Nyhus tipo II de hérnia inguinal?
Hérnia indireta com anel inguinal interno alargado
Classificação Nyhus tipo III de hérnia inguinal?
Defeito da parede posterior
A - hérnia direta
B - hérnia indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior (hérnia mista)
C - Hérnia femoral
Classificação Nyhus IV de hérnia inguinal?
Hérnias recidivadas A - Direta B - Indireta C - femoral D - mistas ou combinadas
Clínica de encarceramento agudo?
História de dor aguda na região inguinal após situação de aumento súbito da pressão intra-abdominal, acompanhada de abaulamento irreditúvel.
Qual o nome da complicação isquêmica da herniorrafia?
Orquite isquêmica
Ocorre por trombose do plexo pampiniforme, resultando em atrofia testicular.
O que é o canal femoral?
Estrutura inelástica localizada inferiormente ao ligamento inguinal. Seus limites incluem o trato ileopúbico (anterior), ligamento de Cooper (posterior) e veia femoral (lateral).
Tratamento cirúrgico da hérnia femoral?
Técnica de McVay
Sutura do tendão conjunto no ligamento de Cooper, desde o tubérculo púbico até os vasos femorais.
Definição de hérnia umbilical?
Persistência do anel umbilical sem o fechamento de sua camada aponeurótica após o nascimento. Protusão anormal do peritônio contendo tecido gorduroso pré-peritoneal e omento.
Em que situações o cirurgião pode optar por operar logo uma hérnia umbilical?
Grandes defeitos (>2 cm)
Presença de derivação ventriculoperitoneal
Presença de cirrose/ascite
Indicação de hernioplastia umbilical emergencial?
Presença de erosão de erosão da pele sobre o saco herniário e extravazamento de fluido pela cicatriz umbilical
Estrangulamento ou encarceramento
Indicação de intervenção em hérnia umbilical no adulto?
Presença de sintoma
Grande anel herniário
Evolução para complicações
Definição de hérnias epigástricas?
Protusão de gordura pré-peritoneal ou do próprio peritônio, através de defeito na linha alba, no espaço compreendido entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical.
Fatores de risco para hérnia incisional?
Infecção de sítio cirúrgico Obesidade Idade avançada Ascite Gravidez Diabetes Mellitus Quimioterapia Glicocorticoides
O que é hérnia de Spiegel?
Hérnia localizada entre a borda lateral do m. reto do abdome e a linha semilunar (de Spiegel), geralmente abaixo da linha arqueada de Douglas.
Limites do trígono lombar superior (de Grynfeltt)?
Borda inferior da 12a costela (superior)
M. denteado menor (inferior)
M. oblíquo interno (lateral)
Limites do trígono lombar inferior (de Petit)?
Borda da crista ilíaca (inferior)
M. oblíquo externo (lateral)
M. grande dorsal (medial)
O que é o sinal de Howship-Romberg?
Compressão do conteúdo do canal obturador, principalmente do nervo obturador. A compressão nervosa leva à algia na face interna da coxa.
O que é a hérnia de Amyand?
O apêndice vermiforme faz parte do conteúdo herniário de uma hérnia inguinal.
O que é a hérnia de Garengeot?
O apêndice vermiforme inflamado/perfurado faz parte do conteúdo de uma hérnia femoral.
O que é a hérnia de Littré?
Presença do divertículo de Meckel no saco herniário.
O que é o divertículo de Meckel?
Anomalia congênita do TGI. Causada pela obliteração incompleta do ducto vitelino e consiste na separação congênita da borda anti-mesentérica do íleo. Localiza-se a 60 cm da válvula íleo-cecal.
