HEMORRAGIA DIGESTIVA Flashcards
Prioridade no tratamento da HDA
Estabilização clínica
Estimativa de perda volêmica com base na FC
Classe I - FC < 100
Classe II - FC 100-120
Casse III - FC 120-140
Classe IV - FC > 140
Estimativa de perda volêmica em cada classe
Classe I - até 750 ml
Classe II - 750-1500 ml
Classe III - 1500-2000 ml
Classe IV - > 2000 ml
Definição de HDA
sangramento antes do ângulo de Treitz (80% dos casos)
Definição de HDB
sangramento distal ao ângulo de Treitz
Definição de hematêmese
vômito com sangue (aspecto em borra de café)
Definição de melena
evacuação escura e fétida contento sangue digerido
Definição de hematoquezia
passagem de sangue vermelho vivo pelo reto
Tempo para realização de EDA na HDA
Idealmente em 24 horas após estabilização
Fatores de mau prognóstico na hemorragia digestiva
idade > 60 anos
comorbidade (insuficiência renal, hepatopatia, insuficiência respiratória, cardiopatia)
grau de hemorragia (PA < 100 mmHg na admissão; necessidade de hemotransfusão)
hemorragia persistente ou recorrente
início da hemorragia durante hospitalização
necessidade de cirurgia
Indicação de cirurgia na hemorragia digestiva
choque refratário à ressuscitação vigorosa (>6 CH)
falha endoscópica para controlar o sangramento
hemorragia recorrente após estabilização inicial
Principais causas de HDA
úlceras pépticas, varizes esofágicas, laceração de Mallory-Weiss
Definição de Mallory-Weiss
lacerações na mucosa e submucosa que ocorrem próximo à junção esofago-gástrica, em consequência a vômitos vigorosos (comum após libação alcoólica)
Tratamento de Mallory-Weiss
terapia de suporte
Definição de LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)
formação de múltiplas erosões superficiais na mucosa devido à isquemia
Fatores de risco para LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)
coagulopatia
VM > 48 horas
Indicação de profilaxia de LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)
coagulopatia VM > 48 horas TCE com ECG < 10 queimaduras com SCQ > 35% politrauma hepatectomia parcial pré ou pós-operatório falência hepática aguda insuficiência renal aguda história de úlcera ou hemorragia gástrica no ano anterior
Medicamentos utilizados na profilaxia de LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)
IBP
antagonista H2
sucralfato
Definição de lesão de Dieulafoy
lesões encontradas na pequena curvatura alta e que representam uma artéria dilatada e tortuosa da submucosa
Diagnóstico de lesão de Dieulafoy
presença de vaso visível sem úlcera péptica ou massa na EDA
Tratamento da lesão de Dieulafoy
injeção de epinefrina
eletrocautério
ligadura elástica
clipes metálicos
Definição de Ectasia Vascular Antral Gástrica (GAVE)
dilatação linear de vênulas que convergem longitudinalmente para o antro gástrico
aparência endoscópica de melancia