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(R+) CIRURGIA > HEMORRAGIA DIGESTIVA > Flashcards

HEMORRAGIA DIGESTIVA Flashcards

1
Q

Prioridade no tratamento da HDA

A

Estabilização clínica

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Q

Estimativa de perda volêmica com base na FC

A

Classe I - FC < 100
Classe II - FC 100-120
Casse III - FC 120-140
Classe IV - FC > 140

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3
Q

Estimativa de perda volêmica em cada classe

A

Classe I - até 750 ml
Classe II - 750-1500 ml
Classe III - 1500-2000 ml
Classe IV - > 2000 ml

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4
Q

Definição de HDA

A

sangramento antes do ângulo de Treitz (80% dos casos)

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5
Q

Definição de HDB

A

sangramento distal ao ângulo de Treitz

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6
Q

Definição de hematêmese

A

vômito com sangue (aspecto em borra de café)

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7
Q

Definição de melena

A

evacuação escura e fétida contento sangue digerido

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8
Q

Definição de hematoquezia

A

passagem de sangue vermelho vivo pelo reto

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9
Q

Tempo para realização de EDA na HDA

A

Idealmente em 24 horas após estabilização

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10
Q

Fatores de mau prognóstico na hemorragia digestiva

A

idade > 60 anos
comorbidade (insuficiência renal, hepatopatia, insuficiência respiratória, cardiopatia)
grau de hemorragia (PA < 100 mmHg na admissão; necessidade de hemotransfusão)
hemorragia persistente ou recorrente
início da hemorragia durante hospitalização
necessidade de cirurgia

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11
Q

Indicação de cirurgia na hemorragia digestiva

A

choque refratário à ressuscitação vigorosa (>6 CH)
falha endoscópica para controlar o sangramento
hemorragia recorrente após estabilização inicial

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12
Q

Principais causas de HDA

A

úlceras pépticas, varizes esofágicas, laceração de Mallory-Weiss

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13
Q

Definição de Mallory-Weiss

A

lacerações na mucosa e submucosa que ocorrem próximo à junção esofago-gástrica, em consequência a vômitos vigorosos (comum após libação alcoólica)

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14
Q

Tratamento de Mallory-Weiss

A

terapia de suporte

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15
Q

Definição de LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)

A

formação de múltiplas erosões superficiais na mucosa devido à isquemia

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16
Q

Fatores de risco para LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)

A

coagulopatia

VM > 48 horas

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17
Q

Indicação de profilaxia de LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)

A 
coagulopatia
VM > 48 horas
TCE com ECG < 10
queimaduras com SCQ > 35%
politrauma
hepatectomia parcial
pré ou pós-operatório
falência hepática aguda
insuficiência renal aguda
história de úlcera ou hemorragia gástrica no ano anterior
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18
Q

Medicamentos utilizados na profilaxia de LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)

A

IBP
antagonista H2
sucralfato

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19
Q

Definição de lesão de Dieulafoy

A

lesões encontradas na pequena curvatura alta e que representam uma artéria dilatada e tortuosa da submucosa

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20
Q

Diagnóstico de lesão de Dieulafoy

A

presença de vaso visível sem úlcera péptica ou massa na EDA

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21
Q

Tratamento da lesão de Dieulafoy

A

injeção de epinefrina
eletrocautério
ligadura elástica
clipes metálicos

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22
Q

Definição de Ectasia Vascular Antral Gástrica (GAVE)

A

dilatação linear de vênulas que convergem longitudinalmente para o antro gástrico
aparência endoscópica de melancia

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23
Q

Tratamento para Ectasia Vascular Antral Gástrica (GAVE)

A

coagulação com plasma de argônio

pacientes com necessidade de transfusões de repetição

24
Q

Definição de Hemobilia

A

sangramento da árvore biliar derivado da comunicação entre um vaso sanguíneo e o ducto biliar

25
Q

Tríade da Hemobilia

A

Hemorragia Digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia

Tríade de Philip Sandblom

associada a trauma biliar e neoplasia hepática

26
Q

Tríade do Hemosuccus pancreaticus

A

Hemorragia digestiva + dor abdominal + história de pancreatite

27
Q

Tratamento para hemosuccus pancreaticus

A

embolização por angiografia

refratário = pancreatectomia distal

28
Q

Definição de Síndrome de Boerhaave

A

ruptura espontâneo do esôfago decorrente do aumento da pressão interna do órgão devido ao ato de vomitar

29
Q

Tríade de Mackler

A

Vômito, dor torácica e enfisema subcutâneo

Síndrome de Boerhaave

30
Q

Vínculo cerebral para fístula aortoentérica

A

HDA de vulto + história de prótese aórtica

31
Q

Profilaxia primária para hemorragia por ruptura de varizes esofagogástricas

A

betabloqueador não-seletivo (nadolol, propanolol)

32
Q

Profilaxia secundária para hemorragia por ruptura de varizes esofagogástricas

A

betabloqueador não seletivo + ligadura elástica

33
Q

Preditores de sangramento por ruptura de varizes esofagogástricas

A

grosso calibre, pressão portal > 12 mmHg, red spots

34
Q

Conduta para hemorragia por ruptura de varizes esofagogástricas

A

estabilização hemodinâmica
EDA (ligadura elástica ou escleroterapia)
vasoconstritor esplâcnico IV (somatostatina, octreotide, terlipressina)

35
Q

Tratamento ponte no paciente instável devido hemorragia por ruptura de varizes esofagogástricas

A

Balão de Sengstaken-Blakemore (máximo de 24 horas)

36
Q

Droga para profilaxia de Peritonite Bacteriana Espontânea

A

Norfloxacino

37
Q

Abordagem diagnóstica da hemorragia digestiva baixa

A

exame anorretal e EDA

38
Q

Exames complementares na HDB

A

colonoscopia (dx e tto)
arteriografia (detecta sangramento de 0,5 a 1 ml/min)
cintilografia (detecta sangramento de 0,1 ml/min, localiza mal o foco hemorrágico)

39
Q

Definição de Diverticulose

A

surgimento de diversos divertículos na parede do cólon

40
Q

Fatores de risco para diverticulose

A 
dieta pobre em fibras
constipação crônica
sedentarismo e obesidade
AAS e AINE
idade avançada
síndrome do intestino irritável
41
Q

Origem do sangramento na diverticulose (arterial vs. venoso)

42
Q

Complicações da Diverticulose

A 
diverticulite
sangramento
abscessos
fístulas
perfuração
43
Q

Complicação mais frequente da diverticulose

A

diverticulite

44
Q

Principal causa de HDB

A

sangramento diverticular

45
Q

Local mais comum de sangramento diverticular

A

cólon direito

46
Q

Tratamento cirúrgico do sangramento diverticular

A

local identificado: colectomia segmentar

local não identificado: colectomia subtotal/total

47
Q

Definição de angiodisplasia

A

má formação vascular intestinal caracterizada pela ectasia de pequenos vasos sanguíneos submucosos

48
Q

Origem do sangramento da angiodisplasia (arterial vs. venoso)

49
Q

Local mais comum de sangramento por angiodisplasia

A

cólon direito

50
Q

Clínica da angiodisplasia

A

hematoquezia indolor e autolimitada

51
Q

Tratamento da angiodisplasia

A 
escleroterapia
ligadura elástica
laser
coagulação com plasma de argônio
vasopressina intra-arterial
embolização
52
Q

Doenças anorretais que cursam com sangramento

A

doença hemorroidária, fissura anal e câncer colorretal

53
Q

Causas de colite

A

infecsiosa
isquêmica
inflamatória
actínica

54
Q

Definição de Divertículo de Meckel

A

anormalidade do TGI
divertículo na borda antimesentérica do íleo terminal, 45 a 60 cm antes da válvula ileocecal e se desenvolve pelo fechamento incompleto do conduto ônfalo-mesentérico.

55
Q

Regra dos 2 do divertículo de Meckel

A 
2% da população
2 pés da valva ileocecal (30 cm)
2 polegadas de comprimento
2 cm de diâmetro
2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática)
56
Q

Complicações do divertículo de Meckel

A 
diverticulite
intussuscepção
volvo
perfuração
obstrução
malignização
57
Q

Diagnóstico do Divertículo de Meckel

A

cintilografia com 99mTc- pertecnetato

(R+) CIRURGIA (17 decks)

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